縣人民醫(yī)院醫(yī)院災害脆弱性分析報告

人民醫(yī)院災難脆弱性分析報告災難脆弱性可以廣義定義為一個特定的系統(tǒng)、次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分由于暴露在災難、壓力或擾動下而可能經(jīng)驗的損害。所謂系統(tǒng)、次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分可能是一個地區(qū)、社群、社區(qū)、生態(tài)系統(tǒng)或個人等等。脆弱性分析屬于災難醫(yī)學的范疇,災難醫(yī)學是一門新興的學科災難醫(yī)學的探討范圍涵蓋了我們所生活的自然環(huán)境、社會環(huán)境和經(jīng)濟環(huán)境等方方面面的內容。近年來，隨著對災難醫(yī)學探討的深化,出現(xiàn)了一些令人耳目一新的突破，其中災難醫(yī)學的脆弱性分析理論就是其中的代表。我院是一所大型綜合醫(yī)院，可以說人員困難、流淌性大、建筑物密集、交通擁擠、管道、線路密集、易燃易爆物品多所以災難脆弱性分析必不行少。依據(jù)我院的實際狀況我們列出公共衛(wèi)生事務、醫(yī)療糾紛、事故、火災、地震、醫(yī)院感染、供氧、供電、供水故障、信息網(wǎng)絡突發(fā)事務、電梯意外事務、跳樓事務、恐怖攻擊10種醫(yī)院可能存在的風險，分別從發(fā)生概率、人員損害、財產(chǎn)損失、服務影響、應急打算、內部反應、外部支持7方面對上述風險進行了分析排序，并對應地制定了我院的各類應急預案，針對重點防范的內容進行培訓，使我院的災難風險下降。一、突發(fā)公共衛(wèi)生事務突發(fā)公共衛(wèi)生事務是指已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的、對公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明緣由的群體性疫病,還有重大食物中毒和職業(yè)中毒，以及其他危害公共健康的突發(fā)公共事務。突發(fā)公共衛(wèi)生事務不僅給人民的健康和生命造成重大損失，對經(jīng)濟和社會發(fā)展也具有重要影響。主要危害1、人群健康和生命嚴峻受損。2、事務引發(fā)公眾恐驚、焦慮心情等對社會、政治、經(jīng)濟產(chǎn)生影響。3、造成心理損害。4、國家或地區(qū)形象受損及政治影響。典型事務：2008年7月19日，云南某縣發(fā)生一起暴力沖突事務，執(zhí)行任務的公安民警被數(shù)百名群眾圍攻、毆打；沖突過程中，民警被迫運用防暴槍防衛(wèi)，2人被擊中致死。在這一沖突過程中，事務還造成41名公安民警和19名群眾受傷，9輛執(zhí)行任務車輛不同程度損毀。預防和限制1、提倡廣闊醫(yī)護人員仔細學習《國家突發(fā)公共事務總體應急預案》、《xx縣人民醫(yī)院突發(fā)事務應急預案》等。2、加強突發(fā)事務應急演練和培訓考核。二、醫(yī)療糾紛、事故醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預防保健、醫(yī)學美容等具有合法資質的醫(yī)療企事業(yè)法人或機構中一方或多方當事人認為另一方或多方當事人在供應醫(yī)療服務或履行法定義務和約定義務時存在過失，造成實際損害后果，應當擔當違約責任或侵權責任，但雙方或多方當事人對所爭議事實相識不同、相互爭吵、各執(zhí)己見的情形。隨著病人對醫(yī)療服務的期望值的提高及部分職業(yè)醫(yī)鬧的產(chǎn)生，重大醫(yī)療糾紛發(fā)生率有所提高，對醫(yī)護人員的人身、醫(yī)院財產(chǎn)及聲譽影響極大。危害1、患方易走入誤區(qū)，和醫(yī)務人員發(fā)生沖突，造成人員傷亡。重大醫(yī)療糾紛均會發(fā)生暴力行為：拒絕移尸、毆打工作人員、拉橫幅、燒紙錢、封堵電梯、擾亂正常辦公秩序等，影響醫(yī)院正常工作的進行，嚴峻威逼工作人員人身平安和醫(yī)院公共財物平安。2、給患者及醫(yī)務人員造成深遠的心理影響。3、患方往往會要求高額賠償，詐取醫(yī)院財物。4、部分糾紛患方還會在網(wǎng)絡、新聞等媒體上歪曲事實，誤導不知情的群眾博取憐憫，損壞我院聲譽。