中醫(yī)兒科學題

【題庫】中醫(yī)兒科學(2)

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提示

疳癥習題

一、選擇題

(-)單項選擇題

1.*疳證的病位主要在：

A.脾腎B.肝腎C.脾胃D.心脾E.肝脾

2."疳皆脾胃病，亡津液之所作也"見于：

A.《顱因經(jīng)》B.《幼科發(fā)揮》C.《活幼心書》

D.《幼幼集成》E.小兒藥證直訣》

3.疳證多見于哪一年齡段小兒？

A.1歲以下B.3歲以下C.5歲以下D.12歲以

下E.14歲以下

4.*疳證患兒體重低于正常值的：

A.5~15%B.10~20%C.10~30%D.15~

40%E.40%以上

5.疳腫脹患兒血清總蛋白量大多在：

A.40g/L以下B.45g/L以下C.50g兒以下

D.55g/L以下E.60g/L以下

6.疳腫脹患兒血清白蛋白量約在：

A.40g/L以下B.45g/L以下C.50g/L以下

D.55g/L以下E.20g/L以下

7.*治療疳積的首選方劑是：

A.資生健脾丸B.人參健脾丸C.保和丸D.曲

麥枳術(shù)丸E.肥兒丸

8.*治療疳氣的首選方劑是：

A.健脾丸B.枳術(shù)丸C.肥兒丸D.異功散E.

資生健脾丸

9.治療干疳的首選方劑是：

A.當歸補血湯B.大補陰丸C.沙參麥冬湯D.

人參養(yǎng)榮湯E.八珍湯

10.以下哪項與疳癥關(guān)系不大？

A.先天不足B.喂養(yǎng)不當C.多種疾病影響D.脾胃

運化失常E.是小兒常見的慢性病癥

11.以下哪項是疳積的含義？

A.乳食不化，脾胃受傷B.脾胃不和，運化失健

C.脾臟虛損，津液消亡D.疳之重候E.脾失健運，

食滯內(nèi)停

12.以下那一種治療與疳癥無關(guān)？

A.溫陽利水B.養(yǎng)肝明目C.養(yǎng)陰清心D.涼血止血

E.抑木除煩

13、眼疳的病機是：

A.脾病及心B.脾病及肺C.脾病及腎D.脾病及

肝C.脾病及腎

14、口疳的病機是

A.脾病及心B.脾病及肺C.脾病及腎D.脾病及

肝C.脾病及腎

15、疳腫脹的病機是：

A.脾病及心B.脾病及肺C.脾病及腎D.脾病及

肝C.脾病及腎

16、治療眼疳的首選方劑是：

A.石斛夜光丸B.瀉心導(dǎo)赤散C.羊肝丸D.真武湯E.

五苓散

17.治療口疳的首選方劑是

A.石斛夜光丸B.瀉心導(dǎo)赤散C.羊肝丸D.真武湯

E.五苓散

18.治療疳腫脹的首選方劑是

A.石斛夜光丸B.瀉心導(dǎo)赤散C.羊肝丸D.真武湯E.

五苓散

（二）多項選擇題

1.疳證的主要病機變化是：

A.脾胃失和B.氣血虧耗C.胃強脾弱D.津液消亡

E.脾胃虛損

2.*"疳"的含義是：

A.脾胃受損，氣液耗傷B.恣食肥甘，損傷脾胃

C.氣血虧耗，阻竭陽脫D.脾胃虛弱，他臟受累

E.氣液干涸，形體羸瘦

3.疳腫脹的病機變化是：

A.脾胃虛弱B.脾氣下陷C.脾陽不振D.腎失

開合E.腎陽衰微

4.眼疳的病機變化是：

A.脾病及肝B.心火上炎c肝火上亢D.肝陰虧

耗E.腎阻虧損

5.口疳的病機變化是：

A.脾病及心B.心火上炎c肝火上亢D.心陰虧

耗E.脾胃積熱

6.疳證的臨床特征有：

A.形體消瘦B.精神委頓C.煩躁易怒D.面黃

發(fā)枯E.飲食異常

7.疳證的主要病因為：

A.過食肥甘B.卒受驚恐C.疾病影響D.稟賦不

足E.喂哺不足

8.疳證可采用哪些方法治療：

A.外治法B.捏脊療法C.針灸療法D.割治療

法E.刺四縫療法

9.疳證的預(yù)防調(diào)攝措施有：

A.-.填空題

1、*"疳"的含義：其一，-----；其二，------

O

2.疳證的病因主要為：-----,-----及-----o

3.疳證的主要病機變化是-----,------o

4.*疳證可分為----、------、------三大證

候。

5.*疳證的治療法則是：-----,------,------

O

6.治療疳證的中成藥有-----,------o

7.大疳證的辨證要點在于----、------、------

O

8.疳證的常見兼證有：------、------、------

O

9.疳氣的舌脈：-----；疳積的舌脈：——.

10.疳癥若到全身衰竭，氣血兩敗，可出現(xiàn)——

-,------,------的厥脫之象,應(yīng)急治以------

,給予-----，或------合-----口服,并及時配

合西醫(yī)搶救。

11.皮膚出現(xiàn)紫瘢為疳癥惡候，提示-----，一一

"一O

三、改錯題

1、疳證多發(fā)于冬春季。

2、"疳皆脾胃病，亡津液之所作也"出自《活幼

心書？疳癥》。

3、造成疳證的主因喂養(yǎng)不當主要指乳食喂養(yǎng)不

足。

4、"有積不治，傳之余臟”出自《小兒藥證直訣?

脈證治法》。

5、導(dǎo)赤散是口疳的首選方劑。

6、疳癥的病位都在脾胃，不可能傳至其他臟腑。

四、名詞解釋

1.*疳2.*疳氣3.*疳積4.干疳5.眼疳6.

口疳

五、簡答題

1.*簡述"疳"的含義。

2.疳證與厭食如何鑒別？

3.*疳證和食積的治療原則有何不同？

六、論述題

1.疳證屬脾胃病，為什么又有五臟疳之名？

2.疳和積的治療原則有何不同？

3.*試述疳癥的辨證。

4.*如何應(yīng)用資生健脾丸治療疳癥？

5.*治療干疳為什么要重視顧護胃氣？

6.*治療疳癥除了藥物以外，還有哪些輔助的療

法？

7.*疳癥如何預(yù)防和護理？

七、病例分析

1.*謝某，男，2歲，2000年9月初診，證見：

體重（Wt）10Kg,面色萎黃少華，毛發(fā)稀疏，食

欲不振，精神欠佳，好發(fā)脾氣，大便時干時;唐，舌

質(zhì)淡，苔薄白，脈細。

請寫出中醫(yī)診斷、證候類型、證候分析、治法、代

表方藥

2.*一名5個月小兒，人工喂養(yǎng)，體重4kg,面

色萎黃無華，毛發(fā)稀疏如穗，易煩躁，睡眠不寧，

腹部皮下脂肪0.3cm,皮膚彈性差，肌肉明顯松

弛，兩眼近角膜外繞有結(jié)膜干燥斑，，舌淡，苔薄

膩，脈細數(shù)。

請寫出中醫(yī)診斷、證候類型、證候分析、治法、代

表方藥

一、選擇題

(-)單項選擇題

1.C2.E3.C4.D5.B6.E7.E8.E9.E10.A

11.E12.D13.D14.A15.C16.A

17.B18.D

(二)多項選擇題

1.DE2.BE3.CE4.AD5.AB6.ABCDE

7.ACDE8.ABCDE9.ABCDE

二、填空題

1.疳者甘也；疳者干也

2.喂養(yǎng)不當；疾病影響；先天稟賦不足

3.脾胃虛損；津液消亡

4.疳氣；疳積；干疳

5.疳氣以和為主；疳積以消為主；干疳以補為主

6.木香檳榔丸；小兒香橘丹

7.病因；輕重；兼證

8.眼疳；口疳；疳腫脹

9.舌淡，苔薄白或微黃，脈細；舌淡，苔薄膩，

脈細數(shù)

