頜面外傷急救護理業(yè)務查房

頜面部外傷的護理主持人：主查人：參加人員：2019年1月眼耳鼻咽喉科護理業(yè)務查房病史匯報床號：33床姓名：張景平

性別：男年齡：54歲學歷：小學職業(yè)：農(nóng)民初步診斷：1、眼眶挫裂傷

病史匯報現(xiàn)病史：患者及家屬訴今晨，患者在家走路時，不慎摔跤致右眼眼眶破裂出血，當時無昏迷、嘔吐，由家屬送入我院

，遂于2018-12-2616:39來我院就診，擬診為“眼眶挫裂傷”收住我科。病后患者精神、納食、睡眠可,大小便正常,近期體重無明顯改變。既往史：既往體健,否認有高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否認結核、肝炎等傳染病史,無藥物過敏史,無食物過敏史,無輸血史,預防接種史不詳,其它系統(tǒng)回顧未見異常。

。病史匯報

?？魄闆r：右眼眶可見一處上眼瞼8CM下眼瞼5CM的皮膚破潰口，傷口閉合良好，無明顯滲血滲液，右眼眶周組織充血腫脹明顯，眼位正，眼球運動及外觀正常，視力未查（患者睜眼受限），右側面部腫脹壓痛，未及明顯骨擦感，余未見明顯異常。

心電圖：竇性心律。血脂：高密度脂蛋白膽固醇：2.31

mmol/L

↑（1.15-1.94mmol/L）

病史匯報患者入院后給予Ⅱ級護理普食主要治療：抗感染-0.9%氯化鈉100ml+頭孢替安1g。

護理問題及措施一、疼痛：與疾病創(chuàng)傷有關預期目標：減輕疼痛護理措施：1、及時評估疼痛的部位、性質(zhì)、程度

2、加強心理護理，消除緊張情緒

3、保持病室安靜，空氣新鮮，減少人員探視

4、協(xié)助病人采取舒適體位，減輕疼痛

5、下床活動時注意保護切口，防止牽拉增加疼痛護理評價：入院時疼痛評分為2分，術后當天為3分，術后第一天為2分，術后第三天為0分。護理問題及措施二、知識缺乏：與缺乏疾病日常知識有關。預期目標：患者掌握疾病的日常知識。護理措施：1、評估患者缺乏哪方面知識，給予解釋或指導。

2、做好入院宣教及疾病相關知識指導。

3、使用各種方法提供信息，如：解釋、討論、示教、圖片、書面材料、錄像。講訴內(nèi)容要深入淺出，從熟悉、具體的知識到不太熟悉或抽象的概念過度。

4、記錄學習的進步情況，對學習效果給予肯定和鼓勵。護理評價：患者掌握該病的相關基礎知識。護理問題及措施三、潛在并發(fā)癥：有窒息的危險預期目標：無窒息現(xiàn)象出現(xiàn)護理措施：1、及時評估疼痛的部位、性質(zhì)、程度

2、加強心理護理，消除緊張情緒

3、保持病室安靜，空氣新鮮，減少人員探視

4、密切觀察患者呼吸情況，注意口唇、甲床顏色。

5、觀察患者生命體征變化。護理評價：住院期間病情穩(wěn)定，無窒息發(fā)生。護理問題及措施四、有感染的危險：與抵抗力下降或細菌入侵引起的感染化膿有關預期目標：住院期間未出現(xiàn)感染護理措施：1、保持室內(nèi)空氣新鮮，每天通風3次，每次30分鐘。

2、各項護理操作嚴格執(zhí)行無菌操作原則

3、監(jiān)測病人的體溫的變化并做好記錄

4、手術切口每天用碘伏換藥一次

5、遵醫(yī)囑給予抗生素，觀察藥物的不良反應護理評價：1、住院期間沒有出現(xiàn)感染

2、體溫正常

3、切口敷料干燥固定好4、患者能保持耳部清潔，預防感染

概述

口腔頜面部是人體的暴露部位，其損傷平時多為工傷，交通事故和生活中的意外而至。由于口腔頜面部特殊的解剖生理特點及功能的要求，充分認識口腔頜面部損傷的特點，對于正確診斷和處理口腔頜面部損傷都是十分重要的。

口腔頜面部損傷的分類軟組織損傷：開放性損傷閉合性損傷硬組織損傷：牙及牙槽骨損傷頜骨骨折顴骨與顴弓骨折

口腔頜面部損傷特點口腔頜面部血豐液循環(huán)富，易出血易并發(fā)顱腦外傷易發(fā)生窒息易發(fā)生感染易導致面部畸形和功能障礙

軟組織損傷特點及處理特點：表層破損，少量出血，非常疼痛，創(chuàng)面常附著泥沙或其他異物處理：清洗創(chuàng)面，去除附著異物，防止感染。暴露創(chuàng)面任其干燥結痂、自愈。

