早期預(yù)警評(píng)分在臨床危重癥病人護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展

早期預(yù)警評(píng)分在臨床危重癥病人護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展

Summary：研究臨床危重病人護(hù)理時(shí)使用早期預(yù)警評(píng)分情況，并且分析該類評(píng)分使用進(jìn)展，以便后期在危重病人臨床護(hù)理中應(yīng)用，減少危重病人意外不良事件發(fā)生率，從而保證危重癥病人護(hù)理安全。以此，本文分析早期預(yù)警評(píng)分概述，研究其在臨床應(yīng)用進(jìn)展，同時(shí)發(fā)現(xiàn)其不足，展望未來(lái)發(fā)展，以便早期預(yù)警評(píng)分在臨床上廣泛應(yīng)用，使其為更多的危重癥患者服務(wù)。Keys：護(hù)理；危重癥病人；早期預(yù)警評(píng)分1.前言危重癥病人在臨床上屬于特殊群體，這種患者其病情重，治療過(guò)程中死亡率高，因此在護(hù)理工作時(shí)容易出現(xiàn)意外事件，引起醫(yī)療糾紛，影響危重癥患者臨床護(hù)理工作安全。傳統(tǒng)臨床上為了減少危重癥患者護(hù)理不良事件發(fā)生，對(duì)患者采取預(yù)警評(píng)估方法，這類方法以護(hù)士經(jīng)驗(yàn)評(píng)估為主，其缺點(diǎn)是缺少客觀性，并且臨床操作復(fù)雜，新年資護(hù)士難以應(yīng)用。隨著臨床護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，危重癥患者預(yù)警評(píng)估系統(tǒng)也在不斷的完善過(guò)程中，在現(xiàn)代的危重癥患者預(yù)警評(píng)估中，采取早期預(yù)警評(píng)估模式，這種評(píng)估方法使用EWS評(píng)估量表，根據(jù)量表量化評(píng)估患者危重癥情況，及時(shí)分析患者治療中存在風(fēng)險(xiǎn)，以便護(hù)士采取措施預(yù)防，減少護(hù)士在護(hù)理患者時(shí)出現(xiàn)的護(hù)理不良事件發(fā)生率，從而保證臨床護(hù)理危重癥患者安全。2.早期預(yù)警評(píng)分概述2.1早期預(yù)警評(píng)分早期預(yù)警評(píng)分主要使用在醫(yī)院各科室的危重患者中，是一種系統(tǒng)評(píng)估患者危重病情的評(píng)分系統(tǒng)。這種系統(tǒng)在臨床上應(yīng)用后，其主要的優(yōu)點(diǎn)有以下內(nèi)容，首先是使用的客觀性，該評(píng)估系統(tǒng)使用量化指標(biāo)評(píng)估，能夠客觀的評(píng)估患者危重病情情況，使其準(zhǔn)確度更高。其次是操作的簡(jiǎn)單性，早期預(yù)警評(píng)分和傳統(tǒng)的預(yù)警評(píng)分相對(duì)照，傳統(tǒng)預(yù)警評(píng)分需要護(hù)士有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，因此對(duì)護(hù)士的專業(yè)技術(shù)要求高；而采取的早期預(yù)警評(píng)估，其采取量化指標(biāo)評(píng)價(jià)模式，護(hù)士可以根據(jù)量化指標(biāo)操作評(píng)價(jià)患者病情，因此對(duì)護(hù)士操作技術(shù)要求低，使其操作更簡(jiǎn)單。最后是臨床使用費(fèi)用低廉，早期預(yù)警評(píng)分使用的指標(biāo)為臨床患者身體體征指標(biāo)，這些指標(biāo)可以在臨床治療過(guò)程中收集，比如使用的體溫指標(biāo)、心率指標(biāo)、呼吸指標(biāo)等，對(duì)這些指標(biāo)的量化評(píng)估，以此來(lái)評(píng)價(jià)患者危重癥病情，基本評(píng)估不會(huì)產(chǎn)生臨床費(fèi)用，可以降低患者治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2.2早期預(yù)警評(píng)分量化標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士在臨床上評(píng)估危重癥患者時(shí)，可以根據(jù)表1內(nèi)容，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，從而來(lái)了解患者危重癥病情情況。表1早期預(yù)警評(píng)分量化表評(píng)分3（分）2（分）1（分）0（分）1（分）2（分）3（分）心率--<40（次/min）40-50（次/min）51-100（次/min）101-110（次/min）111-130（次/min）>130（次/min）收縮壓<70（mmHg）70-80（mmHg）81-100（mmHg）101-199（mmHg）-->199（mmHg）--呼吸頻率--<9（次/min）--9-14（次/min）15-20（次/min）21-29（次/min）>29（次/min）體溫<35（0c）35-36.5（0c）36.6-37.5（0c）>37.5（0c）----意識(shí)------清除對(duì)聲音有反應(yīng)對(duì)疼痛有反應(yīng)無(wú)反應(yīng)3.早期預(yù)警評(píng)分臨床應(yīng)用3.1急診患者中應(yīng)用急診科室開(kāi)展患者治療過(guò)程中，這種科室患者一般病情重，患者病情變化速度快速，隨時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者死亡。臨床護(hù)理工作開(kāi)展時(shí)，急診科護(hù)士需要在1到2分鐘內(nèi)準(zhǔn)確的判斷患者危重癥情況，然后再采取有效的措施治療，從而減少患者意外事件發(fā)生率。急診科護(hù)士如何能夠及時(shí)評(píng)估患者危重癥情況，是急診科臨床護(hù)理難點(diǎn)。我國(guó)醫(yī)院急診科開(kāi)展臨床護(hù)理工作時(shí)，為了解決護(hù)士評(píng)估患者病情難點(diǎn)，在急診科護(hù)理中使用早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估患者，這種量化表評(píng)估方法，能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地了解患者病情，使護(hù)士能夠準(zhǔn)確的采取護(hù)理措施，從而來(lái)減少急診科患者意外事件發(fā)生率。