10.面色恍白，四肢厥冷，呼吸微弱；回陽救逆

固脫；獨參湯；參附龍牡救逆湯生脈散

11.氣血皆干，絡(luò)脈不固

三、改錯題

1.錯誤：多發(fā)于冬春季正確：發(fā)病無明顯季節(jié)性

2.錯誤：《活幼心書？疳癥》正確：《小兒藥證

直訣?脈證治法》。

3.錯誤：主要指乳食喂養(yǎng)不足正確：一指太過，

二指不及

4.錯誤：出自《小兒藥證直訣？脈證治法》正

確：出自《活幼心書？疳癥》

5.錯誤：導(dǎo)赤散

6.錯誤：都在脾胃，不可能傳至其他臟腑正確：

主要在脾胃，并不局限于脾胃

四、名詞解釋

1.有兩種含義：其一，疳者甘也。指小兒恣食肥

甘厚膩，損傷脾胃，形成疳證其二，疳者干也。指

氣液干涸，形體羸瘦。前者言其病因，后者述其病

機和癥狀。

2.疳證的初期階段，由喂養(yǎng)不當引起脾胃運化不

健。

3.疳證的中期階段，脾胃虛弱，兼有蟲積食滯，

元氣受傷，虛中夾實。

4.疳證的晚期階段，脾胃氣阻俱傷，元氣衰竭，

出現(xiàn)干枯贏瘦的證候

5.眼疳是疳證的兼證之一，見于疳證后期，脾病

及肝，肝陰不足，精血虧耗，不能上營于目所致。

癥見：夜盲，入暮暗處視物不明，甚或眼角干澀，

畏光羞明，黑睛渾濁，白翳遮睛。

6.口疳是疳證的兼證之一，見于疳證后期，脾病

及心，心火上炎，熏蒸口舌所致。癥見：口舌生

瘡，口腔糜爛，穢臭難聞，面赤唇紅，煩躁哭鬧，

驚悸不安。

五、簡答題

1."疳"有兩種含義：其一，疳者甘也。指小兒

恣食肥甘厚膩，損傷脾胃，形成疳證；其二，疳者

干也。指氣液干涸，形體羸瘦。前者言其病因，后

者述其病機和癥狀。

2.厭食是由于喂養(yǎng)不當，脾胃運化功能失調(diào)所

致。主要癥狀為；長時期食欲不振，無明顯消瘦，

精神狀態(tài)尚好。一般病在脾胃，不累及他臟，預(yù)后

良好。疳證由喂養(yǎng)不當，久病失治或稟賦不足所

致。脾胃虛弱，津液消亡是其主要病機變化。以形

體消瘦，面黃發(fā)枯，精神萎靡或煩躁，飲食異常為

特征。常累及他臟，出現(xiàn)眼疳、口疳、疳腫脹等兼

證，不及時治療，預(yù)后良。

3.疳證是由于脾胃虛弱，氣液耗傷所致，臨床往

往虛實兼見，所以其治療原則以調(diào)理脾胃為主。根

據(jù)脾運失健，脾虛挾積，脾胃氣陰俱傷的不同階

段，采取疳氣以和為主，疳積以消為主，或消補兼

施；干疳以補為主的治療方法。食積是由乳食停滯

不化，氣滯不行所致，治療以消導(dǎo)為主，對于脾虛

挾積者，當以健脾益氣，佐以消導(dǎo)。

六、論述題

1.答：疳證是由于喂養(yǎng)不當或多種疾病的影響，

使脾胃受損，運化失常，影響氣血津液的生化，臟

腑百骸失去滋養(yǎng)而致病。病變部位在脾胃，故有

"諸疳皆脾胃病"的論點。脾胃受損雖屬疳證的主

要病變因素，但病久氣血虛衰，諸臟失養(yǎng)，必累及

其他臟腑。脾病及肝，肝開竅于目，肝陰不足，目

竅失養(yǎng)，可見兩目羞明，白翳遮睛，形成"眼

疳"，古人也稱之為"肝疳"。脾病及心，舌為心

之苗，心陰不足，心火上炎，可見口舌糜爛生瘡，

同時還可見五心煩熱，面赤唇紅，驚惕不安，稱為

"口疳"，古人又稱為"心疳"或"驚疳"。脾病

及腎，氣不化水，水濕泛濫，產(chǎn)生全身浮腫之"疳

腫脹"。故"諸疳皆脾胃病"，又有"五臟疳"之

論述。

2.答：疳證是由于脾胃受損，津液內(nèi)虧所致，且

發(fā)病緩慢，臨床上往往虛實并見，所以其治療原則

應(yīng)以調(diào)理脾胃為主，兼顧他臟；治療方法要攻補兼

施，按壯者先去積而后扶胃氣，衰者先扶胃氣而后

消之"。積滯是由乳食停滯不化，氣滯不行所致，

治療以消導(dǎo)為主，對于脾虛積滯者，則當以健脾益

氣，佐以消導(dǎo)，即消補平行，辨證用藥當分清標本

緩急，權(quán)衡寒熱攻補，力求祛積滯而不傷正，扶脾

胃而不戀邪。

3.答：疳證的臨床表現(xiàn)，往往虛實夾雜，一般初

起大多偏實，中期虛實并見，晚期屬虛證居多，根

據(jù)證候可分為三型；①疳氣；病之初起，飲食不節(jié)