典型案例：2013年5月12日下午4：00左右，一患者家屬帶領親屬及一群醫(yī)鬧，把進出我市某醫(yī)院的大門堵死，甚至把醫(yī)院大門強行上鎖，其間不讓任何人進出，致使醫(yī)院大門四周站滿了人群，使整個醫(yī)院的進出車輛和往來就醫(yī)人員完全堵塞在大門外，醫(yī)院工作一度處于癱瘓狀態(tài)，嚴峻擾亂了醫(yī)院的正常工作秩序。醫(yī)院領導得知此事后，立刻啟動了處臵突發(fā)事務的應急工作，召集醫(yī)院各部門的負責人及相關科室召開會議，和病員及家屬進行協(xié)商調解，并把正在醫(yī)鬧的狀況剛好上報市區(qū)衛(wèi)生主管局，也剛好通報了公安局和當?shù)嘏沙鏊?。上級衛(wèi)生主管局、相關部門的領導、民警快速趕到現(xiàn)場，在不得已的狀況下，民警們實行了緊急措施，才平靜了這場醫(yī)鬧突發(fā)事務，清除了路障，疏通了進出該院的交通道路。整個事務歷時長達幾個小時，對醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序造成了嚴峻影響。我院脆弱環(huán)節(jié)當今社會醫(yī)療糾紛頻發(fā)和一些因素有關，如醫(yī)院自身在醫(yī)療服務方面的因素，醫(yī)務人員防范醫(yī)療糾紛意識的缺陷，患者希望值過高的問題，患者的經(jīng)濟狀況和健康需求的沖突問題，社會新聞媒體宣揚的因素。我院作為我縣規(guī)模最大的綜合醫(yī)院，擔當了我縣大量的醫(yī)療。但醫(yī)學作為一門實踐性很強的科學，在診療過程中簡單引起患者、患者家屬、公眾的誤會，易導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。預防和限制1、加強對病人的入院宣揚，做好溝通；加強對醫(yī)護人員的培訓，改善服務看法，完善服務手續(xù)，提高服務質量。2、組織學習我院醫(yī)療糾紛應急預案，熟識處理程序和自身職責。3、進一步加強對安保人員的處突技能培訓，留意總結平常處理閱歷；進一步加強醫(yī)患溝通人員技能培訓，提高溝通實力，盡量和諧化解醫(yī)療糾紛。4、進一步加強和合作單位的聯(lián)系，互幫互助，確保重大醫(yī)療糾紛時得到足夠的應急支援、防止事務擴大三、火災隨著社會醫(yī)療水平的漸漸提高，醫(yī)院的規(guī)模不斷擴大，醫(yī)院功能也由單一型逐步向多元化、困難化發(fā)展，在為廣闊人民群眾就醫(yī)供應了良好的環(huán)境的同時，也給消防滅火工作帶來巨大的考驗。醫(yī)院因為“四多”建筑多、人多、病人多、易燃易爆物品多，一旦發(fā)生火災，勢必造成重大財產(chǎn)損失和人員傷亡，由于諸多緣由，近年來，醫(yī)院重特大火災事故時有發(fā)生。危害1、內部可燃物資多，火災隱患嚴峻。2、疏散人數(shù)多，撲救難度大，火勢很容，易擴散擴大。3、電氣線路易老化、用電超負荷。4、零星火種多，管理難度大。5、醫(yī)療設備繁多，財產(chǎn)損失嚴峻。典型事務吉林省遼源市中心醫(yī)院大火：2005年12月15日16時10分許吉林省遼源市中心醫(yī)院突然停電，電工在一次電源跳閘、備用電源未自動啟動的狀況下，強行推閘送電。16時30分許，配電箱發(fā)出“砰砰”聲，并產(chǎn)生電弧和煙霧，導致配電室發(fā)生火災，在自救無效的狀況下，于16時57分才打電話報警，前后歷時近30分鐘，造成了火勢的快速發(fā)展擴散。因該單位延誤了撲救初起火災、限制火勢的最佳時機，消防隊到達現(xiàn)場時，已形成大量人員被困的困難局面，群死群傷事故已不行避開。這次大火造成40人死亡、28人重傷、182人受傷火災干脆損失821.9214萬元，是建國以來衛(wèi)生系統(tǒng)的最大一起火災。我院的脆弱環(huán)節(jié)1、我院的內科住院院樓、門急診樓、醫(yī)技樓及職工住宿區(qū)老建筑，線路老化嚴峻。臨床科室易燃藥品多。2、內科住院大樓、門急診樓為醫(yī)療用房，設有氧氣管道和氧氣接口，如氧氣泄漏遇到火星，極易發(fā)生火災。3、住院患者因疾病存在遇火災后自救或自我愛護實力差，有些患者逃命、轉運困難。預防和限制1、加強排查，對醫(yī)院的建筑、平安通道、庫房、線路等薄弱環(huán)節(jié)定期進行排查。2、配備必要的消防設備。3、嚴格執(zhí)行禁煙制度，堅決杜絕在病房和辦公室的抽煙行為。4、仔細學習有關火災應急預案和火災應急常識。