2021-2022年陜西省寶雞市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)專項(xiàng)練習(xí)(含答案)

2021-2022年陜西省寶雞市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)專項(xiàng)練習(xí)(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.男，65歲，無(wú)自覺(jué)癥狀，右頸后可捫及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC25×10/L，中性粒細(xì)胞0.10，淋巴細(xì)胞0.90，無(wú)貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細(xì)胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項(xiàng)治療適當(dāng)

A.強(qiáng)的松B.苯丁酸氮芥C.脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射D.暫不治療，繼續(xù)觀察E.馬法蘭治療

2.影響流行過(guò)程的因素，最重要的是

A.地理氣候B.生態(tài)環(huán)境C.自然因素D.傳染源、傳播途徑、易感人群E.社會(huì)因素

3.下列有關(guān)胸外心臟按壓的敘述錯(cuò)誤的是

A.平臥硬板床B.在胸骨中下1/3處按壓C.按壓次數(shù)每分鐘80～100次D.按壓時(shí)雙肘伸直E.按壓時(shí)使胸骨下陷5～6cm

4.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是A.A.寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見(jiàn)心律失常

B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高

C.癥狀．體征無(wú)典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快幫助診斷

D.最先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速，各種心律失常

E.發(fā)熱，P-R間期延長(zhǎng)，血清抗“O”滴定度增高(1:400)

5.中年女性，左下腹痛，伴黏液膿血便，反復(fù)發(fā)作2年，近一個(gè)月來(lái)再次復(fù)發(fā)，每日排便5～8次，服用黃連素等無(wú)效。查體：貧血貌，P:108次/分，心尖部Ⅱ級(jí)收縮期雜音，左下腹壓痛陽(yáng)性，可能診斷為

A.腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎C.結(jié)腸癌D.阿米巴痢疾E.Crohn病

6.關(guān)于預(yù)防急性腎小球腎炎的健康指導(dǎo)丕魚括下列哪項(xiàng)

A.平素注意鍛煉身體，提高機(jī)體免疫力

B.防治中耳炎、化膿性扁桃體炎及皮膚膿皰病

C.預(yù)防上呼吸道感染

D.一旦罹患上呼吸道感染，立即使用抗菌藥物

E.扁桃體腫大且感染灶持續(xù)存在者，可行扁桃體摘除

7.下一部應(yīng)進(jìn)行A.A.繼續(xù)服藥治療12周B.加用抗Hp藥物C.纖維胃鏡檢查D.X線鋇餐復(fù)查E.手術(shù)治療

8.與貧血無(wú)關(guān)的臨床表現(xiàn)為

A.皮膚黏膜蒼白B.發(fā)紺C.頭痛、頭暈D.心悸及呼吸困難E.疲乏無(wú)力

9.患者，男性，27歲，咳嗽、痰中帶血2個(gè)月，伴低熱、胸悶，胸片提示左下肺不張，為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是

A.痰找抗酸桿菌B.纖維支氣管鏡檢查C.痰找癌細(xì)胞D.血清腫瘤標(biāo)志物E.胸部CT

10.患者，女性，62歲。間斷咳嗽，咳痰10余年，氣促4年。近4天咳嗽，咳痰，氣促加重，有黃綠色痰，乏力納差，發(fā)熱，雙下肢水腫。請(qǐng)根據(jù)病情選擇治療方案

A.持續(xù)低流量吸氧B.應(yīng)用強(qiáng)心劑C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D.有效控制肺部感染E.加強(qiáng)利尿治療

11.男性，37歲。飲酒后突發(fā)上腹部劇痛20分鐘，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體：強(qiáng)迫體位，上腹部帶狀壓痛，輕度肌緊張，無(wú)反跳痛，診斷首先考慮

A.消化性潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性胃腸炎E.急性闌尾炎

12.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)時(shí)，發(fā)生假陰性的主要原因不包括

A.近7天內(nèi)使用過(guò)抗菌藥物

B.尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間不足6小時(shí)