脾胃受傷，僅表現(xiàn)脾胃不和，運化失健的證候，患

兒形體略消瘦，面色萎黃少華，毛發(fā)稍稀，食欲不

振或厭食，精神不佳，易發(fā)脾氣，舌苔薄或微黃，

脈細滑，指紋滯。②疳積：疾病的中期，積滯傷

脾，表現(xiàn)虛實夾雜證候，患兒形體明顯消瘦，肚腹

膨脹，或青筋暴露，面色黃暗，毛發(fā)稀黃如結(jié)穗，

精神不振或煩躁易激動，睡眠不寧，咬指磨牙，大

便干結(jié)或;唐泄臭穢，小便黃濁，舌苔厚膩，脈濡細

而滑，指紋淡滯。③干疳：疾病之晚期，病久氣血

俱虛，津液虧損，聲現(xiàn)極度消瘦，大肉已脫，皮膚

干癟起皺，毛發(fā)干枯？，精神萎靡，啼哭無力，腹

凹如舟，大便:唐泄，時有低熱，唇舌色淡或舌光色

紅，脈細無力。

4.答：資生健脾丸是疳氣初起的常規(guī)用方。疳氣

見形體略消瘦，面色萎黃乏華，毛發(fā)稍稀，食欲

不振，精神欠佳，易發(fā)脾氣，大便或搪或秘,,舌苔

薄或微黃。此乃脾胃不和，運化失健而致。脾胃不

和，造化失健，則食欲不振，飲食水谷不能化生精

微以滋養(yǎng)全身，而致形體不充，土虛木亢，情緒激

動，易發(fā)脾氣。治宜和脾助運，方藥用資生健脾丸

加減。方中黨參、山藥、蓮子肉、白術(shù)健脾益氣，

茯苓、故仁、扁豆、澤瀉健脾利濕，蕾香、砂仁、

麥芽、山楂醒脾開胃。？若腹脹、暖氣、厭食、舌

苔厚膩多見于積滯偏重，側(cè)重于消食助運，方中去

黨參、白術(shù)、山藥，加入雞內(nèi)金磨谷消積，大便;唐

薄，加小量炮姜，溫運脾陽；大便干結(jié)，加決明

子，或蜜水調(diào)服，潤腸通便；能食善饑、啼哭不

寧，加胡黃連、蓮子心抑木清心寧神。

5.答：干疳屬疳之晚期，脾胃虛敗，氣陰兩竭，

在治療過程中，首先要顧護胃氣，調(diào)理飲食，使胃

氣得蘇。能進飲食，吸收精微，化生氣血以溉養(yǎng)全

身，病情方有生機。古人說"有胃氣則生，無胃氣

則死”是極為正確的。顧護胃氣，要配合食養(yǎng)療

法，食療必須重視胃氣受納功能與食物的質(zhì)量，給

予有營養(yǎng)和易消化的食物，還耍掌握胃家"以喜為

補”的原則，選其所喜，少少與之，誘其食欲，再

逐漸增加數(shù)量與品種，促使胃氣來復(fù)。

6.治療疳證除了應(yīng)用藥物還可使用以下療法：，

①捏脊療法：方法是從長強穴至大椎穴部位推捏，

每天1次，每次連繼推捏5次，6天為一療程。

每捏完一療程后，可停數(shù)天，再進行捏脊，如此可

反復(fù)進行4至5個療程。捏脊療法具有調(diào)理脾

胃，和陽陽，通經(jīng)絡(luò)，消積之功。②針刺四縫穴；

用三棱針淺刺兩手食指，.中指，無名指及小指的

四縫穴，出針后擠出黃色粘性液體，用消毒棉拭

干。每周1次，共2、3次。本法有調(diào)補脾胃之

功。⑧飲食療法，按照正確喂養(yǎng)方法，應(yīng)以定時定

量哺喂嬰兒，按時增加輔食，給以足夠的營養(yǎng)物

質(zhì)。培養(yǎng)小兒良好的進食習慣，按時就餐，不吃或

少吃零食，糾正偏食、挑食的毛病。

7.答：本病的預(yù)防和護理很重要，使其發(fā)病率降

低，有助于早日康復(fù)。①合理喂養(yǎng)，乳幼兒最好以

母乳喂養(yǎng)，不要過早斷乳，并要及時合理添加輔

食。②飲食要節(jié)制，定時、定質(zhì)、定量的喂養(yǎng)，不

易暴飲暴食、過食肥甘厚味，或飲食單調(diào)。③積極

治療各種急慢性疾病，特別是長期吐瀉之證。④多

曬太陽，呼吸新鮮空氣，增加體質(zhì)。⑥干疳患兒注

意胃家"以喜為補"的原則。飲食應(yīng)投其所喜，少

少與之，誘其食欲。逐步增加數(shù)量和講究營養(yǎng)質(zhì)

量。

七、病例分析

病案1

診斷：疳癥

證型：疳氣

證候分析：小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，脾虛則不思

飲食，精神欠佳，大便時干時濾；脾胃不健，氣血

化生不足，故見面黃肌瘦，毛發(fā)稀疏；胃火內(nèi)伏，

則見好發(fā)脾氣；舌脈為疳癥病之初起，脾胃運化

不健所致。

治法：和脾健運

代表方藥：資生健脾丸

黨參、白術(shù)、山藥、蓮子肉、茯苓、慧或仁、扁

豆、澤瀉、霍香、砂仁、麥芽、山楂、桔梗、神

曲、枳實、黃連、白蔻仁、枳殼、炙甘草

病案2

診斷：疳癥

證型：疳積兼眼疳

證候分析：本證患兒5個月，Wt4kg，比正常體

重（5個月Wt=3+0.6x5=6kg）減少＞25%,

為疳癥較重者。積滯內(nèi)停，壅滯氣機，阻滯腸胃，

導(dǎo)致脾胃為病，屬于虛實夾雜證候。脾胃虛，氣血

生化乏源，不充形骸，故發(fā)稀結(jié)穗，形瘦，皮下脂

肪變薄，彈性差，面色無華；心肝之火內(nèi)擾故夜眠

不寧，易煩躁；積滯于中，絡(luò)脈瘀阻，故腹膨如

鼓，青筋暴露；脾病及肝，肝陰不足，精血耗損，

不能上營于目，故兩眼近角膜外繞有結(jié)膜干燥斑。

舌脈符合疳積之征。

治法：消積理脾養(yǎng)肝明目

代表方藥：肥兒丸合石斛夜光丸

人參、茯苓、白術(shù)、黃連、胡黃連、使君子、神

曲、麥芽、山楂、蘆薈、甘草、天冬、青箱子、生

地黃、枸杞子、肉灰蓉、草決明、石斛、枳殼

驚風習題

一、填空題

(-)單項選擇題

1.驚風多發(fā)生于哪個季節(jié)？

A.春季B.夏季C.秋季D.冬季E.四季皆有

2.提出"療驚必先豁痰，豁痰必先驅(qū)風，驅(qū)風必

先解熱，解熱必先祛邪”的論點的著名醫(yī)家是

A.錢乙B萬全C.龔信D.夏禹鑄E.吳鞠通

3.*急驚風的主要病變部位是：

A.肝腎兩經(jīng)B.脾胃兩經(jīng)C脾腎兩經(jīng)D心肝兩

經(jīng)E肺脾兩經(jīng)

4.*下列哪項不是急驚風的治療原則？

A.清熱B祛濕C.鎮(zhèn)驚D.豁痰E.熄風

5.*急驚風暴受驚恐的主方是：

A.定魄丸B.菖蒲丸C.琥珀抱龍丸D.鎮(zhèn)驚丸

E.大定風珠

6.*慢驚風的病變臟腑主要在：

A.肝脾腎B.心肝腎C.肺脾腎D.心肝脾E.

心脾肺

7.小兒發(fā)熱伴有兩目呆滯或直視上竄者，應(yīng)考慮

是：

A.癲癇之兆B.昏迷之兆C.肝血不足D.驚風

之兆E.暴盲之兆

8."驚風"一詞最早見于哪本文獻？

A.《太平圣惠方》B.《小兒藥證直訣》C.

