基礎(chǔ)講義習題呼吸系統(tǒng)hxxt

一、

A、PaC02升高、pH升高、血鉀升高B、PaC02升高、pH降低、血鉀升高C、PaC02升高、pH降低、血氯升高C、的患者4、呼吸中樞應(yīng)用于下述哪種疾A、必要時可用、A、嚴重肺通能D、肺彌散功能CE、8、肺彌散功能最常出現(xiàn)A、Pa02正常，PaC02上升B、Pa02下降，PaC02上升C、Pa02正常，PaC02正常D、Pa02正常，PaC02下降D、彌散C、彌散功能C、呼吸與發(fā)紺A60mmHgB50mmHgC、pH7.351、男，58，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰，動脈血氣分析：PaO24kPa（30mmHg），PaCO28kPa（60mmHg）。吸氧后神志漸不清、，動脈血氣分析：PaCO29.3kPa（70mmHg），PaO210.6kPa。本例病情的原因最可能是A、加3、男65歲，慢支30年。近3年來下肢浮腫，平時活動氣短。3天前受涼后加重。神志恍嗜睡。血氣分析：pH7．15，PaC0280mmHg，Pa0245mmHg。BE-10mmol／L。HC03-20mmol／L。此結(jié)果符合A、肺心病并性休DDIC5、某慢性肺心病患者意識2日入院。查pH7．30。PaO240mmHg,BE+6mmol／L，PaCO2110mmHg6mmol／L138mmol／L3．8mmol／L280mmol6、某慢性呼吸衰竭pH7．3，PaCO2：60mmHg，PaO2：50mmHg，除改善通能外還應(yīng)選擇下7、59154次／分，有多發(fā)房性早搏，血氣分析，PaO255mmHg，PaCO275mmHg，pH7.1，最重要糾正心律失常的措施是8、某患慢性咳嗽8年。有肺氣腫征，1黃痰不易咯出。氣促加重，發(fā)紺，血氣分析66mmHg，Pa0252mmHg．如何改善該息的缺氧9、50歲男患，慢性咳嗽20余年?，F(xiàn)、發(fā)紺、發(fā)熱、血氣分析PaO235mmHg。C、代謝性酸11、患者男，30歲，血氣分析結(jié)果示：PaCO2升高，PaO2下降，PH下降或正常，碳酸氫根升高，下列C、腦干A、PaCO2B、PHE、CO2A、代謝性酸C、呼吸性酸合并代謝性堿E、呼吸性酸合并代謝性酸1、男，50歲，慢性咳嗽5年，史3年，咳喘加重1個月，發(fā)熱1診，檢查結(jié)果：血pH725，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol／L。<1><2><3>、該患者經(jīng)抗炎，通暢氣道，，糾酸等綜合治療后，咳喘明顯減輕，肺部嗲音明顯減少，10天后血氣恢復至pH7.38，PaCO248mmHg，PaO270mmHg，但仍發(fā)熱。應(yīng)首先進行哪項檢查CCT檢查DX2、男，71歲吸煙患者。反復咳嗽，咳痰、氣喘40年，近1咳黃痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜間不眠，今晨被發(fā)現(xiàn)喚之不醒而。查體：BP148／90mmHg，昏睡狀。瞳孔等大，球結(jié)膜水腫，頸軟，桶狀胸，雙肺可聞及較多干、，心率120分，可聞及早搏，雙下肢凹陷性水腫，未引出病理反<1>A、腦<2>BX線D、腦部CT<3>3、女性，50歲。為慢性阻塞性肺疾病（COPD）1周受涼后咳嗽、氣急加重，咳膿性痰。動脈血氣分析：PaO27.3kPa（55mmHg），PaCO210kPa（75mmHg）。<1>、該COPDE、呼吸性酸<2>、根據(jù)動脈血氣分析結(jié)果，該患者的呼吸功能A、通能B、換能C、通氣和換能并<3>E、控制和改善呼吸功能4、50歲，慢性咳嗽5年，史2年。咳喘加重l月。發(fā)熱l診，檢查結(jié)果：血pH7．25。PaO240mmHg。PaCO285mmHg。BE-10mmol／L<1><2>、該患者經(jīng)抗炎、通暢氣道、、糾酸等綜合治療后，咳喘明顯減輕，肺部明顯減少，10天后血氣恢復至pH7.38。PaO270mmHg，PaCO248mmHg，但仍發(fā)熱．你考慮應(yīng)首先進行哪項檢CCT檢查Dx5、女性，80303天來咳黃色黏痰，白天嗜睡，今晨被發(fā)現(xiàn)喚之不醒干、，心率110次/分，雙下肢凹陷性水腫，病理征。<1>A、代謝性堿<2>BX線C、胸部CT<3>6、,70歲,咳嗽咳痰30余年,10年前出現(xiàn)活動后氣喘、乏力，雙下肢水腫，1天前與人爭吵后出現(xiàn)呼吸、腹脹、。