牙周病的治療翻瓣術pbl教學

牙周病的治療

—翻瓣術小組成員：張華1020750124李豪1020750125

牙周教學實驗2010級主講：張華目前一頁\總數二十五頁\編于二十二點翻瓣術FIAPSURGERY是用手術方法切除部分牙周袋及袋內壁，并翻起牙齦的黏膜骨膜瓣，在直視下刮凈齦下牙石和肉芽組織，必要時可修整牙槽骨，然后將牙齦瓣復位、縫合、達到消除牙周袋或使牙周袋變淺的目的。目前應用最廣泛的手術，也是其他牙周手術的基礎目前二頁\總數二十五頁\編于二十二點手術目的暴露病變區(qū)，直視下清除牙石矯正軟硬組織的缺陷，建立接近生理的外形，使便于菌斑控制促進組織再生，建立新附著恢復美觀和功能需要目前三頁\總數二十五頁\編于二十二點手術的基本原則無菌觀念無痛操作牙周塞治劑的應用(保護術后良好愈合）目前四頁\總數二十五頁\編于二十二點翻瓣術適應癥基礎治療后牙周袋仍5mm以上，并有探診后出血者牙周袋形態(tài)復雜范圍廣泛，基礎治療不能徹底清除炎性組織者根分叉病變、畸形舌側溝等處深牙周袋袋底超過膜齦聯(lián)合不宜做齦切除術者目前五頁\總數二十五頁\編于二十二點手術禁忌癥牙周炎癥較重，溢膿及出血癥狀明顯，未經基礎治療控制炎癥者牙周袋不深者全身性疾病病情未控制者目前六頁\總數二十五頁\編于二十二點手術基本步驟切口翻瓣刮治及根面平整軟組織瓣復位縫合壓迫、止血牙周塞治目前七頁\總數二十五頁\編于二十二點切口水平切口縱切口松弛切口內斜切口

切除炎癥的袋內壁上皮，刀片與面成10°角，刀尖達牙槽嵴頂防止損傷牙尖

乳頭。溝內切口從袋底達牙槽嵴頂將欲切除的袋壁組

織與牙面分離。牙間切口刀片與牙面垂直，水平切斷被分離的

袋壁組織。目前八頁\總數二十五頁\編于二十二點內斜切口

距齦緣1~2mm處進刀刀片與牙面成10度角提插式波浪式移動鄰面應進入鄰間隙保留齦乳頭目前九頁\總數二十五頁\編于二十二點內斜切口目前十頁\總數二十五頁\編于二十二點溝內切口：袋內分離根面和牙齦從袋底進刀，直達牙槽脊頂或其附近。將欲切除的袋壁組織與牙面分離目前十一頁\總數二十五頁\編于二十二點溝內切口：袋內分離根面和牙齦目前十二頁\總數二十五頁\編于二十二點水平切口

平嵴頂、垂直于根面切斷結合上皮、結締組織目前十三頁\總數二十五頁\編于二十二點水平切口

目前十四頁\總數二十五頁\編于二十二點銳分離除去袋內壁上皮和感染組織，保留了袋外層附著齦。使組織易貼在硬組織上目前十五頁\總數二十五頁\編于二十二點縱形切口為了減少組織張力、更好暴露術區(qū)位于水平切口的兩邊切口從齦緣開始，直達牙槽粘膜或頰側移行溝齦瓣的基底大于齦緣處目前十六頁\總數二十五頁\編于二十二點保留齦乳頭切口（1）虛線示切口，可將齦乳頭保留在唇側或舌側的瓣上；（2）齦乳頭已隨齦瓣翻起，暴露下方的骨質；（3）齦乳頭隨瓣復位目前十七頁\總數二十五頁\編于二十二點復位于牙頸部

能徹底除去袋內壁上皮及炎癥組織，

翻瓣僅達牙槽嵴頂端處，不做骨修復，

有利于愈合，而且牙齦退縮較少。

復位于牙槽嵴處根向定位齦瓣的復位﹙改良的Widman翻瓣術﹚特點目前十八頁\總數二十五頁\編于二十二點間斷縫合目前十九頁\總數二十五頁\編于二十二點牙間8字形縫合目前二十頁\總數二十五頁\編于二十二點單個牙的雙乳頭懸吊縫合目前二十一頁\總數二十五頁\編于二十二點雙側連續(xù)懸吊縫合雙側連續(xù)懸吊縫合注意應在兩端的鄰牙上繞圈（見4、7），以加強固定頰、舌側齦瓣的作用目前二十二頁\總數二十五頁\編于二十二點牙周塞治牙周塞治劑覆蓋在術區(qū)表面作用：保護創(chuàng)面壓迫止血止痛和固定齦瓣目前二十三頁\總數二十五頁\編于二十二點術后護理術后24小時內在與術區(qū)相應面部放置冰袋減輕組織水腫。當天刷牙但不刷術區(qū)或用0.2%氯己定溶液含漱，每天兩次。