《幼科發(fā)揮》D.《溫病條辨》E.《幼科鐵鏡》

9.*下列哪項不屬于慢驚風的治療原則？

A.溫運脾陽B.鎮(zhèn)驚安神C.育陽潛陽D.養(yǎng)血

益氣E.固本培元

10.*可保立蘇湯常用于治療驚風的何種證型？

A.土虛木亢B.暴受驚恐C.溫邪內(nèi)閉D.阻虛

風動E.氣血兩虛

11.急驚風的好發(fā)年齡是：

A.1~2歲B.1~3歲C.1~4歲D.1~5歲

E.1~6歲

12.*急驚風的四證以下哪項是正確的？

A.火.痰?風.驚B.熱?痰?風.驚（：.火.

痰.風.驚D?熱?痙?風?驚E.火.厥.

風.驚

13.*小兒高熱持續(xù)，頻繁抽痙，神志昏迷，澹妄

煩躁，腹痛拒按，嘔吐不止，大便粘膩或夾膿血，

舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，治療首選方劑是：

A.銀翹散B.羚角鉤藤湯C.清瘟敗毒飲D.琥

珀抱龍丸E.黃連解毒湯

14.*小兒高熱持續(xù)，頻繁抽痙，神志昏迷，澹妄

煩噪，腹痛拒按，嘔吐不止，大便粘膩或夾膿血，

舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，其治療方法是：

A.平肝熄風，清心開竅B.解毒清腸，熄風開竅

C.疏風情熱，熄風鎮(zhèn)驚

D.清氣涼營，熄風開竅E.鎮(zhèn)驚安神

15.*"羚羊角、鉤藤、桑野、菊花、白芍、川

貝、竹茹、生地"一方適用于治療急驚風哪個類

型：

A.感受風邪B.溫邪內(nèi)閉C.氣營兩燔D.濕毒

疫邪E.暴受驚恐

（二）多項選擇題

1.*驚風的主要臨床表現(xiàn)是：

A.昏迷B.口吐白沫C.作畜鳴聲D.抽搐E.

發(fā)過即蘇，復(fù)如常人

2.*急驚風的四證是指：

A.痰B.火C.驚D熱E.風

3.*急驚風的治療原則是：

A.清熱B祛濕C.鎮(zhèn)驚D.豁痰E.熄風

4.*慢驚風的治療原則是：

A.溫運脾陽B.鎮(zhèn)驚安神C.育陽潛陽D.養(yǎng)血

益氣E.固本培元

5.感染風邪型急驚風的主癥是：

A.高熱B皮膚發(fā)斑C.抽搐D.昏迷E.膿血

便

6.引起急驚風的原因是：

A.感受風邪B.溫熱疫毒C.痰熱內(nèi)閉D.濕熱

疫毒E.暴受驚恐

7.*慢驚風的常見證型有：

A.土虛木亢B.心阻不足C.氣血兩虛D.腎陰

虧損E.陰虛風動

8.*慢驚風的病變主要在何臟腑？

A.心B.肝C.脾D.肺E.腎

9.*急驚風濕熱疫毒型的主要臨床表現(xiàn)是：

A.持續(xù)高熱B.頻繁抽痙C.神志昏迷D.腹痛

嘔吐E.大便膿血

10.*溫邪內(nèi)閉常選用的方藥是：

A.清瘟敗讀音B.黃連解毒湯C.紫雪丹D.羚

角鉤藤湯E.安宮牛黃丸

二、填空題

1.*驚風是小兒時期常見的病癥.以臨床出現(xiàn)為

主要癥狀。

2.*在驚風的治療上，清代夏禹鑄《幼科鐵鏡》

提出了療驚必先豁痰，豁痰必先驅(qū)風，

,的論點。

3.*急驚風的四證是，八候是。

4.外感六淫，皆能導(dǎo)致急驚風，其中以，為

主。

5.*急驚風的病位主要在，慢驚風的病為主要

在。

6.*急驚風來勢，以為特征。

7.一慢驚風來勢，以為特征。

8.*急驚風的治療原則是；慢驚風的治療原則

是。

9.*急驚風溫邪內(nèi)閉的治法是，方藥是。

10.*慢驚風土虛木亢的治法是，方藥是。

三、改錯題

1.*驚風以臨床出現(xiàn)高熱.精神失常為主要癥

狀。

2.驚風的發(fā)病年齡以1~3歲多見，常發(fā)于春

季。

3.*急驚風的四證是火、痰、風、驚，八候是

抽、搐、抖、掣、反、弓I、竄視。

4.*急驚風以反復(fù)抽痙，癱瘓為特征。

5.*慢驚風以高熱伴抽風，昏迷或精神失常為特

征。

6.*急驚風的治療原則是鎮(zhèn)驚安神，慢驚風的治

療原則是扶正祛邪。

7.西醫(yī)處理急驚風的主要藥物是苯妥英鈉、丙戊

酸鈉、地西泮。

8.萬全的《幼科發(fā)揮》創(chuàng)立了"驚風八候”論。

9.*急驚風溫邪內(nèi)閉型的治療方法是清氣涼營，

熄風開竅，主方是清瘟敗毒飲。

10.*驚風陰虛風動型的治療方法是固本培元，益

阻潛陽，主方是地黃飲子。

四、名詞解釋

1.*驚風

2.*急驚風

3.*慢驚風

4.*慢脾風

5.*土虛木亢

五、簡答題

1、簡述急驚風的診斷要點。

2.簡述慢驚風的診斷要點。

3.*急驚風應(yīng)與何病鑒別？如何鑒別？

4.*急驚風如何辨外風.內(nèi)風？

5.*急驚風常有哪些先兆癥狀？其發(fā)病時的主證

特點又是什么？

六、論述題

1.試論述急驚風的病因病機。

2.*為什么驚恐也能導(dǎo)致急驚風？如何治療？

3.*試述土虛木亢型慢驚風的病因病機及其證

治。

4.*急?慢驚風的治療原則分別是什么？

5.*試述大定風珠.地黃飲子在慢驚風治療中的

應(yīng)用。

七、病例分析

1.*吳x,女，2歲7個月，發(fā)熱.頭痛.咳嗽.

流涕半天，約二十分鐘前出現(xiàn)高熱，煩躁不安，繼

而突然出現(xiàn)昏迷不醒，雙目上視，四肢抽搐，維持

約5分鐘后自行緩解，即來診。體查：體溫

40.3oC,神清，急性面容，咽充血明顯，心肺無

特殊，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，舌偏紅，苔薄黃，脈

浮數(shù)。

請寫出診斷.辨證分型.證候分析?治法.代表方

藥

2.*吳x,女，1歲7個月，腹瀉近一月，初時為

蛋花水樣便，量多，日十余次，經(jīng)治后，今泄瀉已

減，仍未停止，日5-6次，為清稀水樣便，時有

腹鳴，伴形神疲憊，面色萎黃，嗜睡露睛，四肢不

溫，陣陣抽搐，舌淡，苔白膩，脈沉弱。

請寫出診斷、辨證分型、證候分析、治法、代表方

藥

一、選擇題

(-)單項選擇題

1.E2.D3.D4.B5.C6.A7.D8.A

9.B10.E11.D12.B13.E14.B15.B

(-)多項選擇題

1、AD2.ACDE3.ACDE4.ACDE5.ACD

6.ABDE7.ACDE8.BCE9.ABCDE10.

