2023年湖北省鄂州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2023年湖北省鄂州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.如該患兒出疹時(shí)高熱，伴有抽搐，除下列哪項(xiàng)外，應(yīng)懷疑此患兒并發(fā)腦炎A.頭痛、眍吐

B.嗜睡，意識(shí)蒙嚨或昏迷

C.抽搐后呼吸節(jié)律不規(guī)則

D.瞳孔兩側(cè)等大，對(duì)光反應(yīng)較遲鈍

E.吸氣性呼吸困難

F.四肢肌張力異常

2.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細(xì)菌性痢疾

3.患者最可能的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風(fēng)濕熱F.自身免疫性貧血

4.急性淋巴細(xì)胞白血病最常用的誘導(dǎo)緩解治療藥物有哪些A.長(zhǎng)春新堿B.柔紅霉素C.潑尼松D.左旋門冬酰氨酶E.阿糖胞苷F.高三尖杉酯堿

5.該患兒如果為口服補(bǔ)液，應(yīng)如何補(bǔ)A.ORS溶液80～100ml/kg，于8～12小時(shí)少量多次喂服

B.ORS溶液50～80ml/kg，于8～12小時(shí)少量多次喂服

C.ORS溶液30～50ml/kg，于8～12小時(shí)少量多次喂服

D.ORS溶液50～100ml/kg，于8～12小時(shí)少量多次喂服

E.ORS溶液50～80ml/kg，于12～16小時(shí)少量多次喂服

F.ORS溶液80～100ml/kg，于12～16小時(shí)少量多次喂服

6.診斷應(yīng)考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

7.【案例】男性患者，58歲，電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，血脂增高1個(gè)月?；颊?年前在例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達(dá)160/10OmmHg，無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個(gè)月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否認(rèn)有糖尿病、冠心病病史。平時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)。查體：BP150/96mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，心電圖正常。本病例的診斷考慮是

A.(1)高血壓病Ⅱ期極高危(2)高膽固醇血癥

B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥

C.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)混合型高脂血癥

D.(1)高血壓病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血癥

E.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)高甘油三酯血癥

8.除了下列哪項(xiàng)檢查外，可對(duì)診斷有幫助A.X線胸片B.痰液培養(yǎng)C.痰找抗酸桿菌D.骨髓穿刺E.HIV特異性病原學(xué)檢查

9.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動(dòng)脈B.右大腦中動(dòng)脈C.右大腦后動(dòng)脈D.左大腦前動(dòng)脈E.左大腦中動(dòng)脈F.左大腦后動(dòng)脈

10.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

二、4.X型題(10題)11.女、10歲。因發(fā)熱、伴陣發(fā)性咳嗽28天，有少量白黏痰。體檢：兩肺散在粗、中濕啰音，左下肺呼吸音低，心率102次/分，律齊，未聞雜音。胸片示左肺上、下大片影，左下肺外帶有帶狀陰影。心電圖示二度房室傳導(dǎo)阻滯，Q-T間期延長(zhǎng)，T波低平。血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞4.5×109/L。為確診和鑒別診斷，需作哪些檢查A.A.病原學(xué)檢查(包括痰培養(yǎng)、菌體抗原、病毒抗體等)B.心肌酶C.抗核抗體等D.PPD或OT試驗(yàn)E.支原體抗體

12.男性患者，40歲，有長(zhǎng)期吸煙史。出現(xiàn)下列哪種情況要高度懷疑肺癌的可能

A.原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)改變

B.單側(cè)局限性哮鳴音，不因咳嗽而改變

C.反復(fù)同一部位的肺炎，特別是段性肺炎

D.X線示段、葉肺不張

E.持續(xù)痰中帶血

13.牙齒的功能

A.咀嚼B.發(fā)音C.消化D.吸收E.美觀

14.髖關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核的早期臨床表現(xiàn)有

A.關(guān)節(jié)疼痛B.局部腫脹顯著C.跛行D.全身中毒癥狀明顯E.X線檢查關(guān)節(jié)間隙增寬

15.胃大部切除術(shù)后發(fā)生傾倒綜合征的原因是()

A.食物由殘胃排空過快B.胰島素濃度不足C.細(xì)胞外液滲入小腸腔過多D.腸蠕動(dòng)增加，刺激腹腔神經(jīng)叢E.以上都對(duì)

16.左側(cè)自發(fā)性氣胸的體征有A.A.氣管向左側(cè)移位

B.左側(cè)胸部隆起

C.左側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)與觸覺語(yǔ)顫減弱

D.左側(cè)叩診呈濁音

E.聽診左側(cè)呼吸音減弱或消失

17.急性膽囊炎時(shí)以下哪些情況應(yīng)盡早手術(shù)

A.單純性膽囊炎B.化膿性膽囊炎C.膽囊穿孔D.有休克先兆E.寒戰(zhàn)、發(fā)熱

18.Goldenhar綜合征包括()

A.單側(cè)結(jié)膜皮樣瘤B.雙側(cè)結(jié)膜皮樣瘤C.附耳D.束狀角膜炎E.上瞼下垂

19.藥物可導(dǎo)致的肺部變化有

A.肺間質(zhì)纖維化B.間質(zhì)性肺炎C.過敏性肺炎D.彌漫性肺泡出血E.嗜酸性粒細(xì)胞肺炎

20.石膏固定患者發(fā)生失用性骨質(zhì)疏松與關(guān)節(jié)僵硬與下列哪些因素有關(guān)()

A.石膏固定范圍大，時(shí)間較長(zhǎng)