化驗：血D-二聚體50μg/L，白細胞8×l09/L，N：0.66。<1>C、雙肺干濕性<2><3>A、D<4>X四、.B.C.E.<1><2><1>I<2><1><2><3>一、1【答疑編 2【答案解析】呼酸，則PAC02性升高，代償時PH尚可在正常范圍內(nèi)，失代償時，PH下降。酸中B?！敬鹨删?3【答疑編 4【答案解析】呼吸中樞主要作用于大腦皮層、延腦和脊髓，對于CD的呼吸衰歇無作用。比C、D，由于呼吸中樞并不作用于脊柱和神經(jīng)根，因此對急性多發(fā)性神經(jīng)根炎不適用。AB沒有，目【答疑編 5【答案解析】肺性腦病處理：糾正呼吸衰竭：呼吸衰竭是肺性腦病的主要原因。因此，必須采取綜合有或氣管切開，行機械呼吸以有效地改善通能。c.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，氨茶堿、硝苯地平解除支氣管【答疑編號63B?！敬鹨删幪?【答案解析】肺性腦病關(guān)鍵是缺氧和二氧化碳潴留，而嚴重的缺氧可以引起小血管平滑肌收縮，血壓可C?！敬鹨删?8【答案解析】肺通能時，二氧化碳的排出受阻導致Pa2CO2上升，氧氣的交換受阻導致PaO2下21倍，因此影E?！敬鹨删?9【答案解析】題干問的是二氧化碳潴留的最主要的機制，二氧化碳潴留主要是通能的表現(xiàn)，肺心病最主要的病因是COPD，COPD主要是通氣，故慢性肺心病呼吸衰竭產(chǎn)生二氧化碳潴留的最主要【答疑編 【答案解析】描述：I型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要見于肺換氣，如嚴重肺部性疾E?！敬鹨删?II型呼衰主要是缺氧同時伴有二氧化碳潴留，其主要主要發(fā)生機制為肺泡通氣不足，肺泡通【答疑編 【答案解析】呼吸衰竭時，除引起慢性呼衰的疾病癥狀、體征外，主要是缺O(jiān)2和CO2潴留所致的呼吸和多臟器功能紊亂的表現(xiàn)。發(fā)紺是缺O(jiān)2的典型表現(xiàn)?！敬鹨删?C，呼吸衰竭血氣分析：海平面呼吸空氣時，動脈血氧分壓(PaO2)＜8.0kPa(60mmHg)，二氧化碳分壓(PaCO2)＞6.7kPa(50mmHg)(Ⅱ型呼衰)PaO2＜8.0kPa，PaCO2≤正】A】 1PaO24kPa（30mmHg），PaCO28kPa（60mmHg），缺氧且二氧化碳潴留，吸氧應(yīng)該是糾正缺氧。但此題中，吸氧后神志漸不清、，動脈血氣分析：PaCo29.3kPa【答疑編 2pH7．43，正常范圍，可以是代償期。PaC0273mmHg，升高，需要考慮有呼酸。3HC046mmol/L。需要考慮有代堿。A。3】】【答疑編 3-【答疑編 4患者有COPD基礎(chǔ)疾病，它是通氣，引起二氧化碳潴留，此次急性加重，神志不清，考慮二氧化碳麻【答疑編 5，血鈉280mmol／LABCD，而患者為肺心病患者，Pa0240mmHg，PaCO2110mmHgII型E?！敬鹨删幪?【答案解析】呼吸性酸:主要的治療措施是改善通氣,維持有效的通氣量.嚴重者可以給予堿性藥；代謝性酸:若pH<7.20,可給予堿性藥；呼吸性酸合并代謝性堿:低血鉀,低血氯,補充堿性藥過量,PaO2下降過快；故考慮針對題中患者不應(yīng)給予堿性藥物。【答疑編號7E8D。【答疑編號9【答案解析】現(xiàn)、發(fā)紺、發(fā)熱、血氣分析PaO235mmHg。PaCO2>70mmHg，有神經(jīng)精神癥狀”，依此考慮為D?！敬鹨删?【答疑編 【答案解析】通過患者有Ⅱ型呼衰來鑒別，由于脊柱后側(cè)突引起胸廓畸形，氣管，使呼吸道不暢，【答疑編 【答案解析】SB＞AB表示呼吸性堿【答疑編 【答案解析】此題要求掌握各種類型酸堿平衡失調(diào)的指標，代謝性酸BE＜-3mmol／L和PH值降（＜7.35）為特征，呼吸性酸機體代償HCO3-升高三、1【答疑編 25%～30%.】D】2D】C】【答疑編 3【答疑編 C】E】4B】D】5B】A】【答疑編 6【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答案解析】當大量胸腔積液時呼吸音才會。從癥狀上可以看出患者是慢性支氣管炎導致肺心病最【答疑編 四、1【答疑編 【答案解析】BE<-3時，提示代謝性酸，應(yīng)該選用堿性藥物治療，所以選A。BE的意思是剩余堿。正常范圍：-3～3mmol/L。檢查介紹：剩余堿（BE）是指血液偏酸