CDE

二、填空題

1.急重抽搐.昏迷

2.驅(qū)風必先解熱解熱必先祛邪

3.熱?痰?風.驚抽.搦.顫.掣.反?弓|.

竄.視

4.風邪溫邪濕熱疫疣之氣

5.心肝肝脾腎

6.急驟高熱伴抽搐.昏迷

7.緩慢反復(fù)抽搐.昏迷或癱瘓

8.清熱.豁痰.鎮(zhèn)驚.熄風補虛治本

9.平肝熄風，清心開竅羚角鉤藤湯合紫雪丹

10.溫運脾陽，扶土抑木緩肝理脾湯

三、改錯題

1.錯誤：高熱正確：抽搐；錯誤：精神失常正

確：昏迷

2.錯誤：1~3歲多見正確：1~5歲多見；錯

誤：常發(fā)于春季正確：四季皆有

3.錯誤：火.痰.風.驚正確：熱.痰.風.

驚；錯誤：抽.搐.抖.掣?反?弓I?竄.視正

確：抽.搦.顫.掣?反.弓I.竄.視

4.錯誤：反復(fù)抽痙正確：高熱伴抽風；錯誤：癱

瘓正確：昏迷

5.錯誤：高熱伴抽風正確：反復(fù)抽痙；錯誤：精

神失常正確：癱瘓

6.錯誤：鎮(zhèn)驚安神正確：清熱.豁痰.鎮(zhèn)驚.熄

風；錯誤：扶正祛邪正確：補虛治本

7.錯誤：苯妥英鈉正確：10%水合氯醛；錯

誤：丙戊酸鈉正確：苯巴比妥

8.錯誤：萬全正確：龔信；錯誤：《幼科發(fā)

揮》正確：《古今醫(yī)鑒》

9.錯誤：清氣涼營，熄風開竅正確：平肝熄風，

清心開竅；錯誤：清瘟敗毒飲正確：羚角鉤藤湯

10.錯誤：固本培元.益陰潛陽正確：育阻潛

陽，滋水涵木；錯誤：地黃飲子正確：大定風珠

四、名詞解釋

1.驚風：驚風是小兒時期常見的急重病證，以臨

床出現(xiàn)抽搐.昏迷為主要癥狀。

2.急驚風：急驚風來勢急驟，以高熱伴抽風.昏

迷為特征。

3.慢驚風：慢驚風來勢緩慢，以反復(fù)抽痙.昏迷

或癱瘓為主癥。

4.慢脾風：陽衰阻盛，出現(xiàn)面恍，肢厥，口鼻氣

冷，兩目凝視，手足蠕動，此即慢脾風。

5.土虛木亢：土虛木亢是形成慢驚的重要原因之

-o吐瀉津液受損，脾陽胃陰俱虛，土虛木賊，木

旺化風，導(dǎo)致肢體搐搦而成為慢驚。

五、簡答題

1.答：急驚風的診斷要點是：1.突然發(fā)病，具

有熱.痰.風.驚四證及抽.搦.顫.掣.反.

引?竄.視八候。2.有接觸疫疣之疾，或暴受驚

恐史。3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，腦脊液檢查有陽性

改變，神經(jīng)系統(tǒng)檢查出現(xiàn)病理性反射。4.屬于細

菌引起的腦炎.腦膜炎，周圍白細胞及中性粒細胞

可增高。

2.答：慢驚風的診斷要點是：1.具有嘔吐.腹

瀉?急驚風.解顱.佝僂病等病史。2.多起病緩

慢，病程較長。癥見面色蒼白，嗜睡無神，抽搐無

力，時作時止，或兩手顫動，筋踢肉瞬，勵細無

力。3.具有驚風的八證表現(xiàn)。4.根據(jù)不同疾病

出現(xiàn)的證候，結(jié)合血液生化.腦電圖.腦脊液.

CT等檢查，明確原發(fā)疾病。

3.答：急驚風應(yīng)與癲癇鑒別。鑒別要點是：急驚

風來勢急驟.以高熱伴抽風.昏迷為特征。發(fā)病年

齡1~5歲多見。癲癇發(fā)作時抽搐反復(fù)發(fā)作，抽搐

時口吐白抹或作畜鳴聲，抽搐停止后神情如常。一

般不發(fā)熱，年長兒較多見，有家族史，腦電圖檢查

可見癲癇波型。

4.答；外風邪在肌表，清透宣解即愈，若見高熱

驚厥，為一過性證候，熱退驚風可止，內(nèi)風病在心

肝，熱?痰.風三證俱全，反復(fù)抽痙.神志不清，

病情嚴重。

5.答：急驚風來勢急驟，但在驚厥發(fā)作之前，常

有發(fā)熱.嘔吐.煩躁.搖頭弄舌.時發(fā)驚啼.或昏

迷嗜睡等先兆癥狀。發(fā)病時主證特點，則為身體壯

熱，痰涎壅盛，四肢拘急，筋脈牽掣，項背強直，

目睛上視，牙關(guān)緊閉，唇口焦干，昏迷抽搐，常

痰.熱.驚.風四證并出。

六、論述題

1.答：外感六淫，皆能導(dǎo)致急驚風的發(fā)生。其中

以風邪溫邪，濕熱疫房之氣為主。風為百病之長，

容易兼寒挾熱，若外感風邪，束于肌表出現(xiàn)畏寒發(fā)

熱。小兒膚薄神怯，氣血未充，熱灼筋脈，可見神

志昏迷，抽痙動風，此屬一過性高熱驚厥，熱退則

抽痙自止。溫邪致病，如風溫.春溫.暑溫以及四

時溫邪，侵犯人體，易化熱化火，入營入血，內(nèi)陷

心包，引動肝風，出現(xiàn)高熱神昏，抽風痙厥，發(fā)斑

吐蠅，或見正不敵邪，內(nèi)閉外脫。濕熱疫毒，多挾

積滯，蘊阻脾胃，下趨大腸，內(nèi)陷心肝，擾亂神

明，而致痢下穢臭，高熱昏厥，抽風不止，甚則肢

冷脈伏，口鼻氣冷，皮膚粘冷發(fā)花。另有小兒筋脈

柔嫩，神志怯弱，心肝俱虛，不耐意外刺激，若目

觸異物，耳聞巨聲，跌撲震蕩，暴受驚恐，能使神

明受擾，肝風內(nèi)動，產(chǎn)生抽搐昏迷，驚叫驚跳諸

證。

2.答：小兒筋脈柔嫩，神志怯弱，心肝俱虛，不

耐意外刺激，若目觸異物，耳聞巨聲，跌撲震蕩，

暴受驚恐，能使神明受擾，肝風內(nèi)動，產(chǎn)生抽搐昏

迷，驚叫驚跳諸證。治宜鎮(zhèn)驚安神，方擬琥珀抱龍

丸加減。風痰入絡(luò)者，選用茯苓.朱砂.石菖蒲.