C.消毒藥混人尿標(biāo)本中

D.病灶和尿路不相通

E.取清晨第一次尿作為送檢標(biāo)本

13.急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛不宜應(yīng)用

A.嗎啡B.異丙嗪C.度冷丁D.阿托品E.普魯卡因

14.患者，男性，67歲，嗜煙40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1個(gè)月發(fā)現(xiàn)經(jīng)常有血絲痰，右胸悶脹不適，體溫低熱，易感乏力。經(jīng)胸部CT及纖支鏡檢查診斷為右肺上葉鱗癌，鏡下可見(jiàn)右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，其典型的X線征象是

A.右肺上葉不張，下緣呈倒S形B.右肺阻寨性肺炎C.肺門類圓形實(shí)變陰影D.健側(cè)代償性肺氣腫E.右肺局限性肺氣腫

15.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板破壞的主要場(chǎng)所是（）

A.血循環(huán)中B.肝臟C.脾臟D.肺臟E.骨髓

16.下列哪種不是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)對(duì)痢疾桿菌較敏感的抗菌藥物

A.紅霉素B.慶大霉素C.SMZD.氟喹諾酮類E.氨芐西林

17.關(guān)于消化性潰瘍的臨床癥狀不正確的是

A.胃潰瘍多為餐后痛

B.十二指腸潰瘍多為空腹和夜間痛

C.消化性潰瘍患者均有上腹痛

D.十二指腸后壁潰瘍可發(fā)展為穿透性潰瘍

E.球后潰瘍易發(fā)生大出血

18.診斷溶血最可靠的指標(biāo)是

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高B.血清結(jié)合珠蛋白減少C.紅細(xì)胞壽命縮短D.骨髓幼紅細(xì)胞顯著增生E.外周血中出現(xiàn)少量幼紅細(xì)胞

19.慢性肺心病患者，近1周來(lái)咳嗽加劇，雙肺有濕噦音，雙下肢水腫，血WBC及中性分類均增高。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaCO210.64kPa(80mmHg)，PaO23.99kPa(30mmHg)，BE+4.0mmol/L，34mmol/L

該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥A.A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

20.患者，女性，28歲。分娩中大出血約1OOOml，血壓下降至60/30mmHg，3小時(shí)后輸血、輸液，血壓回升至96/60mmHg，尿量200/24h，尿比重1.016，尿蛋白(＋)，尿鈉44mmol/L，尿肌酐/血肌酐＜10，尿滲透壓350mOsm/L，血BUNA.腎前性氮質(zhì)血癥B.急性腎小管壞死C.失血性休克D.DICE.急性間質(zhì)性腎炎

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.下列哪種癥狀、體征在右心衰竭時(shí)不常出現(xiàn)

A.勞累性呼吸困難B.腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐C.粉紅色泡沫狀痰D.水腫E.肝臟腫大

22.腦出血的確診依據(jù)是

A.爭(zhēng)吵后頭痛、嘔吐

B.偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙者

C.急性偏癱者，伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有低密度病灶

D.急性偏癱者，伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有高密度病灶

E.持續(xù)昏迷者

23.檢查后為甲狀腺功能亢進(jìn)癥(Graves病)，長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物治療最可能的預(yù)后

A.多數(shù)治愈，少數(shù)復(fù)發(fā)B.治愈及復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)相等C.最終成為甲低D.病情反復(fù)發(fā)作E.完全治愈

24.(85～86題共用題干)女性，38歲，乏力半年，貧血貌。平時(shí)月經(jīng)量多，體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。化驗(yàn)檢查血紅蛋白60g／L，白細(xì)胞及血小板正常，骨髓增生活躍，以紅系增生明顯，幼紅細(xì)胞體積小，紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大治療本病最常用的藥物是什么

A.葉酸B.維生素B12C.促紅細(xì)胞生成素D.雄性激素E.硫酸亞鐵

25.肝硬化患者出現(xiàn)下列情況，除哪項(xiàng)外均，應(yīng)懷疑癌變

A.短期出現(xiàn)肝臟迅速增大

B.持續(xù)性肝區(qū)疼痛

C.無(wú)其他原因可解釋的發(fā)熱

D.雖經(jīng)積極治療而病情迅速惡化

E.腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液

三、1.A1型題(10題)26.慢性肺源性心臟病出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，維持呼吸中樞興奮的主要原因是

