2023年甘肅省慶陽市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)

2023年甘肅省慶陽市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓病Ⅱ期極高危E.急進性高血壓

2.【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動伴運動不靈活7年”入院。該患者于7年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時明顯，左側(cè)肢體活動欠靈活，動作遲緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情緒緊張時加劇，入睡后消失?；颊吒械剿闹┯?，步距小而蹣跚。否認家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語音低微，吐字不清，口角時有流涎。腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺系統(tǒng)正常，無病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍蛋白檢查無異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細胞學(xué)及生化檢查正常。CT掃描示腦室對稱性輕度擴大。該病例診斷為

A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

3.患者最可能的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風(fēng)濕熱F.自身免疫性貧血

4.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細菌性痢疾

5.【案例】患兒女，10個月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

6.【案例】患者，女性，39歲。入院前半個月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002pLB.nol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血滑白蛋白28g/L，動脈血氣分析pH7.18，

臨床初步考慮最可能的診斷是A.急進性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)F.急性腎盂腎炎

7.為明確診斷，應(yīng)進一步完善哪項檢查

A.風(fēng)濕抗體B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂關(guān)節(jié)磁共振E.C反應(yīng)蛋白

8.本病例的鑒別診斷有A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內(nèi)膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.黃體破裂

9.急性重癥病毒性心肌炎的救治除外以下哪一項

A.早期診斷和及時救治是提高重癥急性病毒性心肌炎搶救成功的關(guān)鍵

B.對急性重癥病毒性心肌炎臥床休息是唯一的治療手段

C.均應(yīng)臥床休息和心電監(jiān)護

D.Ⅲ度AVB或高度AVB給予安裝臨時起搏器以度過急性期

E.早期伴有心源性休克死亡率高，應(yīng)及早采用綜合措施及時救治

10.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時要立即復(fù)診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

二、4.X型題(10題)11.下列關(guān)于食管癌的敘述，哪項是正確的()

A.食管癌好發(fā)部位依次為上段＞中段＞下段

B.食管癌的發(fā)生與食物中的亞硝胺有關(guān)

C.食管癌多直接侵入周圍器官，早期和中晚期也可以經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移

D.食管癌早期不侵犯肌層

E.以上都對

12.臨床輸血漿的主要目的是

A.補充凝血因子B.補充血容量C.提供能量D.增加血紅蛋白量E.補充微量元素

13.重度脫水的臨床表現(xiàn)，正確的是

A.失水量為50～100ml/kgB.口腔黏膜極干燥C.尿量極少或無尿D.眼窩和前囟深凹E.四肢厥冷

14.下列哪些項屬于診斷支原體肺炎時的檢測方法A.A.冷凝集試驗B.嗜異性凝集試驗C.肺炎支原體培養(yǎng)D.雙份血清特異抗體的測定E.聚合酶鏈反應(yīng)

15.膿胸若治療不及時，不恰當(dāng)，可能的并發(fā)癥A.A.支氣管胸膜瘺B.張辦性膿氣胸C.化膿性心包炎D.肋骨骨髓炎E.肺膿腫

16.胸外按壓的并發(fā)癥包括

A.肋骨或胸骨骨折B.心包填塞C.腎挫傷D.血、氣胸E.肺挫傷

17.肩周炎的病變包括

A.肌腱和肌肉B.關(guān)節(jié)囊C.滑囊D.肩關(guān)節(jié)構(gòu)成骨E.臂叢神經(jīng)

18.輸血治療的作用包括

A.輸入抗體可殺滅細菌B.可補充血容量C.改善循環(huán)能力D.增加血漿蛋白，使傷口愈合E.改善凝血功能。有助于止血

19.引起外陰瘙癢的原因有

A.糖尿病B.黃疸C.ICPD.外陰白癜風(fēng)E.念珠菌性陰道炎

20.MRI在診斷急性化膿性骨髓炎方面，影像學(xué)表現(xiàn)有

A.在確定髓腔受侵犯和軟組織感染范圍方面MRI優(yōu)于常規(guī)X線和CT

B.TWI上充血水腫的肌肉和膿腫呈高信號，增強后膿腫壁明顯強化

C.骨髓的充血、水腫、滲出和壞死在TWI上均表現(xiàn)為低信號

D.在病變早期的TWI上，病變在與正常骨髓分界模糊、出現(xiàn)骨質(zhì)破壞后，分界趨向清楚

E.充血的骨髓在TWI上為高信號，水腫、滲出和壞死則均表現(xiàn)為低信號

三、3.X型題(2題)21.食品生產(chǎn)經(jīng)營人員的主要法律義務(wù)是

A.接受健康檢查和食品衛(wèi)生知識培訓(xùn)