遠志.龍齒以化痰安神，鎮(zhèn)驚熄風；氣虛血少者，

加當歸.白芍養(yǎng)血安神。

3.答：暴吐暴瀉，津液受損，脾陽胃陰俱虛，±

虛木賊，木旺化風，肝主筋.藏血，津血同源，肝

血不足，肝風潛動，導(dǎo)致筋脈失養(yǎng)，肢體搐搦而成

為慢驚。證見形神疲憊，面色萎黃，嗜睡露睛，四

肢不溫，陣陣抽搐，大便清水樣或帶綠色，時有腹

鳴，舌淡，苔白膩，脈沉弱。治以溫運脾陽，扶土

抑木，方擬緩肝理脾湯加減。若脾虛及腎，腎陽虛

微，元氣虛弱，火不生土，出現(xiàn)面恍，肢厥，口鼻

氣冷，兩目凝視，手足蠕動，此即慢脾風，宜加用

附子.肉桂.川椒溫陽救逆，固本培元。

4.答：急驚風的治療原則是：清熱.豁痰.鎮(zhèn)

驚.熄風。臨床當據(jù)辨證所得，痰盛者急先化痰，

熱盛者給予清熱，風盛者應(yīng)速祛風鎮(zhèn)驚。慢驚風的

治療原則是以補虛治本為主。土虛木旺，治以健脾

平肝抑木；陰虛風動，治以滋陰養(yǎng)血平肝；氣血兩

虛，治以益氣養(yǎng)血，濡潤筋脈；腎精虧耗，治以固

本培元。治療過程中，可結(jié)合活血通絡(luò)，化痰行瘀

之法。

5.答：小兒驚風，證見身熱，消瘦，手足心熱，

肢體拘攣或強直，時或抽搐，虛煩疲憊，大便干

結(jié)，舌絳，少津，苔光剝，脈細弦數(shù)，為阻虛風動

的慢驚風，乃由于熱久傷陰，肝腎俱虛，虛風內(nèi)動

所致，治宜育阻潛陽，滋水涵木，方擬大定風珠加

減。若小兒驚風，有解顱.五遲五軟等原發(fā)病，伴

有肢體抽搐，斜視凝視，一時性失言失聰或局部顫

動，抽搐過后，恢復(fù)常態(tài)，舌淡嫩，脈沉弱，為腎

精虧損的慢驚風，乃由于腎精虧虛，元氣匱乏，腎

水不足，水不涵木引起，治宜固本培元，益陰潛

陽，方擬地黃飲子加減。

七、病例分析

病案1

診斷：急驚風

證型：感受風邪

證候分析：外感風邪，風熱之邪郁于肌表，上擾清

空，內(nèi)阻肺經(jīng)，故出現(xiàn)發(fā)熱.頭痛.咳嗽.咽紅諸

證。熱極生風，出現(xiàn)抽痙.昏迷。舌偏紅，苔薄

黃，脈浮數(shù)均為風熱在表之象。

治法：疏風清熱，熄風定驚

代表方藥：銀翹散

銀花.連翹.荊芥?牛萼子.淡豆豉.薄荷.桔

梗.竹葉.蘆根.鉤藤.僵蠶.石決明

病案2

診斷：慢驚風

證型：土虛木亢

征候分析：久瀉傷脾，脾陽不振，脾虛則面黃神

疲，大便水樣。陽虛則四肢不溫，舌淡，苔白。土

弱木乘，木旺化風，故時時作搐，嗜睡露睛。

治法：溫運脾陽，扶土抑木

代表方藥：緩肝理脾湯

人參.茯苓.白術(shù).陳皮.山藥.煨姜.白芍.鉤

藤

注意力缺陷性多動癥習題

一、選擇題

(-)單項選擇題

1.注意力缺陷性多動癥的發(fā)病年齡多見于：

A.嬰兒期B.幼兒期C.學齡前期D,學齡期

E.青春期

2.注意力缺陷性多動癥發(fā)病情況是：

A.男孩多于女孩B.女孩多于男孩C,男孩與女

孩發(fā)病率相等

D.幼兒期多于學齡期E.青春期多于學齡期

3.下列哪一項不是注意力缺陷性多動癥的特征：

A.動作過多B.行為異常C.抽動過多

D.情緒異常E.在意力不集中

4.注意力缺陷性多動癥患兒心腎不足的治方宜：

A.甘麥大棗湯加減B.孔圣枕中丹加減C.杞菊

地黃丸加減

D.歸脾湯加減E.菖蒲丸加減

5.注意力缺陷性多動癥腎虛肝亢證的治方宜選：

A.知柏八味丸B.六味地黃丸C.杞菊地黃丸

D.補腎地黃丸E.孔圣枕中丹

6.某患兒7歲，一年以來手足多動，難以自控，

性格暴躁，沖動任性，上課注意力不集中，夜煩盜

汗，舌紅苔薄黃，脈弦細，其治法應(yīng)用：

A.補益心腎B.養(yǎng)心健脾C.益氣安神D.滋腎

平肝E.滋陰清熱

7.注意力缺陷性多動癥心脾不足的治方宜選：

A.孔圣枕中丹B.菖蒲丸C.調(diào)元散

D.歸脾湯合甘麥大棗湯E.調(diào)元散合菖蒲九

8.患兒張某，男，8歲，自幼多動，難以靜坐，

沖動任性，上小學以來，上課注意力不集中，喜歡

做小動作，學習成績低下，大便秘結(jié)，舌紅苔薄，

脈弦細，辨屬注意力缺陷性多動癥之：

A.心腎不足B.心脾不足C.心肝不足D.腎虛

肝亢E.脾虛肝亢

9.某患兒，男，7歲，母代訴，發(fā)現(xiàn)多動，自控

能力差，伴記憶力差，上課注意力不集中，幼年常

遺尿，夜寐多夢，面色薰黑，舌淡苔薄，脈細軟，

其治方宜：

A.加味六味地黃丸B.杞菊地黃丸C.歸脾湯

D.甘麥大棗湯E.孔圣枕中丹

10.某患兒，男，10歲，上幼兒園時老師發(fā)現(xiàn)其

多動，上小學后上課注意力渙散，喜歡做小動作，

言語冒失，主科成績常不及格，神疲，形疲，偏食

自汗，舌淡嫩，苔少，其治法宜：

A.補益脾腎B.健牌子肝C.滋腎養(yǎng)肝D.養(yǎng)心

健脾E.補氣養(yǎng)血

11.注意力缺陷性多動癥腎虛肝亢型的治方宜：

A.杞菊地黃丸B,左歸丸C.加味六味地黃丸加

減

D.大樸陽丸E.虎潛丸加減

12.下列哪項不是注意力缺陷性多動癥的病因：

A.稟賦不足B.產(chǎn)傷C.病后失調(diào)D?外傷E.生

長發(fā)育影響

（二）多項選擇題

1.以下屬于注意力缺陷性多動癥的臨床特征的

是：

A.難以控制的動作過多B.注意力不集中

C.抽動過多D.情緒、行為異常E.學習困難

2.注意力缺陷性多動癥病變的主要臟腑在：

A.心D.肝C.脾D.肺E.腎

3.注意力缺陷性多動癥發(fā)病的特點是：

A.多見于幼兒期B.多見于幼童期

C.多見于學齡期D.男性多于女性E.女性多于

男性

4.注意力缺陷性多動癥心腎不足型的主要臨床癥

狀是：

A.記憶力佳B.多動不安C.注意力不集中

D.五心煩熱E.遺尿、多夢

5.注意力缺陷性多動癥腎虛肝亢型的主要臨床癥

狀是：

A.手足多動B.沖動衽性C.住慧力不集中D.