A.缺氧刺激B.二氧化碳潴留刺激C.酸中毒氫離子刺激D.胸膜牽張反射E.自主神經(jīng)調(diào)節(jié)

27.洋地黃治療心力衰竭的機(jī)制，下列哪項(xiàng)不正確

A.抑制心肌細(xì)胞鈉鉀ATP酶活性

B.促進(jìn)鈉鈣交換

C.降低SNS和RAS的活性

D.提高細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平

E.具有正性肌力作用和正性松弛作用

28.患者，男，65歲。3年前右股骨頸骨折，三翼釘內(nèi)固定，1年前右髖關(guān)節(jié)疼痛，近來(lái)加重，X線片可見(jiàn)右股骨頭明顯變形，可診斷為

A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.股骨頭缺血性壞死C.繼發(fā)髖關(guān)節(jié)結(jié)核D.骨折畸形愈合E.髖關(guān)節(jié)退行性變

29.CPR時(shí)正確的操作程序是

A.開(kāi)放氣道一人工呼吸一胸外心臟按壓

B.人工呼吸一胸外心臟按壓一開(kāi)放氣道

C.人工呼吸一開(kāi)放氣道一胸外心臟按壓

D.胸外心臟按壓一人工呼吸一開(kāi)放氣道

E.胸外心臟按壓一開(kāi)放氣道一人工呼吸

30.男孩，10歲，食用鮮蠶豆后出現(xiàn)黃疸及排醬油色尿，最有診斷意義的檢查是：

A.酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性

B.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性

C.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)

D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

E.抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))

31.肺栓塞最多見(jiàn)的癥狀是

A.活動(dòng)后呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.端坐呼吸D.咯血E.胸痛

32.對(duì)心肌損害診斷最具有特異性的血清酶是

A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CPKE.以上都不是

33.慢性胃炎活動(dòng)期判定根據(jù)是

A.胃黏膜有糜爛B.胃黏膜出血C.胃黏膜中性粒細(xì)胞增多D.胃黏膜主要呈淋色細(xì)胞，漿細(xì)胞浸潤(rùn)E.胃黏膜有過(guò)形成

34.慢性淺表性胃炎的病理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.黏膜充血，水腫或伴有滲出液

B.少數(shù)有糜爛及出血

C.胃腺體部分消失

D.黏膜有淋巴細(xì)胞，炎細(xì)胞浸潤(rùn)’

E.某些呈疣狀胃炎的表現(xiàn)

35.一名62歲有很長(zhǎng)吸煙史的男子因胸痛來(lái)到你的診室。他指出，在過(guò)去幾個(gè)月里，他一直感到胸部的局部胸骨下區(qū)有“壓力感”，有時(shí)放射到左臂上。輕度勞動(dòng)即發(fā)生疼痛，但在休息時(shí)從來(lái)沒(méi)有發(fā)生過(guò)。他進(jìn)一步指出，當(dāng)他疼痛時(shí)，通常持續(xù)約5分鐘，但休息后就消失。他說(shuō)，他的活動(dòng)耐力中等，步行幾個(gè)街區(qū)就會(huì)出現(xiàn)勞力性呼吸困難。體格檢查：胸壁觸診無(wú)壓痛，但可聞及頸動(dòng)脈雜音，且足背脈搏減弱。他沒(méi)有胸外傷史，沒(méi)有冠心病，但他的家族史具有重要意義，因?yàn)樗母赣H曾有心臟病發(fā)作。他否認(rèn)現(xiàn)在胸痛。此外，除了確定他的其他冠心病危險(xiǎn)因素以及行靜息心電圖，下列哪些是最合適的診斷手段

A.胸部X線透視

B.安排患者檢查超聲心動(dòng)圖

C.安排患者平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

D.安排患者行非緊急冠狀動(dòng)脈造影

E.安排患者立即行冠狀動(dòng)脈造影

四、2.A3/A4型題(5題)36.目前患者病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備出院，醫(yī)生建議其堅(jiān)持長(zhǎng)期家庭氧療(LTOT)。關(guān)于LTOT下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.每天吸氧時(shí)間＞15小時(shí)

