膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)的手術(shù)配合護(hù)理體會

膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)的手術(shù)配合護(hù)理體會

[Summary]目的

探究膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)的手術(shù)配合護(hù)理體會。方法選取2020年7月-2021年6月在我院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)的患者80例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組各40例，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用手術(shù)配合護(hù)理干預(yù)。

結(jié)果相較于對照組，觀察組的術(shù)中出血量更少、手術(shù)時間以及住院時間更短，P＜0.05。結(jié)論在對患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)時給予良好的手術(shù)配合護(hù)理能確保手術(shù)順利完成，并能有效改善患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能和提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。[Keys]膝關(guān)節(jié)；前交叉韌帶重建術(shù)；手術(shù)配合護(hù)理[Abstract]ObjectiveToexploretheexperienceofsurgicalcooperationandnursinginkneearthroscopicanteriorcruciateligamentreconstruction.MethodsselectedinJuly2020-June2021inourhospitalunderthearthroscopicanteriorcruciateligamentrevascularizationinpatients80casesastheresearchobject,usingtherandomnumbertablemethodwaspidedintocontrolgroupandobservationgroup,40casesineachgroup,controlgroupweretreatedbyroutinenursingintervention,onthebasisoftheobservationgroupinthecontrolgroupbyoperationwithnursingintervention.ResultsComparedwiththecontrolgroup,theobservationgrouphadlessintraoperativebloodloss,shorteroperationtimeandshorterhospitalstay,P<0.05.ConclusionsGoodsurgicalcooperationnursinginpatientsundergoingarthroscopicanteriorcruciateligamentreconstructioncanensurethesuccessfulcompletionoftheoperation,andcaneffectivelyimprovethepostoperativekneefunctionandnursingsatisfactionofpatients,whichisworthyofclinicalpromotion.Keywords:kneejoint;Anteriorcruciateligamentreconstruction;Operativecooperativenursing近年來，我國民眾參與體育運動的熱情越來越高。在這種情況之下，前交叉韌帶受損的發(fā)生概率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢[1]。前交叉韌帶損傷是一種較為嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)病，在以往臨床治療中，針對該病主要采用膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)治療，該方式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢，但由于膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性和手術(shù)的高難度性，易使患者在術(shù)中出現(xiàn)多種并發(fā)癥，不利于術(shù)后切口愈合[2-3]。研究表明，針對于接受此類手術(shù)的患者，為其開展具有針對性的護(hù)理干預(yù)，有助于提升治療成效，可促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸。因此，在臨床實施治療過程中對患者采取有效的護(hù)理配合方案來提高手術(shù)效果極為重要。本文研究中，筆者通過對2017年7月-2018年7月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)的82例患者采取良好的手術(shù)護(hù)理配合，取得了滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。1資料與方法1.1一般資料選取2020年7月-2021年6月在我院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)的患者80例作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組（n=40，常規(guī)護(hù)理配合）與觀察組（n=40，手術(shù)護(hù)理配合）。對照組男26例，女14例，年齡22~65歲，平均（43.27±3.12）歲；觀察組男25例，女15例，年齡24~66歲，平均（44.18±3.27）歲；兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家屬在研究前均已簽署知情同意書，且已通過醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。1.2方法1.2.1對照組受試者接受常規(guī)化護(hù)理干預(yù)。其內(nèi)容包含飲食干預(yù)、術(shù)中常規(guī)護(hù)理、心理干預(yù)、健康教育等。1.2.2觀察組以對照組的方法為基礎(chǔ)，觀察組受試者接受術(shù)中針對性護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。