遺尿、多夢E.舌質(zhì)淡紅

6.注意力缺陷性多動癥心脾不足型的主要臨床癥

狀是：

A.注意力不集中B.神疲乏力C.多動暴噪

D.記憶力差E.自汗盜汗

7.注意力缺陷性多動癥心脾不足型的治方是：

A.孔圣枕中丹B.加味六味地黃丸C.歸脾湯

D.甘麥大棗湯E.杞菊地黃丸

8.注意力缺陷性多動癥病程中常見的兼證治法

是：

A.化痰B.清熱C.化濕D.驅(qū)風E.祛瘀

9.注意力缺陷性多動癥患兒癥見記憶力欠佳，學

習成績低下，或有夜尿，遺尿，腰酸乏力，其病變

主要在：

A.心B.肝C.脾D.肺E。腎

二、填空題

1.注意力缺陷性多動癥以、、異常，以致為特

征。

2.注意力缺陷性多動癥的主要病因

有：、、、。

3.注意力缺陷性多動癥的病機主要是：、。

4.注意力缺陷性多動癥以一一為主，疾病過程中

也可有、、

等兼證出現(xiàn)。

5.注意力缺陷性多動癥的治療原則為：、。

6.注意力缺陷性多動癥主要應(yīng)與兒童和癥相鑒

別。

三、判斷題

1.兒童多動癥一般歸人中醫(yī)癡呆、臟躁的范疇。

2.注意力缺陷性多動癥的主要病因有稟賦不足、

產(chǎn)傷外傷和藥害因素。

3.注意力缺陷性多動癥是兒童時期一種以運動、

言語和抽搐為特點的疾患。

4.注意力缺陷性多動癥以難以控制的動作過多，

注意力不集中，情緒、行為異常，以致造成學習困

難，并伴喉部發(fā)出奇特嗚叫聲為特征。

5.注意力缺陷性多動癥患兒動作笨拙，學習成績

不好，智力異常。

四、名詞解釋：

注意力缺陷性多動癥

五、簡答題：

1.簡述注意力缺陷性多動癥的診斷要點。

2.簡述注意力缺陷性多動癥與多發(fā)性抽動癥的鑒

別要點。

3.簡述注意力缺陷性多動癥心腎不足型的證治。

4.簡述注意力缺陷性多動癥腎虛肝亢型的證治。

5.簡述注意力缺陷性多動癥心脾不足型的證治。

六、論述題

試分析注意力缺陷性多動癥的病因病機。

七、病例分析

沙某，男，13歲，1991年7月3日初診。

患兒自幼多動，上小學后上課精神不集中，愛做小

動作，或干擾他人，隨著年齡增長，活動有所減

少，但精神渙散依舊，學習成績逐年下降?，F(xiàn)上初

中一年級，學習無上進心，作業(yè)丟三拉四，上課不

專也主科成績常不合格，伴有擇食，睡眠不于，眩

暈，舌淡紅，苔薄白。既往有反復(fù)呼吸道感染史，

母孕史、生長發(fā)育史無異常。家族中無精神病史

者。體查：神疲，消瘦，面色萎黃，心肺陽性，神

經(jīng)系境無陽性體征。腦電圖示度異常。肝功能、血

常規(guī)檢查正常。

請寫出：診斷、辨證分型、證候分析、治法、代表

方藥。

一、選擇題：

（一）單項選擇題：

1.D2.A3.C4.B5.C6.D7.D8.D

9.E10.D11.A12.C

（二）多項選擇題：

1.ABDE2.ABCE3.CD4,ABCE5.ABC

6.ABDE7.CD8,ABCE9.BE

二、填空題

1.難以控制的動作過多注意力不集中情緒、行

為造成學習困難

1.稟賦不足產(chǎn)傷外傷生長發(fā)育影響

3.陰陽失調(diào)心、肝、脾、腎功能不足

4.虛證痰濁濕熱瘀血

5.調(diào)和陰陽平抑肝陽

6.正常頑皮多發(fā)性抽動

三、改錯題：

1.錯誤：癡呆正確：躁動

2.錯誤：藥害因素正確：生長發(fā)育影響

3.錯誤：運動正確：難以控制的動作過多；錯

誤：言語和抽搐正確：注意力不集中，情緒、行

為異常，學習困難。

4.錯誤：伴喉部發(fā)出奇特鳴叫聲正常：智力正常

5.錯誤：智力異常正確：智力正常

四、名詞解釋

注意力缺陷性多動癥：是兒童時期一種較常見的行

為異常性疾患，又稱"輕微腦功能障礙綜合征"。

以難以控制的動作過多，注意力不集中，情緒、行

為異常，以致造成學習困難為特征。

五、簡答題

1.注意力缺陷性多動癥的診斷要點：①注意力渙

散，上課時思想不集中，坐立不安，喜歡做小動

作，活動過度。②情緒不穩(wěn)，沖動任性，動作笨

拙，學習成績低于同年齡同學，但智力正常。③翻

手試驗、指鼻試驗、指一指試驗陽性。④多見于學

齡期兒童，男性多于女性。

2.注意力缺陷性多動癥與多發(fā)性抽動癥的鑒別要

點：注意力缺陷性多動癥是以難以控制的動作過

多，注意力不集中，情緒、行為異常，以致造成學

習困難為特征。而多發(fā)性抽動癥是一種以運動、言

語和抽搐為特點的綜合征，常見頭部、軀干、上下

肢小抽動。并有喉部發(fā)出奇特嗚叫聲，或有罵人語

言。

3.注意力缺陷性多動癥的心腎不足型的證治如

下：

癥狀：記憶力欠佳，自控能力差，多動不安，注意

力不集中，遺尿，夢多，或有腰疲乏力，面色薰

黑，苔薄，脈細軟。

證候分析：腎為先天之本，生髓充腦，腎虛則腦失

所養(yǎng)，記憶力欠佳，注意力不集中，或腰瘦，遺尿

等。心氣不足，心阻受損，肝火易旺而多動欠安，

自控力差，夢多，脈細軟。

治法：補益心腎。

方藥：孔圣枕中丹加減。

4.注意力缺陷性多動癥的腎虛肝亢型的證治如

下：

癥狀：手足多動，動作笨拙，性格暴噪，易激動，

沖動任性，難以靜坐，注意力不集中，并可有五心

煩熱，盜汗升火，大便秘結(jié)，舌紅，苔薄，脈細

弦。

證候分析：腎陰虛虧，水不涵木，肝陽亢盛，故手

足多動，性格暴噪，沖動難以安靜，脈細弦。肝經(jīng)

