2023年遼寧省朝陽市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能預測試題(含答案)

2023年遼寧省朝陽市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.患兒女，3歲。發(fā)熱、咽峽炎病后2日內出疹，為在充血的皮膚上有鮮紅皮疹。血象：白細胞總數(shù)中性粒細胞85%?；純核谟變簣@中也有類似癥狀的患兒。本病可能的診斷是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.猩紅熱E.風疹F.手足口病

2.【案例】女性患者，65歲。反復出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓病Ⅲ期極高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進性高血壓

3.為確診可行的檢查有A.用補體結合試驗或ELISA法檢測抗V和抗S兩種抗體

B.檢測血清中的RV-IgM抗體

C.新鮮水皰底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨細胞和核內包涵體

D.皰疹液病毒分離

E.咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌

F.血清病毒分離

4.該病早期影響死亡最主要因素是

A.感染B.電解質紊亂C.腦水腫D.消化道潰瘍E.高血壓

5.該疾病的病變分布中下列哪項是錯誤的

A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結腸E.非節(jié)段性

6.目前抑制尿酸合成的藥物主要是

A.苯溴馬隆B.丙磺舒C.別嘌醇D.磺吡酮E.糖皮質激素F.吲哚美辛

7.該病首選的檢查方法是什幺

A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腰椎穿刺D.腦電圖E.DSA

8.急性重癥病毒性心肌炎的救治除外以下哪一項

A.早期診斷和及時救治是提高重癥急性病毒性心肌炎搶救成功的關鍵

B.對急性重癥病毒性心肌炎臥床休息是唯一的治療手段

C.均應臥床休息和心電監(jiān)護

D.Ⅲ度AVB或高度AVB給予安裝臨時起搏器以度過急性期

E.早期伴有心源性休克死亡率高，應及早采用綜合措施及時救治

9.急性病毒性心肌炎的預后是

A.大多數(shù)經(jīng)過適當?shù)闹委熌苋鶥.大多數(shù)預后不良C.大多數(shù)形成心肌病D.少數(shù)預后良好E.大多數(shù)留有心律失常

10.【案例】男性患者，67歲。漸進性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院?；颊呶迥昵伴_始出現(xiàn)胸悶、氣短，尤以上樓和活動時為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咳少量白黏痰。無胸痛等不適。近半月來出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史十年，血壓在170～200mmHg/100～120mmHg，未進行治療。無肝腎疾病史，無肺結核史，無嗜酒，有吸煙史。無糖尿病史。查體：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側擴大，心率101次/分，心律快慢不一，脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級收縮期雜音。腹軟，肝于肋下3cm，輕觸痛，肝頸靜脈征陽性，脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，血尿常規(guī)正常。本病的診斷是A.(1)高血壓心臟病心臟擴大心功能不全心功能Ⅳ級心房顫動(2)高血壓?、笃跇O高危

B.(1)冠心病心功能不全(2)高血壓?、笃跇O高危

C.(1)擴張型心肌病心肌(2)高血壓?、笃跇O高危

D.(1)風濕性心臟病二尖瓣關閉不全(2)高血壓Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心臟病心功能不全心功能Ⅳ級心律失常(2)高血壓病

二、4.X型題(10題)11.有關肺癌下列哪一項是錯誤的()

A.多起源于支氣管黏膜上皮的嗜銀細胞

B.肺鱗狀細胞癌的發(fā)生與吸煙有密切關系

C.早期可形成淋巴道及血道轉移

D.以周圍型預后最好

E.肺腺癌以周圍型多見

12.腦結核瘤的病理改變包括下述哪些

A.常位于髓質內

B.呈結節(jié)狀或分葉狀，2～6cm

C.外圍為纖維膜，中間有干酪壞死物質

D.少數(shù)有鈣化，形成膿液者極少

E.周圍炎性細胞少，但有星形細胞增生

13.肺尖部的肺癌出現(xiàn)霍納綜合征為()

A.眼球內陷B.額部少汗C.上眼瞼下垂D.同側瞳孔縮小E.以上都對

14.埃勃斯坦畸形在超聲上的主要表現(xiàn)是

A.右心房明顯擴大

B.三尖瓣大量反流

C.M型超聲可同時顯示二三尖瓣曲線

D.三尖瓣隔葉下移＞1.5cm

E.肺動脈高壓并肺動脈增寬

15.顱壓增高的三大主征是

A.頭痛B.惡心C.嘔吐D.視盤水腫E.血壓升高

16.慢性支氣管炎，肺氣腫，急性加重期伴高熱，不能平臥。應做下列哪些檢查

A.痰菌培養(yǎng)B.肺功能檢查C.血常規(guī)檢查D.胸部X線檢查E.肺CT檢查

17.缺血型視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞可能出現(xiàn)()

