護(hù)理倫理學(xué)第四章護(hù)患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)

護(hù)理倫理學(xué)第四章護(hù)患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第1頁，共23頁，2023年，2月20日，星期一

第四章護(hù)患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)

護(hù)患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)，是護(hù)理倫理學(xué)的核心內(nèi)容。第2頁，共23頁，2023年，2月20日，星期一

權(quán)利是指在法律認(rèn)可或倫理學(xué)上可以得到辯護(hù)的權(quán)力和利益。義務(wù)是指為了維護(hù)一定的權(quán)利而要求主體必須或者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的職責(zé)。

第一節(jié)

權(quán)利和義務(wù)的概念第3頁，共23頁，2023年，2月20日，星期一

一、權(quán)利

權(quán)利表現(xiàn)為一種資格，

權(quán)利可以分解為“權(quán)力”和“利益”，即為了滿足和實(shí)現(xiàn)自身利益而具有的強(qiáng)制力量。

第4頁，共23頁，2023年，2月20日，星期一二、義務(wù)

義務(wù)就是應(yīng)該做的，或者必須做的。前者主要是道德層面，后者主要是法律層面。

但是不論在理論層面還是現(xiàn)實(shí)層面，權(quán)利與義務(wù)的正當(dāng)性與合法性都不是絕對(duì)的，

第5頁，共23頁，2023年，2月20日，星期一第二節(jié)

患者的道德權(quán)利和義務(wù)

一、患者的道德權(quán)利

(一)患者的道德權(quán)利的概念

患者的權(quán)利是病人在醫(yī)療衛(wèi)生中所擁有的而且能夠行使的權(quán)力和應(yīng)該享受的利益，亦稱病人權(quán)益。第6頁，共23頁，2023年，2月20日，星期一

(二)患者道德權(quán)利的基本內(nèi)容

1．生命健康權(quán)

生命健康權(quán)是無條件的、絕對(duì)的，是不以義務(wù)為前提的。我國的《民法通則》第九十八條規(guī)定：“公民享有生命健康權(quán)?！鄙】禉?quán)包括生命權(quán)和健康權(quán)兩項(xiàng)人身權(quán)。第7頁，共23頁，2023年，2月20日，星期一

2．平等的醫(yī)療權(quán)

醫(yī)療權(quán)是生命健康權(quán)的延伸。從宏觀層面理解:一，任何病人都享有醫(yī)療權(quán)利，任何病人享有醫(yī)療權(quán)利就是指任何病人都有獲得為治療其疾病所必需的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。二，病人醫(yī)療權(quán)應(yīng)是平等的、公正的。

為了解決這個(gè)問題，需要把衛(wèi)生服務(wù)分為兩個(gè)部分：基本醫(yī)療和非基本醫(yī)療。

第8頁，共23頁，2023年，2月20日，星期一3．知情同意權(quán)和知情選擇權(quán)

病人的知情同意權(quán)和知情選擇權(quán)是病人自主權(quán)的具體表現(xiàn)。病人接受醫(yī)療和護(hù)理的人體試驗(yàn)時(shí)，接受試驗(yàn)者可隨時(shí)撤回同意。這也是知情同意權(quán)利內(nèi)容的重要部分。

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患者享有知情同意權(quán)和知情選擇權(quán)有充分的倫理學(xué)依據(jù)：首先，它是病人自主權(quán)的集中體現(xiàn)和主要內(nèi)容。

知情同意權(quán)和知情選擇權(quán)包括：有權(quán)自主選擇醫(yī)療單位、醫(yī)療服務(wù)方式和醫(yī)務(wù)人員；有權(quán)自主決定接受或不接受任何一項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)，(特殊情況下如病人生命垂危、神志不清不能表達(dá)意見時(shí)可由病人家屬?zèng)Q定)；有權(quán)拒絕或接受任何指定的藥物、檢查、處理或治療(某些傳染病除外)，有權(quán)知道相應(yīng)的后果；有權(quán)自主決定其遺體或器官如何使用。第10頁，共23頁，2023年，2月20日，星期一

4．隱私保護(hù)權(quán)

所謂隱私，指不愿告人或不便告人的事情。所謂隱私權(quán)指個(gè)人私生活事項(xiàng)，不受非法干擾或侵犯之權(quán)利。

病人有權(quán)要求醫(yī)護(hù)人員保護(hù)其根據(jù)需要提供的有關(guān)個(gè)人生活、行為、生理、心理等方面的隱私；病人有權(quán)要求醫(yī)護(hù)人員保護(hù)其在診斷中已了解到的有關(guān)自己疾病性質(zhì)，診斷、預(yù)后、治療等方面的信息；病人有權(quán)對(duì)接受檢查的環(huán)境要求具有合理的聲、像方面的隱蔽性。第11頁，共23頁，2023年，2月20日，星期一由異性醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行某些部位的體檢治療時(shí)，有權(quán)要求護(hù)士在場；在進(jìn)行涉及其病案的討論或會(huì)診時(shí)，可要求不讓不涉及其醫(yī)療的人參加；有權(quán)要求其病案只能由直接涉及其治療或監(jiān)督病案質(zhì)量的人閱讀，等。第12頁，共23頁，2023年，2月20日，星期一在臨床護(hù)理工作中注意患者隱私權(quán)的保護(hù)具有非常重要的倫理意義：這體現(xiàn)了護(hù)理人員對(duì)病人權(quán)利、人格和尊嚴(yán)的尊重。其次，保護(hù)患者隱私是良好護(hù)患關(guān)系維系的重要保證，是取得病人信任和合作的重要條件。再次，這也是一項(xiàng)必要的保護(hù)性措施，可以防止意外和不良后果的發(fā)生。