5、定期實行應急演練和平安學問培訓。四、地震地震又稱地動、地振動，是地殼快速釋放能量過程中造成振動，期間會產(chǎn)生地震波的一種自然現(xiàn)象。全球每年發(fā)生地震約五百五十萬次。地震的危害地震常常造成大面積的、嚴峻的人員傷亡能引起火災、水災、有毒氣體泄漏、傳染病流行及放射性物質擴散還可能造成滑坡、泥石流、倒塌、地裂縫等次生災難。我院地處印度洋板塊和歐亞板塊碰撞帶東側，新構造和現(xiàn)代構造運動劇烈，導致地震災難頻繁發(fā)生。典型案例1、2008年5月12日中國汶川特大地震；2、2010年4月14日青海玉樹地震；3、2011年3月11日本特大地震；4、2013年4月20日雅安蘆山地震。我院的脆弱環(huán)節(jié)我院的內、外科住院樓樓層高、如遇大地震不易逃命，內科樓、門診樓是老樓，簡單在地震中損壞，內科樓出入口小，地震時不簡單疏散人員，地震發(fā)生時，須要愛護、轉移的患者多，地震發(fā)生后醫(yī)務人員可能存在傷亡，醫(yī)療場所可能受到破壞，給救援工作帶來困難。醫(yī)務人員的親人可能在地震中受傷或失去聯(lián)系，震后如何妥當有效地解決醫(yī)務人員的后顧之憂，目前尚無詳細措施。預防和限制1、加強宣揚教化，學習有關地震逃命學問。2、仔細學習我院的地震應急預案。五、醫(yī)院感染醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已起先或者入院時已處于潛藏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。廣義地講，醫(yī)院感染的對象包括住院病人、醫(yī)院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等；這些人在醫(yī)院的區(qū)域里獲得感染性疾病均可以稱為醫(yī)院感染，但由于就診病人、探視者和病人家屬在醫(yī)院的時間短暫獲得感染的因素多而困難，常難以確定感染是否來自醫(yī)院故事實上醫(yī)院感染的對象主要是住院病人和醫(yī)院工作人員。危害醫(yī)院感染的危害不僅表現(xiàn)在增加患者發(fā)病率和病死率，增加患者的苦痛及醫(yī)務人員工作量，降低病床周轉率方面，還給患者及社會造成重大的經(jīng)濟損失。典型事務：1、2008年9月3日起，西安交通高校醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日至15日期間發(fā)生充滿性血管內凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉。2、2005年12月11日10點左右，安徽省宿州市立醫(yī)院眼科的醫(yī)生和來自上海的眼科主任醫(yī)師徐某以及上海舜春揚科技貿(mào)易有限公司的幾個工作人員為10名患者白內障超聲乳化手術，術后幾名患者都覺得眼睛難受難忍，但是這并沒有引起幾位眼科醫(yī)生的重視。直到其次天，當護士拆開紗布時，他們才驚異地發(fā)覺，10名患者的眼睛都又紅又腫——感染了，12月12日下午，經(jīng)過一番周折，這10名患者被緊急送往上海復旦高校附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院，該醫(yī)院經(jīng)過檢查后認定：由于感染嚴峻其中9名患者應施行眼球摘除手術，另一名患者施行玻璃體切割手術。我院脆弱環(huán)節(jié)1、病房管理欠規(guī)范，陪侍現(xiàn)象嚴峻，人員流淌性大，極易造成醫(yī)院感染。2、部分科室存在抗生素的濫用現(xiàn)象。3、院內感染預防、早期發(fā)覺及處理尚有不足之處。各醫(yī)技科室試驗室存在生物平安隱患。預防和限制1、增加醫(yī)務人員無菌操作的意識。2、加強醫(yī)院感染的管理、加強感染源的管理，開展醫(yī)院感染的監(jiān)測。3、加強臨床抗菌藥物、消毒滅菌的監(jiān)督管理，加強醫(yī)務人員手的清潔和消毒，加強醫(yī)院衛(wèi)生學監(jiān)測，加強醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測和管理。4、嚴格探視和陪護制度，加強臨床運用一次性無菌醫(yī)療用品的管理。