B.必須用面罩吸氧

C.吸入氧流量1～2L／min

D.COPD呼衰并肺心病右心衰竭水腫患者應(yīng)堅(jiān)持LTOT

E.COPD并Ⅱ型呼衰患者應(yīng)堅(jiān)持LTOT

37.患者，男性，35歲。20天前因車禍致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難，右側(cè)胸痛伴有少量咯血，自感恐懼不安。查體：右肺有少量哮鳴音。

該患者最可能的診斷是

A.COPDB.支氣管哮喘C.肺血栓栓塞癥D.急性心肌梗死E.肺炎

38.第5～13個(gè)QRS波群的診斷是

A.陣發(fā)性室速B.非陣發(fā)性室速C.多源性室速D.交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)E.短陣房速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

39.以下診斷哪些是正確的

A.化學(xué)燒傷B.燒傷休克失代償期C.合并吸入性損傷D.爆震傷E.火焰燒傷

40.欲完善診斷依據(jù)，還應(yīng)選做哪項(xiàng)檢查

A.外周血涂片觀察B.血清鐵蛋白C.血紅蛋白電泳D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)E.抗入球蛋白試驗(yàn)

五、共用題干單選題(5題)41.醫(yī)生首先考慮的診斷是

A.感染性休克B.腎綜合征出血熱C.中毒性菌痢D.流行性腦脊髓膜炎E.血液系統(tǒng)疾病

42.下列治療哪項(xiàng)不合適

A.臥床休息，清淡飲食B.支持治療C.抗病毒治療D.保護(hù)肝細(xì)胞E.降低轉(zhuǎn)氨酶治療

43.假設(shè)追問(wèn)病史，本例在20天前有類似發(fā)作，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)為變形桿菌，細(xì)菌計(jì)數(shù)＞105/ml本次培養(yǎng)結(jié)果尚未報(bào)告，那么應(yīng)考慮的診斷是A.重新感染B.復(fù)發(fā)C.慢性腎盂腎炎D.慢性間質(zhì)性腎炎E.急性膀胱炎

44.(題干)患者，女性，39歲。尿頻、尿急、尿痛、腰痛伴發(fā)熱1日，偶有寒戰(zhàn)。T39.2℃，膀胱區(qū)壓痛，雙腎區(qū)叩擊痛。尿常規(guī)：白細(xì)胞10～15個(gè)/HP，有管型。最可能的診斷是

A.急性腎盂腎炎B.急進(jìn)佳腎炎C.狼瘡性腎炎D.急性腎小管壞死E.腎小管酸中毒

45.為尋找發(fā)熱病因，除哪項(xiàng)外，其余檢查必須立即進(jìn)行

A.血培養(yǎng)B.尿便培養(yǎng)C.咽拭子培養(yǎng)D.胸片E.腹部CT

參考答案

1.B該患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對(duì)性淋巴細(xì)胞增多>15×10/L，骨髓增生活躍，以成熟小淋巴細(xì)胞為主。符合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。

2.E

3.C2015版心肺復(fù)蘇指南建議每分鐘按壓速率100～120次/min，按壓深度至少5cm，但不超過(guò)6cm。

4.D輕者可無(wú)癥狀，或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀，大多心率增快而與體溫升高不相稱，也有少數(shù)心動(dòng)過(guò)緩；重者可有心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。

5.B潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的，以直腸和結(jié)腸的淺表性、非特異性炎癥病變?yōu)橹鞯哪c道疾病，主要累及直腸和乙狀結(jié)腸。臨床癥狀以黏液膿血便、腹痛、腹瀉或里急后重為主；急性危重病例有全身癥狀，并常伴有腸道外疾病和肝損害、關(guān)節(jié)炎、皮膚損害、心肌病變、口腔潰瘍、虹膜睫狀體炎及內(nèi)分泌病癥。