在文申英等人的研究中指出，在急診科開(kāi)展危重癥患者護(hù)理工作時(shí)，評(píng)估患者危重癥情況可以使用早期預(yù)警評(píng)分中的血壓、意識(shí)、體溫、血氧飽和度、既往病史等指標(biāo)評(píng)價(jià)，可以準(zhǔn)確了解急診科危重癥患者病情情況[1]。在賴碧瑩等人的研究中指出，在急診科護(hù)理工作使用早期預(yù)警評(píng)分，可以根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)調(diào)整早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)的量化指標(biāo)，使其準(zhǔn)確度提高，從而更精準(zhǔn)評(píng)估患者病情[2]。3.2早期預(yù)警評(píng)分在危重癥產(chǎn)婦中應(yīng)用產(chǎn)婦在臨床分娩過(guò)程中，其死亡率也是非常高，根據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)分析，全世界每天產(chǎn)婦的死亡人數(shù)在830例左右，而我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)達(dá)，其產(chǎn)婦死亡率相對(duì)低于世界平均水平，但是我國(guó)的產(chǎn)婦死亡率也是非常高。因此，在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，對(duì)于危重癥產(chǎn)婦，需要評(píng)估患者病情情況，減少護(hù)理意外事件發(fā)生，從而保證患者護(hù)理安全。在彭玲的研究中指出，對(duì)婦產(chǎn)科危重癥患者使用早期預(yù)警評(píng)分，可以了解患者危重癥情況，從而采取針對(duì)性措施治療危重癥產(chǎn)婦，減少產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。在徐凌燕等人的研究中指出，對(duì)婦產(chǎn)科危重癥患者使用早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)時(shí)可以根據(jù)婦產(chǎn)科危重患者來(lái)設(shè)置量表評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，使其評(píng)估準(zhǔn)確度提高。3.3早期預(yù)警評(píng)分在危重患兒中應(yīng)用重癥兒童在發(fā)病初期，其主要臨床癥狀為生理指標(biāo)的不穩(wěn)定性，從而惡化為重癥患者。因此，在兒科開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)，需要及時(shí)評(píng)估患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并采取措施預(yù)防危重癥患兒發(fā)生，從而保證兒科護(hù)理安全。在王明明等人的研究中指出，兒科開(kāi)展急診診斷時(shí)，可以使用早期預(yù)警評(píng)分，幫助臨床對(duì)重癥患兒篩查。在姜葉潔等人的研究中指出，兒科開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)，使用早期預(yù)警評(píng)分，可以準(zhǔn)確了解重癥患兒病情變化，從而早期采取措施預(yù)防，減少兒科護(hù)理不良事件發(fā)生率。4.早期預(yù)警評(píng)分應(yīng)用不足和未來(lái)展望早期預(yù)警評(píng)分在危重癥患者中應(yīng)用后有良好的效果，但是該種方法應(yīng)用時(shí)也存在不足，需要不斷改進(jìn)，使其更好的為危重癥患者服務(wù)。首先，在臨床護(hù)理危重癥患者使用早期預(yù)警評(píng)分過(guò)程中，該種量表對(duì)16歲以上危重癥患者使用者多，而在兒科、婦科等危重癥患者中使用率低。因此，在以后的臨床研究工作中，還需加強(qiáng)早期預(yù)警評(píng)分在兒科、婦科等科室中應(yīng)用研究，使其為更多的危重癥患者服務(wù)。其次是早期預(yù)警評(píng)分主要應(yīng)用在危重癥急診護(hù)理中，在醫(yī)院其他科室中應(yīng)用率低，這種情況很難早期發(fā)現(xiàn)其他科室的危重癥患者。因此，在以后的研究工作中，需要加強(qiáng)其在其他科室的預(yù)警評(píng)估效果，使其早期篩查出醫(yī)院其他科室危重癥患者，減少危重癥患者死亡率的發(fā)生。5.結(jié)束語(yǔ)綜上所述，危重癥患者護(hù)理工作中，使用早期預(yù)警評(píng)分能夠及時(shí)評(píng)估患者病情，從而采取有效措施預(yù)防，減少臨床護(hù)理意外事件發(fā)生率。同時(shí)，在早期預(yù)警評(píng)分應(yīng)用過(guò)程中，還存在許多的不足，需要臨床不斷研究，以便更有效的推廣。Reference[1]文申英,程輝.急診危重度指數(shù)聯(lián)合早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)在急診患者分層及預(yù)后評(píng)價(jià)中的作用[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2020,49(04):424-426.[2]賴碧瑩,周蘭芳,鄧順誼.早期預(yù)警評(píng)分對(duì)急診科評(píng)估和搶救護(hù)理質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2018,24(16):59-61.[3]彭玲.危重孕產(chǎn)婦應(yīng)用改良早期預(yù)警評(píng)分進(jìn)行護(hù)理的具體效果分析[J].中外醫(yī)療,2021,40(12):128-130+167.[4]徐凌燕,項(xiàng)珍珍,馮素文,劉根紅,尹秀秀,石蕓,陶秋英,嚴(yán)晨琪.改良早期預(yù)警評(píng)分在婦產(chǎn)科急診分診中的運(yùn)用[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,201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