A.閃光ERG檢查a波正常，b波下降

B.閃光ERG檢查a波下降，b波正常

C.閃光ERG檢查a波b波均下降

D.閃光ERG檢查Ops波下降

E.閃光ERG檢查視錐細胞反應異常，視桿細胞反應正常

18.可引起血紅蛋白尿的輸血并發(fā)癥是

A.過敏反應B.溶血反應C.細菌污染反應D.非溶血性發(fā)熱反應E.致熱原反應

19.根據(jù)棘球蚴囊USG表現(xiàn)特征，可分為

A.單囊型B.多囊型C.囊沙型D.混合型E.母子囊型

20.小兒免疫有以下特點A.A.體液及細胞免疫功能均比成人差

B.母體的IgG可以通過胎盤到達胎兒

C.母體的IgM可以通過胎盤到達胎兒

D.嬰兒期的SIgA比較多

E.小兒自己合成IgG的能力到6～7歲才達成人水平

三、3.X型題(2題)21.經(jīng)血液傳播的病毒性肝炎包括

A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.丁型肝炎D.己型肝炎E.庚型肝炎

22.回歸系數(shù)的假設檢驗可用

A.相關系數(shù)的檢驗代替B.t檢驗C.F蘆檢驗D.χ2檢驗E.u檢驗

四、6.B1型題(2題)23.一男性，69歲，有痛風史30年，有高血壓病史20年，因活動時氣短3個月，伴夜間不能平臥l天入院，查：血壓28／18．5kPa(210／140mmHg)，半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，心_界向下擴大，心率120次／分，律齊，無雜音，雙肺底可聞及細濕啰音，應首選

A.噻嗪類利尿劑B.鈣拮抗劑C.外周腎上腺能神經(jīng)元阻滯劑D.中樞抗交感神經(jīng)藥E.血管緊張素轉換酶抑制劑

24.上述哪一種疾患5年生存率最低

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.肝癌E.胰腺癌

五、2.A3型題(2題)25.經(jīng)檢查：血清淀粉酶320U(Somogyi法)，尿淀粉酶890U，白細胞16.5×109/L，該病最可能的病因為

A.膽源性B.藥物源性C.感染性D.外傷性E.自身免疫性

26.最可能的診斷是()

A.腦卒中B.頸椎病C.頸椎外傷D.頸椎結核E.頸神經(jīng)根炎

六、1.A1/A2型題(2題)27.腸結核治療的關鍵措施

A.休息、營養(yǎng)B.手術治療C.抗結核治療D.對癥治療E.抗生素治療

28.突眼性甲狀腺腫又稱

A.單純性甲狀腺腫B.繼發(fā)性甲亢C.高功能性腺瘤D.原發(fā)性甲亢E.地方性甲狀腺腫

參考答案

1.D猩紅熟起病急驟，發(fā)熱、咽峽炎、病后2日內出疹，為在充血的皮膚上有猩紅皮疹。血象檢查以白細胞、中性粗細胞升高為主，有時胞漿中可見中毒顆粒。

2.C

3.CD將皰疹部刮取標本染色檢查，可查見多核巨細胞和核內包涵體。水痘一帶狀疤疹病毒的特異性IGM抗體或雙份血清IGG抗體效價升高4倍以上，有診斷意義。取疤疹液接種于人胚肺纖維細胞，可分離出病毒。風疹患者檢測血清中的RV-IgM抗體陽性。流行性腮腺炎患者用補體結合試驗或ELISA法檢測抗V和抗S兩種抗體，猩紅熱患者咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌。

4.C

5.C潰瘍性結腸炎回腸末段受累罕見，但還是有，故C過于絕對。其他選項均為潰瘍性結腸炎的特點。

6.C苯溴馬隆、丙磺舒、磺吡酮是促進尿酸排泄的藥物。

7.B

8.B

9.A

10.A

11.BCDE

12.BCDE腦結核瘤常位于血運豐富的皮質內。

13.ABCDE

14.ABCD

15.ACD

16.ACD

17.AD

18.BC

19.ABCDE

20.ABE小兒免疫有以下特點：體液及細胞免疫功能均比成人差；IgG是唯一能通過胎盤的Ig類別，小兒自己合成IgG的能力到6～7歲才