有熱，陰虛津虧，則大便秘結(jié)。陰虛火旺，故五心

煩熱，盜汗，舌紅。

治法：滋腎養(yǎng)肝。

方藥：杞菊地黃丸加減。

5.注意力缺陷性多動癥心脾不足型的證治如下：

癥狀；神思渙散，注意力不能集中，神疲乏力，形

體消瘦或虛胖，多動而不暴噪，言語冒失，做事有

頭無尾，睡眠不熟，記憶力差，伴自汗盜汗，偏食

納少，面色乏華，舌淡嫩，苔少或薄白，脈虛弱。

證候分析：心主神明，脾主思，心脾兩虛，故思想

不集中，記憶力差，睡眠不熟，語言冒失。脾虛肝

旺，故多動不靜，做事有頭無尾。脾虛運化不健，

故納呆食少，形瘦或虛胖，自汗盜汗。脾虛生化乏

源，則面色乏華，舌淡嫩。

治則：養(yǎng)心健脾，益氣安神。

方藥：歸脾湯合甘麥大棗湯加減。

六、論述題

注意力缺陷性多動癥的病因主要有稟賦不足，產(chǎn)

傷，外傷及生長發(fā)育影響。

①先天稟賦不足：父母健康欠佳，腎氣不足，或妊

娠期間孕婦精神調(diào)養(yǎng)失宜等，致使胎兒先天不足，

肝腎虧虛。

②產(chǎn)傷與外傷：產(chǎn)飭以及其他外傷，導(dǎo)致患兒氣血

瘀滯，經(jīng)脈流行不暢，心肝失養(yǎng)而神魂不寧。

③生長發(fā)育影響：小兒生長發(fā)育迅速，女孩在

12—13歲前，男孩在14—15歲前，腎精尚未充

足，腎氣亦未旺盛，在生長發(fā)育過程中，可出現(xiàn)阻

精不足，導(dǎo)致陰不制陽，陽勝多動。

而注意力缺陷性多動癥的病機主要是陰陽失調(diào)，

心、肝、脾、腎功能不足?！端貑枺可鷼馔ㄌ煺摗?/p>

說："陰平陽秘',精神乃治。"人的精神情志活動

正常，有賴于人體陰陽平衡。而人的行為變化，又

常呈陰靜陽躁，動靜平衡必須阻平陽秘才能維持。

因此陰陽失調(diào)，則可導(dǎo)致本病發(fā)生。若心氣不足，

心失所養(yǎng)則可昏憒不敏。腎精不足，腦海不亢則神

志不聰而善忘。腎阻不足，水不涵木，肝陽上亢，

可有注意力不集中，沖動，多動，易激動。而脾虛

失養(yǎng)則靜謐不足，興趣多變，言語冒失，心思不定

而不能自控，脾虛肝旺，加重多動與沖動之證。

七、病例分析

診斷：注意力缺陷性多動癥

證型：心脾不足

證候分析：因反復(fù)呼吸遭感染病后失調(diào)，現(xiàn)脾虛進

而累及心氣不足，心失所養(yǎng)，心脾兩虛，心不主神

明，脾失靜謐，故注意力不集中，精神渙散，睡眠

不寧；脾氣不足而見擇食，神疲，面色萎黃；舌淡

苔薄白，屬心脾不足之諸證。

治法：養(yǎng)心健脾，益氣安神

方藥：歸脾湯合甘麥大棗湯

急性腎小球腎炎習題

一、選擇題

（一）單項選擇題

1.小兒肺、脾、腎三臟功能失調(diào)可引起的疾病是

A.感冒B.咳嗽C.水腫D.厭食E.積滯

2.小兒急性腎小球腎炎水毒內(nèi)閉證的主證是

A.全身浮腫，尿少或尿閉，頭暈，惡心，嘔吐B.

浮腫，氣急，煩躁，心悸，發(fā)絹C.眩暈，煩躁，

甚或抽搐昏迷D.嚴重浮腫，胸悶，腹脹，不得平

臥E.浮腫按之凹陷不起，尿頻，夜間尤甚，胸皖

脹悶，大便稀;唐

3.小兒急性腎小球腎炎邪陷心肝證治療應(yīng)選方

A.鎮(zhèn)肝熄風湯合五苓散B.羚角鉤藤湯合至寶丹C.

天麻鉤藤飲合瀉心湯D.附子瀉心湯合溫膽湯E.龍

膽瀉肝湯合羚角鉤藤湯

4.小兒急性腎小球腎炎風水相搏證的治法是

A.清熱利濕，涼血止血B.健脾化濕，利水消腫C.

解表化濕，疏風通絡(luò)D.瀉肺泄?jié)?，逐水消腫E.疏

風宣肺，利水消腫

5.患兒，10歲。1周來患感冒未愈。昨日起眼瞼

浮腫，舌苔白，脈浮。治療應(yīng)首選

A.三仁湯B.越婢湯C.蔥豉桔梗湯D.霍香正氣散E.

麻黃連翹赤小豆湯

（二）多項選擇題

L小兒急性腎小球腎炎濕熱內(nèi)侵證的主證有

A.稍有浮腫或不浮腫B.小便黃赤短少C.尿血D.

肢體酸痛，煩躁E.舌質(zhì)紅，苔黃

2.小兒急性腎小球腎炎的常見變證有

A.心陽虛衰B.邪陷心肝C.邪毒內(nèi)閉D.水毒內(nèi)閉E.

水凌心肺

二、填空題

1.急性腎小球腎炎的主要病因為_________

________I導(dǎo)致_________、________、________—

臟功能失調(diào)。

2.急性腎小球腎炎的變證為_________

三、改錯題

1.小兒急性腎小球腎炎發(fā)病早期，主要強調(diào)鈉鹽和

水的攝入，不強調(diào)臥床休息。

四、名詞解釋

1.急性腎小球腎炎

五、簡答題

1.簡述小兒急性腎小球腎炎急性期常證的分證及

其治法、主方。

六、論述題

1.試述急性腎小球腎炎的辨證要點。

七.病例分析

1.患兒，7歲。1周前曾患感冒發(fā)熱，咽喉疼

痛，經(jīng)治療已愈。近2天來發(fā)現(xiàn)患兒晨起眼瞼浮

腫，漸及顏面、下肢，小便短少，色如洗肉水樣，

舌質(zhì)紅，苔薄白，咽部輕度充血，脈浮數(shù)。血壓

尿常規(guī)檢查：蛋白

130mmHg/95mmHg0

(++)，鏡檢：紅細胞(+++/HP),白細胞少許。

血常規(guī)：白細胞總數(shù)13.5x109八，分類：中性

85%,淋巴15%0

寫出診斷.辨證分型.征侯分析、治法、代表方藥

一.選擇題

(-)單項選擇題

1.C2.A3.E4.E5.E6.C

(二)多項選擇題

l.ABCE2.BDE

二、填空題

1.感受風邪瘡毒內(nèi)侵肺脾腎

2.邪陷心肝水凌心肺水毒內(nèi)閉積疳積疳

三、改錯題

1.錯誤：主要強調(diào)鈉鹽和水的攝入。正確：急

性腎小球腎炎水腫期及血壓增高者，應(yīng)限制鈉鹽和

水的攝入，水腫、尿少、高血壓明顯者應(yīng)臥床休

息。

四、名詞解釋

1.是兒科常見的免疫反應(yīng)性腎小球疾病，