6.D

7.C潰瘍有良、惡性之分，應(yīng)進(jìn)一步行胃鏡及組織病理檢查明確潰瘍性質(zhì)。

8.B發(fā)紺是組織缺氧失代償?shù)呐R康表現(xiàn)，與貧血無(wú)關(guān)。

9.A該患者年輕男性，咳嗽、低熱、痰中帶血，胸片左下肺不張，考慮結(jié)核可能性大，應(yīng)行痰找抗酸桿菌檢查明確有無(wú)肺結(jié)核。

10.D該患者目前診斷應(yīng)為晚期慢性支氣管炎的急性發(fā)作，合并心力衰竭。根據(jù)患者有發(fā)熱、膿痰、痰量增多、咳嗽、氣促加重，判斷急性加重的病因?yàn)楦腥疽穑蕬?yīng)當(dāng)積極有效地控制肺部感染。

11.B暴飲暴食可誘發(fā)急性胰腺炎。該患者飲酒后突發(fā)上腹部劇痛，上腹部帶狀壓痛多孝慮急性胰腺炎。

12.E

13.A嗎啡可引起Oddi括約肌收縮，不宜應(yīng)用。

14.A該患者纖支鏡下已經(jīng)見(jiàn)到右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，故右肺上葉會(huì)出現(xiàn)肺不張，加之癌腫本身陰影、轉(zhuǎn)移性肺門淋巴結(jié)和（或）縱隔淋巴結(jié)融合而成的表現(xiàn)，即形成所謂的“典型倒S形X線征象”。其余各項(xiàng)答案僅部分正確，均欠完整。

15.C慢性特發(fā)性血小板減少性紫疲血清存在血小板抗體（PAIgG），在脾臟中使血小板破壞增多。

16.A菌痢抗生素治療應(yīng)參考藥物敏感試驗(yàn)，單用或聯(lián)用下列抗生素，如喹諾酮類、慶大霉素、氨芐西林、頭孢類抗生素及復(fù)方新諾明、黃連素等，療程5～7天。紅霉素不屬對(duì)痢疾桿菌較敏感的抗菌藥物。

17.C約15%的消化性潰瘍者無(wú)癥狀，稱為無(wú)癥狀性潰瘍。

18.C溶血是指紅細(xì)胞遭到破壞，壽命縮短的過(guò)程，也就是診斷溶血最可靠的指標(biāo)。其余項(xiàng)均不是。

19.E慢性肺心病患者，有低氧血癥、高碳酸血癥，pH值下降，提示有Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；BE為正值，34mmol/L，無(wú)代謝性酸中毒。

20.B

21.C腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、水腫、肝臟腫大及勞累性呼吸困難在右心衰時(shí)均較常見(jiàn)，而咳粉紅色泡沫狀痰是左心衰急性肺水腫時(shí)的特征性癥狀。

22.D腦出血的主要診斷依據(jù)：50歲以上有高血壓或動(dòng)脈硬化病史者，于活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)??；有頭痛、嘔吐和血壓升高；病情進(jìn)展迅速，常出現(xiàn)意識(shí)障礙和偏癱等局灶神經(jīng)體征；腰穿腦脊液多含血和有壓力升高。診斷困難而有條件者可做CT或MRI幫助確診，CT常顯示病變對(duì)應(yīng)區(qū)域有高密度病灶出現(xiàn)。

23.A抗甲狀腺藥物的作用是抑制甲狀腺合成甲狀腺激素，多數(shù)治愈，但也有一部分病例復(fù)發(fā)。

24.E根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及骨髓象，分析其為由于月經(jīng)量大導(dǎo)致鐵丟失過(guò)多而引發(fā)的缺鐵性貧血。治療應(yīng)補(bǔ)充鐵劑，如硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵等。

25.E腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液可出現(xiàn)于并發(fā)自發(fā)性腹膜炎或結(jié)核性腹膜炎等情況下，出現(xiàn)其余幾種情況均應(yīng)懷疑癌變。

26.A本題考點(diǎn)：呼吸衰竭時(shí)的病理生理變化。慢性肺源性心臟病出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，由于有慢性高碳酸血癥，中樞對(duì)二氧化碳的刺激已不敏感，維持其興奮性主要依靠缺氧，即氧分壓降低對(duì)周圍化學(xué)感受器——頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈竇的刺激。所以正確答案是A。