挫傷特點及處理特點：皮下及深部組織損傷，無開放性創(chuàng)口。小血管破裂，常有組織滲血，形成瘀斑，甚至血腫。處理：止血、止痛，預防感染，促進血腫吸收和恢復功能。24小時內(nèi)冷敷，24小時后熱敷。

刺、割傷特點及處理特點：皮膚和軟組織已有裂口。刺傷時創(chuàng)口小而深，易殘留異物。切割傷時創(chuàng)緣整齊，傷及大血管時可大出血。處理：清創(chuàng)縫合術。

撕裂傷特點及處理特點：較大的機械力量將組織撕裂或撕脫，創(chuàng)緣不整齊，皮下及肌肉組織均有挫傷，常有骨面裸露，出血多，疼痛劇烈，傷情重，易發(fā)生失血性休克。處理：及時清創(chuàng)縫合，消毒創(chuàng)面。盡量保持皮膚完整性。給予細針、細線，分層準確對位縫合，力求組織恢復到原位。

咬傷特點及處理特點：常為鼠、狗、狼、熊、或人為咬傷。面頰部或唇部組織撕裂、撕脫或缺損。處理：仔細清理創(chuàng)口，復位，縫合組織。組織缺損者鄰位瓣游離移植。接種狂犬疫苗和破傷風抗毒素（1500U）。

口腔頜面部損傷的急救（一）首先防治窒息阻塞性窒息：1、異物阻塞猴部

2、組織移位

3、腫脹（舌根）吸入性窒息：昏迷傷員將血液、唾液等誤吸入氣管

窒息的臨床表現(xiàn)煩躁不安，出汗，口唇發(fā)紺鼻翼煽動嚴重者出現(xiàn)“三凹征”

窒息的急救原則改變病人體位：迅速采取頭低腳高位，頭偏向一側或俯臥位異物阻塞：清除異物下頜骨骨折造成舌后墜：將舌牽出口腔外上頜骨骨折引起軟腭后墜：將上頜骨托起組織腫脹壓迫呼吸道：行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺吸入性窒息：立即行氣管切開

（二）其次是止血

止血的方法【1】壓迫止血：1、指壓止血法（暫時）；2、包扎止血法（毛細血管和小、動靜脈出血）；3、填塞止血法（開放性和洞穿性創(chuàng)口)?！?】結扎止血：常用止血鉗止血【3】藥物止血：局部：明膠海綿全身：靜脈給予邦亭、速樂涓等止血藥物

（三）顱腦損傷的急救臥床休息，嚴密觀察脈搏、呼吸、血壓及瞳孔的變化，暫不做不必要的檢查和手術，減少搬動。有腦脊液外漏，禁止填塞與沖洗?；杳詣t氣管切開、禁用嗎啡。（四）休克的急救：創(chuàng)傷性---鎮(zhèn)痛、止血、補液。失血性---補充血容量。（五）防止感染：清創(chuàng)縫合術。使用廣譜抗生素和TAT

（六）包扎與運送包扎：交叉十字包扎法四頭帶包扎法運送：通氣道的維持，側臥位，昏迷者采用俯臥位，額部太高，口鼻懸空，防止舌后墜，有利于排出分泌物。

術前護理觀察生命體征、神志及瞳孔的變化。遵醫(yī)囑作皮試：如青霉素、破傷風等。根據(jù)傷情準備急救用品：如氧氣、吸引器、氣管切開包、急救藥品等。局部清洗：3%過氧化氫清洗傷口，再用生理鹽水清洗。做好病情觀察。急診手術：按手術區(qū)常規(guī)備皮。

術中護理嚴密觀察傷口出血情況，出血多時應行止血并報告醫(yī)生。注意病人呼吸情況，保持呼吸道通暢，防止窒息。協(xié)助醫(yī)生做好清創(chuàng)縫合。應用抗生素及止血藥物，預防感染及出血。

術后護理體位：一般采取半臥位，減少出血，增進肺部呼吸運動，利于痰液及分泌物的排出口腔護理：漱口水漱口保持口腔清潔。檢查固定裝置：注意口腔頜面部及口內(nèi)固定裝置是否有壓痛、松脫、移位，并進行調(diào)整加固。增強抵抗力：加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時鼻飼流質(zhì)飲食。

健康指導心理指導飲食指導體位指導出院指導

心理指導護理人員應針對患者的年齡、性別等因素，采用心理疏導，誘導病人宣泄內(nèi)心的苦悶、煩惱、憂郁等，以減輕壓力。對于頜間固定的患者，由于固定時間較長，無法正常進食，患者常不能忍受。護士就要耐心、細致的講解治療過程及能達到的最佳效果，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

飲食指導病人因外傷、頜骨骨折等導致咬合關系錯亂、咀嚼困難時，應給以高蛋白、高熱量、高維生素流質(zhì)飲食。對于頜間固定的病人，因需長期進食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，根據(jù)病