第13頁，共23頁，2023年，2月20日，星期一

5．被尊重的權(quán)利

尊重，主要是指對(duì)病人的生命、權(quán)利和人格的尊重。

6．免除社會(huì)責(zé)任權(quán)利

7．訴訟和賠償權(quán)

8．監(jiān)督維護(hù)自己的醫(yī)療權(quán)利實(shí)現(xiàn)的權(quán)利。對(duì)經(jīng)濟(jì)費(fèi)用消耗的了解，也是此項(xiàng)內(nèi)容的一部分。第14頁，共23頁，2023年，2月20日，星期一

二、患者的道德義務(wù)

（

(一)患者的道德義務(wù)的概念

患者的道德義務(wù)是指患者的在診療護(hù)理過程中應(yīng)該做的，或者必須做的。

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(二)患者的道德義務(wù)的內(nèi)容

1．配合診治和護(hù)理

2．尊重醫(yī)務(wù)人員的人格和勞動(dòng)

3．遵守醫(yī)院規(guī)章制度

4．維護(hù)健康，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

5．支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展第16頁，共23頁，2023年，2月20日，星期一第三節(jié)

護(hù)士的道德權(quán)利和義務(wù)

一、護(hù)士的道德權(quán)利

1．在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中擁有人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯的權(quán)利《護(hù)士條例》第三條規(guī)定：護(hù)士人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。

2．在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行護(hù)理診斷、治療、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃

3．護(hù)理人員有要求合理待遇、維護(hù)個(gè)人正當(dāng)利益的權(quán)利

4．在某些特殊情況下，護(hù)士有特殊干涉權(quán)

特殊干涉權(quán)指醫(yī)護(hù)人員在特殊情況下，有限制患者的自主權(quán)利，以確保患者自身、他人和社會(huì)的權(quán)益。

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二、護(hù)士的道德義務(wù)

1．遵守護(hù)理工作的規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范的義務(wù)(1)遇緊急情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不在場時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)采取力所能及的急救措施。(2)在執(zhí)業(yè)中應(yīng)當(dāng)正確地執(zhí)行醫(yī)囑。

(3)保證護(hù)理記錄真實(shí)、完整。2．尊重病人的生命、尊嚴(yán)、隱私、信仰及風(fēng)俗習(xí)慣第18頁，共23頁，2023年，2月20日，星期一3．為患者解除痛苦的義務(wù)護(hù)理人員解除患者的痛苦包括兩個(gè)方面：一方面是解除患者身體上的痛苦，通過護(hù)理人員的悉心看護(hù)使患者盡早脫離疾病的折磨，恢復(fù)健康；另一方面是解除患者心理和精神上的痛苦，

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4．知情告知的義務(wù)

患者有知情的權(quán)利，醫(yī)護(hù)人員有告知的義務(wù)。醫(yī)療中應(yīng)告知的內(nèi)容一般包括：病情和診療計(jì)劃、方案，但應(yīng)注意避免對(duì)病員產(chǎn)生不利后果；向患者介紹醫(yī)院規(guī)章制度中與患者權(quán)益相關(guān)的內(nèi)容；向患者告知在診療過程中其應(yīng)該履行的配合的方式、方法；如實(shí)回答患者就其疾病的治療方法的利弊、臨床轉(zhuǎn)歸、預(yù)后等方面的咨詢；詳細(xì)介紹藥品的服用方法、醫(yī)療器械的使用方法

第20頁，共23頁，2023年，2月20日，星期一詳細(xì)告知患者出院后應(yīng)注意的事項(xiàng)、院外治療的方法、復(fù)診時(shí)間和需要攜帶的資料；如實(shí)告知診療措施和藥物的毒副作用；如實(shí)告知不能為患者提供的醫(yī)療服務(wù)的原因；如實(shí)告知患者手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外情況，以及可能采取的預(yù)防、避免和補(bǔ)救的措施，告知術(shù)后的并發(fā)癥、后遺癥及其預(yù)防和補(bǔ)救的方法；在實(shí)施新的實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療方法時(shí)，應(yīng)如實(shí)告知該種方法的理論依據(jù)、成熟程度、風(fēng)險(xiǎn)幾率、其他臨床試驗(yàn)的結(jié)果等信息；如實(shí)告知病員可供選擇和治療的方式及各自的利弊，以及選擇其中某種治療方式的理由；詳細(xì)告知藥品的保存方法，避免誤服和失效等。

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5．尊重患者自主決定的義務(wù)

護(hù)理人員履行告知的義務(wù)是患者實(shí)現(xiàn)知情同意權(quán)利的前提和保障。

6．在執(zhí)業(yè)中得悉就醫(yī)者的隱私，不得泄露《護(hù)士條例》第十八條規(guī)定：護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私