27.E本題考點(diǎn)：洋地黃治療心力衰竭的機(jī)制。洋地黃可以抑制心肌細(xì)胞鈉鉀ATP酶的活性，從而使細(xì)胞內(nèi)鈉濃度升高，進(jìn)一步促進(jìn)鈉鈣交換，細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高。洋地黃可以降低交感神經(jīng)系統(tǒng)(SNS)和腎素一血管緊張素系統(tǒng)(RAS)的活性。但是，它不具有正性松弛作用。

28.B

29.E

30.D蠶豆病患者由于G-6-PD缺陷，高鐵血紅蛋白還原率明顯降低。

31.A

32.E心肌梗死時(shí)，血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高，有助診斷，但非特異性指標(biāo)。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDHl診斷的特異性最高。CK6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常；CK-MB4小時(shí)內(nèi)升高，16～24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常，特異性最高，能反映梗死范圍，高峰時(shí)間可判斷溶栓治療成功與否；AST6～12小時(shí)內(nèi)升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰，3～6天恢復(fù)正常；LDH6～8小時(shí)內(nèi)升高，2～3天達(dá)高峰，1～2周恢復(fù)正常；LDHl上升特異性最高；血清肌紅蛋白1小時(shí)內(nèi)升高，1～4小時(shí)達(dá)高峰，對(duì)早期診斷可能有價(jià)值，但特異性不高；肌凝蛋白輕／重鏈和肌鈣蛋白特異性很高，在癥狀出現(xiàn)后6小時(shí)內(nèi)測(cè)定為陰性則6小時(shí)后應(yīng)再?gòu)?fù)查，其缺點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)10～14天，對(duì)在此期間出現(xiàn)胸痛、判斷是否有新的心肌梗死不利。

33.C慢性胃炎病理表現(xiàn)為黏膜層以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)；幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎常見(jiàn)淋巴濾泡形成；當(dāng)見(jiàn)有中性粒細(xì)胞時(shí)顯示有活動(dòng)性炎癥，稱慢性活動(dòng)性胃炎。

34.C慢性淺表性胃炎病理表現(xiàn)為黏膜層以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎常見(jiàn)淋巴濾泡形成，黏膜的固有腺體是完整的。

35.C這個(gè)患者有3個(gè)明確的冠狀動(dòng)脈疾病危險(xiǎn)因素(吸煙，家族史和年齡)，并根據(jù)他的體格檢查判斷，可能有嚴(yán)重的周圍血管疾病。根據(jù)定義，他有典型的胸痛，所謂的“新發(fā)病的心絞痛”。他是一個(gè)初期冠狀動(dòng)脈疾病患者，因此我們懷疑是缺血引起了他的疼痛。冠狀動(dòng)脈造影實(shí)際上表明解剖關(guān)系，作為它的替代檢查，平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)使我們能夠檢測(cè)活動(dòng)時(shí)缺血性改變的心電圖，從而為這個(gè)患者進(jìn)行心功能分級(jí)并據(jù)此考慮需要做的檢查，如血管造影，以更好地分析其血管解剖。胸部X線檢查是適當(dāng)?shù)?，但不是最合適的，因?yàn)樗麤](méi)有胸外傷，沒(méi)有咳嗽，沒(méi)有讓您擔(dān)心的肺炎或氣胸的跡象?？赡軙?huì)做超聲心動(dòng)圖，因?yàn)樗袆诹π院粑щy，但不是篩選可疑的缺血性胸痛的合適檢查。在一些醫(yī)院，“stressecho(負(fù)荷超聲)"特別是多巴酚丁胺負(fù)荷超聲心動(dòng)圖，是用來(lái)評(píng)估缺血潛在的風(fēng)險(xiǎn)。非緊急冠狀動(dòng)脈造影也是不適當(dāng)?shù)?，因?yàn)檠茉煊靶g(shù)是有創(chuàng)的過(guò)程，應(yīng)在較小創(chuàng)傷的診斷手段有不確切的結(jié)果或漸進(jìn)性心絞痛才使用。這個(gè)患者有新發(fā)的心絞痛，但它是“典型的”勞累后心絞痛。顯然不建議立即冠狀動(dòng)脈造影，因?yàn)檫@個(gè)患者沒(méi)有持續(xù)缺血或