B.按規(guī)定的生產(chǎn)工藝或崗位要求加工或經(jīng)營食品

C.保持個人衛(wèi)生

D.不加工、不銷售不符合食品衛(wèi)生標(biāo)準或衛(wèi)生要求的食品

E.做好社會衛(wèi)生宣傳

22.與放射性活度不相關(guān)的概念是

A.有效劑量B.放射性比活度C.放射性比濃度D.發(fā)射率E.吸收劑量

四、6.B1型題(2題)23.室性早搏的心電圖是

24.18歲女性糖尿病患者，因進食不潔食物，引起嘔吐，腹瀉，次日腹瀉止，但嘔吐反而加劇，并進入昏迷。住院體檢：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27．7mmol／L，血鈉140mmol／L，血pH7．2?；杳栽蚩赡苁?/p>

A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

五、2.A3型題(2題)25.導(dǎo)致病人雙下肢軟癱最可能的原因

A.腦血管病B.重癥肌無力C.血鉀異常D.酒精中毒E.藥物中毒

26.臨床診斷是

A.急性前壁心肌梗死B.急性前間壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.變異型心絞痛E.急性高側(cè)壁心肌梗死

六、1.A1/A2型題(2題)27.前列腺增生患者最重要的癥狀是

A.進行性排尿困難B.尿潴留C.尿頻D.無痛性血尿E.腎功能不全

28.膿毒癥患者應(yīng)用抗生素時，哪項是錯誤的

A.應(yīng)等待細菌培養(yǎng)結(jié)果才用藥B.劑量要大C.培養(yǎng)陽性者均應(yīng)做藥物敏感試驗D.可聯(lián)合應(yīng)用兩種抗生素E.用藥越早越好

參考答案

1.C

2.C

3.B結(jié)合患者臨床體征：脫發(fā)、面部紅斑、關(guān)節(jié)炎、貧血貌和實驗室檢查結(jié)果：貧血、抗核抗體陽性可明確診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡?！咎崾尽拷o予合理治療方案10天后，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)帶藥出院。此后，患者每個月都定時來院復(fù)查，隨訪半年后，其實驗室檢查結(jié)果為血常規(guī)示950mg/L白蛋白38.4g/L。

4.A青年男性，便血，腸鏡見直腸黏膜充血水腫，黏膜活檢可見隱窩膿腫，首選考慮潰瘍性結(jié)腸炎，而克羅恩病多為節(jié)段性炎癥，回盲部和回腸末段多見，倒灌性腸炎少見，典型病理為非干酪樣肉芽腫。C和D活檢病理可區(qū)分，E支持點不多。

5.C該患兒的診斷為：重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒。診斷依據(jù)：腹瀉5天，大便每日10余次，水分多伴有嘔吐，尿少。體檢前囟、眼眶凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。實驗室檢查血BE-16mmol/L。

6.D

7.D該患者高度懷疑強直性脊柱炎，強直的診斷標(biāo)準就是臨床癥狀十放射學(xué)診斷，因磁共振在關(guān)節(jié)面軟組織炎癥診斷上更優(yōu)于普通X線，所以在X線為陰性的早期強直患者，可進一步做MRI以確診?！咎崾尽亏诀年P(guān)節(jié)磁共振提示，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎。

8.ABDE子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交不適及不孕，與本病例無相似。

9.B

10.E

11.BD

12.AB

13.BCDE

14.ACDE診斷支原體肺炎時的檢測方法包括冷凝集試驗、肺炎支原體培養(yǎng)、雙份血清特異抗體的測定、聚合酶鏈反應(yīng)等。

15.ABCDE膿胸最常見的并發(fā)癥是并發(fā)支氣管胸膜瘺及張力性氣胸。局部擴散可并發(fā)心包炎，穿透膈肌可引起腹膜炎，潰向胸壁可致肋骨骨髓炎。膿胸蔓延到肺部可發(fā)生肺膿腫。

16.ABDE

17.ABC

18.ABDE

19.ABCE白癜風(fēng)無自覺癥狀，局部皮膚白色與周圍組織界限清楚，其他幾種因素均可能引起外陰瘙癢。

20.ABCD

21.ABCD食品生產(chǎn)經(jīng)營人員的主要法律義務(wù)是接受健康檢查和