B.大量鈣鹽從骨骼中逸出，進(jìn)入血液，并從腎臟排出

C.長(zhǎng)期固定造成關(guān)節(jié)內(nèi)外組織發(fā)生纖維粘連

D.肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)障礙

E.缺乏功能鍛煉

三、3.X型題(2題)21.系統(tǒng)誤差的可能原因是哪些

A.事件的隨機(jī)性B.測(cè)量?jī)x器偏離C.人為過失D.實(shí)驗(yàn)方法E.儀器故障

22.《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定，傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)立即組織力量進(jìn)行防治，必要時(shí)，報(bào)經(jīng)上一級(jí)人民政府決定，可以采取的緊急措施是

A.限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng)

B.停工、停業(yè)、停課

C.封閉可能造成傳染病擴(kuò)散的場(chǎng)所

D.封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源

E.中斷干線交通

四、6.B1型題(2題)23.黑便

A.成人每日消化道出血量5～10ML

B.成人每日消化道出血量50～100ML

C.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在250～300ML

D.一次出血量<200ML

E.出血量>400～500ML

24.對(duì)兒童骨骼有影響的藥物是

A.卡那霉素B.環(huán)丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶

五、2.A3型題(2題)25.如果上述檢查正常，則初步臨床診斷為

A.食管癌B.反流性食管炎C.慢性淺表性胃炎D.慢性萎縮性胃炎E.胃癌

26.為明確診斷下列何種檢查最有價(jià)值

A.胸部CT檢查B.痰及胸液細(xì)菌學(xué)檢查C.胸膜活檢D.纖維支氣管鏡檢查E.PPD皮試

六、1.A1/A2型題(2題)27.女性患者，19歲，診為結(jié)核性胸膜炎，大量胸腔積液。胸腔穿刺時(shí)抽液量每次不宜超過1000ml時(shí)，且不宜過快，是為避免出現(xiàn)下列哪種不良反應(yīng)

A.胸膜反應(yīng)B.咳嗽C.低血糖D.低氧血癥E.復(fù)張后肺水腫

28.女性，68歲，有高血壓病痛史8年，突發(fā)眩暈、嘔吐、言語(yǔ)不清1d。查體：聲音嘶啞，言語(yǔ)含糊，吞咽困難，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左面部右半身痛覺減退，左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)，診斷為

A.右側(cè)小腦后下動(dòng)脈血栓形成

B.左側(cè)小腦后下動(dòng)脈血栓形成

C.右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成

D.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成

E.左側(cè)大腦前動(dòng)脈血栓形成

參考答案

1.E吸氣性呼吸困難為肺炎表現(xiàn)，并非神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

2.A青年男性，便血，腸鏡見直腸黏膜充血水腫，黏膜活檢可見隱窩膿腫，首選考慮潰瘍性結(jié)腸炎，而克羅恩病多為節(jié)段性炎癥，回盲部和回腸末段多見，倒灌性腸炎少見，典型病理為非干酪樣肉芽腫。C和D活檢病理可區(qū)分，E支持點(diǎn)不多。

3.B結(jié)合患者臨床體征：脫發(fā)、面部紅斑、關(guān)節(jié)炎、貧血貌和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：貧血、抗核抗體陽(yáng)性可明確診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。【提示】給予合理治療方案10天后，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)帶藥出院。此后，患者每個(gè)月都定時(shí)來院復(fù)查，隨訪半年后，其實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為血常規(guī)示950mg/L白蛋白38.4g/L。

4.ABCD急性淋巴細(xì)胞白血病最常用的誘導(dǎo)緩解治療方案為VD.LP方案。

5.A口服補(bǔ)液量80～100ml/kg，液體總量為800～1000ml，于8～12小時(shí)少量多次喂服補(bǔ)足累積損失，脫水糾正后則將余量等量稀釋后按需維持喂服。

6.D

7.D

8.D

9.E運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞位于優(yōu)勢(shì)大腦半球額下回后部，該部位由大腦中動(dòng)脈供血?；颊邽橛依郑首髠?cè)大腦半球?yàn)閮?yōu)勢(shì)半球，選E。

10.C

11.ABCDE

12.ABCDE

13.ABE

14.ACE

15.ACD

16.BCE氣胸量在30％以上者，病側(cè)胸廓飽滿，肋間隙膨隆，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈鼓音，心或肝濁音區(qū)消失。語(yǔ)音震顫及呼吸音均減弱或消失。大量氣胸時(shí)，可使氣管和縱隔向健側(cè)移位。張力性氣胸可見病側(cè)胸廓膨隆和血壓增高(可能與嚴(yán)重缺氧有關(guān)，因排氣后血壓迅速恢復(fù)正常)。

17.BCD解析：急性膽囊炎手術(shù)適應(yīng)證是：化膿性膽囊炎或膽囊壞疽、穿孔或已有合并嚴(yán)重并發(fā)癥。有休克先兆提示合并有肝膿腫、膈下膿腫或膽囊穿孔引起膽汁性腹膜炎等可能，故應(yīng)盡快手術(shù)治療。單純性膽囊可先行保守治療。而寒戰(zhàn)、發(fā)熱是急性膽囊炎的表現(xiàn)，不是手術(shù)指征。

18.BC

19.ABCDE

20.ABC

21.BCD系統(tǒng)誤差的可能原因是測(cè)量?jī)x器偏離、人為過失和實(shí)驗(yàn)方法。

22.ABCD《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第四十二條規(guī)定：傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)立即組織力量，按照預(yù)防、控制預(yù)案進(jìn)行防治，切斷傳染病的傳播途徑，必要時(shí)，報(bào)經(jīng)上一級(jí)人民政府決定，可以采取下列緊急