5、加強重點部門、重點環(huán)節(jié)、高危人群和主要感染部位的醫(yī)院感染管理，對易感人群實行愛護性隔離。6、剛好總結和反饋臨床上分別的病原體及其對抗菌藥物的敏感性，開展醫(yī)院感染的宣揚教化。六、供氧、供電、供水故障患者在醫(yī)院就診過程中因外部條件和醫(yī)院內部管道、線路發(fā)生障礙后導致的供電、供氧、供水發(fā)生中斷的現(xiàn)象。危害供電故障可導致醫(yī)院的大型設備發(fā)生故障，造成醫(yī)院財產(chǎn)損失。供氧故障可導致重癥患者、氧飽和度低患者發(fā)生休克甚至死亡。典型事務：2011年8月，河南省新鄉(xiāng)市一突發(fā)腦溢血患者在新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院搶救治療過程中，盡然遭受3次停電，這名患者最終也因搶救無效死亡。我院脆弱性環(huán)節(jié)1、我院住院部供水管道、供氧管道、供電線路運用多年，老化嚴峻，存在意外風險。2、供氧、供電出現(xiàn)意外事務易給患者帶來損傷。預防和限制1、加強排查，對醫(yī)院的管道、線路定期進行檢查。2、做好氧氣瓶、發(fā)電機等備用物資儲備。七、信息網(wǎng)絡突發(fā)事務信息網(wǎng)絡突發(fā)事務是指醫(yī)院由于停電、交換器故障、服務器故障或線路問題引起的全院計算機數(shù)據(jù)丟失、錄入障礙等事務。危害網(wǎng)絡癱瘓或數(shù)據(jù)丟失，會給醫(yī)院和病人帶來巨大的災難和難以彌補的損失，會給醫(yī)院造成患者擁堵，就診緩慢，延誤治療等損失。我院的脆弱環(huán)節(jié)隨著電子病歷的實行，我院目前在全院臨床科室實施了電子病歷、電子醫(yī)囑、醫(yī)院全部住院病人的住院信息都在電腦中，假如計算機網(wǎng)絡發(fā)生突發(fā)事務，很有可能導致患者信息外泄，計費發(fā)生障礙，造成嚴峻不良后果。預防和限制1、加強醫(yī)院網(wǎng)絡的監(jiān)管，安裝正版的殺毒軟件，定期升級。2、常常更新備份安裝應急電源。3、學習《酉陽縣人民醫(yī)院網(wǎng)絡應急預案》。八、電梯意外事務電梯意外事務是指電梯因鋼繩斷裂、門系統(tǒng)、蹲底或沖頂?shù)纫l(fā)的人員傷亡的意外事務。典型事務：2011年9月，東莞市南城區(qū)鴻福廣場新城市酒店內鴻福商務寫字樓A1電梯突發(fā)事故，電梯廂從19樓干脆墜落在8樓停頓1秒后接著下墜，掉到了負一層，20人受傷其中12人骨折。我院脆弱環(huán)節(jié)1、內科住院樓電梯運用多年，易出現(xiàn)意外事務。2、部分電梯運用時間長。3、探視人較多，易發(fā)生超載現(xiàn)象。預防和限制加強維保和日常修理。2、電梯內有醒目的平安提示及標識，有故障應急電話。3、加強平安學問宣教。九、跳樓事務我院是一所集醫(yī)療、科研、教學和預防保健為一體的綜合性醫(yī)院。年門診量約24萬人次，年出院病人約2.5萬人次，本院職工600多人，同時還有實習學生、規(guī)陪生、進修生等?，F(xiàn)代社會，人們的壓力越來越大、各類惡性疾病也日益凸顯、人們的心理承受實力卻有下滑趨勢，所以，跳樓事務的發(fā)生率有所增加。院內跳樓事務的發(fā)生，極易發(fā)生人員傷亡；同時也極易引起重大醫(yī)療糾紛的發(fā)生，影響醫(yī)院聲譽。典型事務：重醫(yī)附一院發(fā)生的跳樓事務典型案列：2012年7月7日18時5分左右，重慶醫(yī)科高校2007級臨床醫(yī)學七年制學生楊新孟在附一院外科大樓跳樓身亡。經(jīng)派出所勘察看法解除他殺，但其親屬多人多次到重慶醫(yī)科高校提出諸多訴求，拉橫幅、擺花圈、并提出可能上訪，嚴峻影響醫(yī)院正常工作秩序和聲譽。跳樓事務可能造成的影響1、跳樓事務一旦發(fā)生，未實現(xiàn)勸阻或營救，將造成極大的人員傷亡。2、跳樓事務一旦發(fā)生往往會引起重大醫(yī)療糾紛，導致醫(yī)患沖突，耗費大量人力、財力和物力，并擾亂正常工作秩序。3、跳樓事務往往會通過各類媒體傳播，而事務的發(fā)布者往往會斷章取義，進行歪曲宣揚，毀壞醫(yī)院聲譽。我院脆弱環(huán)節(jié)1、我院保衛(wèi)科人手有限，監(jiān)控設施不夠完善，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，安保人員難以剛