1.2.2.1術(shù)前準(zhǔn)備在手術(shù)前1d對患者加以訪視。護(hù)士全面了解受試者當(dāng)前情況，為其交代整體手術(shù)過程以及注意要點。另外也要告知患者手術(shù)前禁食、洗澡、更衣等注意事項，有效緩解患者的不安情緒。令其以良好的態(tài)度配合臨床手術(shù)[7]。醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)盡量配備百級手術(shù)間，于手術(shù)前2h開放空氣凈化設(shè)備，同時也要限制人員流動。在手術(shù)前1d，院內(nèi)工作人員應(yīng)當(dāng)和醫(yī)師做好交流溝通工作，配備好專用器械以及關(guān)節(jié)鏡光學(xué)系統(tǒng)、電鉆、止血設(shè)備、刨削系統(tǒng)等。同時配備好止血帶、可吸收縫線、袋裝生理鹽水等手術(shù)用物。1.2.2.2術(shù)中護(hù)理患者在進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要協(xié)助其平躺在病床上，將衣服、褲子脫掉，但需注意保護(hù)患者的隱私部位和保暖情況。有效強(qiáng)化對患者生命體征改變情況的監(jiān)測，查看止血效果。確保監(jiān)測設(shè)備圖像明確清晰。另外也要維持吸氧裝置暢通，第一時間為患者更換新的沖洗液。精準(zhǔn)及時地供給手術(shù)所需要的縫合線等相關(guān)物品。同時迅速建立靜脈通道，應(yīng)用22號靜脈留置針以保證靜脈的暢通，并告知患者側(cè)臥配合麻醉，均采用腰硬聯(lián)合麻醉，在手術(shù)前于患側(cè)大腿上1/3處貼上氣壓止血帶，里面則用單層小單襯墊，壓力控制在50~60kPa，時間為90min，起止時間均詳細(xì)記錄在護(hù)理單上。在手術(shù)過程中護(hù)士必須要做好手術(shù)醫(yī)生的配合工作，如醫(yī)生在進(jìn)行肌腱縫合時，護(hù)士則必須要及時將濕鹽水紗布準(zhǔn)備好，并將縫合好的移植物固定包好備用；如醫(yī)生在建立骨髓道時護(hù)士則要及時遞送刨刀等器材，并在膝關(guān)節(jié)鏡下判斷完成時間，從而及時調(diào)整瞄準(zhǔn)器。1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)（1）分析兩組受試者術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及住院時間對比情況。（2）護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：采用醫(yī)院自制的調(diào)查問卷評價患者的護(hù)理滿意度，80~100分表示非常滿意，60~79分表示基本滿意，0~59分表示不滿意，總滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比詳情，觀察組術(shù)后手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。表1兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比詳情（±s）組別住院時間(d)手術(shù)時間(min)術(shù)中出血量(mL)對照組(n=40)18.63±3.5677.24±10.23114.24±14.23觀察組(n=40)12.55±2.8363.23±9.5986.92±11.24t5.2283.9625.981P<0.05<0.05<0.052.2兩組患者護(hù)理滿意度比較觀察組護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。表2兩組患者護(hù)理滿意比較（n，%）組別非常滿意基本滿意不滿意總滿意對照組（n=40)18(45.00)12(30.00)10(25.00)30(75.00)觀察組（n=40)30(75.00)9(22.50)1(2.50)39(97.50)t8.46P<0.053討論前交叉韌帶損傷是一種常見的膝關(guān)節(jié)損傷，由于前交叉韌帶影響著膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，因此，一旦發(fā)生該類損傷必須引起重視。一般采用前交叉韌帶重建術(shù)進(jìn)行治療。相比于其他傳統(tǒng)手術(shù)，膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)的手術(shù)要求非常高，必須確保手術(shù)全程在無菌環(huán)境下進(jìn)行，并對操作者技術(shù)熟練的程度及鏡下視野的清晰度同樣提出較高要求。因此手術(shù)護(hù)理配合要求護(hù)理人員在術(shù)前、術(shù)中必須做好全程無菌消毒工作，以保證手術(shù)過程能在一個無菌的環(huán)境下進(jìn)行；此外，手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)操作熟練程度與護(hù)理人員的配合度也有著一定的關(guān)系，因而護(hù)理人員在手術(shù)過程中必須及時正確地為醫(yī)生遞送手術(shù)器械，同時對手術(shù)的任何細(xì)微環(huán)節(jié)都進(jìn)行精細(xì)處理[4]。最后，關(guān)節(jié)鏡視野的清晰度也是決定手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素，因此要求護(hù)理人員必須及時調(diào)整角度，以便醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確操作。本組織研究結(jié)果證實：相較于對照組，觀察組受試者術(shù)中出血量更低、手術(shù)時間以及住院時間更短，＜0.05。這也在根本上表明：為患者開展術(shù)中針對性護(hù)理，可減少患者手術(shù)時間降低術(shù)中出血，確保其順利轉(zhuǎn)歸。通過對觀察組患者實施全面的手術(shù)護(hù)理配合后，取得了較為滿意的療效，提升了患者的滿意度。綜上所述，在對患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)時給予良好的手術(shù)護(hù)理配合能確保手術(shù)順利完成，并能有效改善患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能和提高患者的護(hù)理滿意度，且患者術(shù)后恢復(fù)更好，值得臨床推廣。[Reference][1]袁鵬,劉寧.關(guān)節(jié)鏡下三隧道重建術(shù)治療膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的效果[J]