比較改良根治術和保乳術治療早期乳腺癌患者的效果

比較改良根治術和保乳術治療早期乳腺癌患者的效果

Summary：目的

探討改良根治術和保乳術治療早期乳腺癌患者的效果。方法

選取2021年1月-2022年1月本院收治的70例乳腺癌患者為對象。隨機分為觀察組（保乳術）與對照組（改良根治術），比較兩組治療效果。結果

觀察組切口長度、手術時間、術中出血量、引流量、住院時間低于對照組（P<0.05）。觀察組生理功能、軀體疼痛、精神健康、社會功能、情感功能、總體健康評分高于對照組（P<0.05）。結論

相較于改良根治術，保乳手術治療早期乳腺癌利于患者術后恢復，并且可提升患者生活質量。Keys：改良根治術；保乳術；早期乳腺癌乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，其多見于40~60歲女性[1]乳腺癌的發(fā)病與不健康的飲食習慣關系密切，遺傳因素、長期高脂肪、高熱量飲食等與乳腺癌的病理進展同樣存在聯(lián)系。隨著臨床上乳腺癌診治技術的飛速發(fā)展，針對乳腺癌患者的治療理念不斷發(fā)展，治療的模式由最大的可耐受治療逐漸轉變?yōu)樽钚〉挠行з|量，主要提倡在控制腫瘤的前提下，最大限度的改善乳腺癌患者的生活質量[2]。根治性切除及保乳手術為治療早期乳腺癌的有效手段，然而何種方式治療的效果較好未有定論，故本文對其進行探究。1

資料與方法1.1

一般資料選取2021年1月-2022年1月本院收治的70例乳腺癌患者為對象。納入標準：（1）病理檢查確診為乳腺癌；（2）病理分期為I期、II期；（3）腫瘤直徑<3cm。排除標準：（1）發(fā)生遠處轉移者；（2）合并其他部位原發(fā)腫瘤者。隨機分為觀察組與對照組，每組35例。觀察組年齡27~64（43.61±4.23）歲，TNM分期：I期28例，II器7例。對照組年齡29~65（44.50±4.35）歲，TNM分期：I期26例，II器9例。兩組一般資料比較無差異（P>0.05）。1.2

方法觀察組：采用保乳手術治療，距腫瘤邊緣2~3cm性梭形切口，游離皮瓣，顯露病變的乳腺組織。距腫瘤邊緣3cm將包括腫瘤在內的正常乳腺組織及胸大肌筋膜整塊切除。冰凍切片檢查切緣無癌殘留后，創(chuàng)面止血，可吸收線縫閉殘腔。在腋窩處作平行于褶皺的切口，清掃腋窩淋巴結，縫合切口，加壓包扎。對照組：改良根治組，距腫瘤外緣3cm、以腫瘤為中心行橫梭形切口。常規(guī)游離皮瓣，將乳房及其后方的胸大肌筋膜及清掃的腋窩各淋巴結整體切除，創(chuàng)面止血，蒸餾水浸泡5min，留置引流管。縫合切口，加壓包扎。1.3

觀察指標測量切口長度，記錄手術手術時間、術中出血量、引流量、住院時間。利用SF-36評估患者生活質量，包括生理功能、軀體疼痛、精神健康、社會功能、情感功能、總體健康6項，每項0~100分，分值越高生活質量越好。1.4

統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)分析采用SPSS21.0。計數(shù)資料n（%）用χ2檢驗。計量資料（）用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2

結

果2.1

兩組手術相關指標觀察組切口長度、手術時間、術中出血量、引流量、住院時間低于對照組（P<0.05）。表1兩組手術相關指標比較（）組別n切口長度（cm）手術時間（min）術中出血量（mL）引流量（mL）住院時間（d）觀察組355.36±1.5641.68±6.2080.32±20.56262.34±31.5311.31±1.98對照組3511.35±3.6765.24±9.08162.54±30.67530.46±40.2616.35±3.20t8.88612.67713.18231.0197.924P<0.001<0.001<0.001<0.001<0.0012.2

兩組生存質量觀察組生理功能、軀體疼痛、精神健康、社會功能、情感功能、總體健康評分高于對照組（P<0.05）。表2兩組生存質量評分比較（）組別n生理功能軀體疼痛精神健康社會功能情感功能總體健康觀察組3581.62±5.3680.34±5.6279.98±6.1283.94±6.4486.97±6.4486.97±6.91對照組3570.57±5.2272.69±4.1670.23±6.0575.34±6.2475.10±5.9875.78±6.10t8.8226.4736.7035.6747.9917.182P<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.0013

討

論隨著生活節(jié)奏的加快，工作因素、生活因素、家庭因素等造成女性精神壓力不斷增加，極易引起一系列不健康的生活習慣，如運動頻率減少、高鹽高脂飲食及睡眠不規(guī)律等，均可增加乳腺癌的發(fā)生風險。早期乳腺癌的治療多選用手術，常用的術式包括乳腺癌根治術、保乳手術及改良根治術中。傳統(tǒng)乳腺癌改良根治術需切除患者的乳頭、全部患側及乳腺腫瘤周圍3cm內的皮膚，保留胸小肌及胸大肌。改良根治術雖可保存乳腺癌患者的胸小肌及胸大肌，但術中出血量較多且手術時間延長，乳房切開的范圍增加，需切除絕大部分的乳腺組織，影響患者的美觀及生活質量[3]。保乳手術可有效保留乳腺癌患者乳房的生理功能及形狀，減少婚姻、求職、工作上的尷尬，符合現(xiàn)代女性對于人體美學的要求[4]。保乳手術可兼顧生活質量、外觀及療效，適用于沒有生育的年輕女性，保留其哺乳功能。本文結果顯示，觀察組患者切口長度、手術時間、術中出血量、引流量、住院時間均低于對照組，提示保乳手術可縮短患者的住院時間，減少術中出血。觀察組生活質量各項評分高于對照組，表明保乳手術治療可有效改善乳腺癌患者的術后生活質量。綜上所述，相較于改良根治術，保乳手術治療早期乳腺癌利于患者術后恢復，并且可提升患者生活質量。Reference[1]楊仕成.比較改良根治術和保乳術治療早期乳腺癌患者的效果[J].河南外科學雜志,2020,26(3):69-71.[2]王德剛.早期乳腺癌應用改良根治術和保乳手術治療的臨床對比[J].當代醫(yī)學,2020,26(02):47-49.[3]秦嶺,周密旺,張祺.乳腺癌Patey改良根治術與保乳手術治療