超聲藥物透入療法對臨床常見痛癥的治療

超聲藥物透入療法對臨床常見痛癥的治療第1頁/共23頁超聲藥物透入療法對臨床常見痛癥的治療第2頁/共23頁超聲藥物透入療法作用機理12臨床常見痛癥的超聲藥物透入治療3對臨床應用超聲藥物透入治療的展望主要內容第3頁/共23頁皮膚組織膜細胞膜電致孔瞬時高壓電脈沖產生暫時性水通道藥物有效成分TPIS（脈沖經(jīng)皮離子電滲治療系統(tǒng)）改變分子排列產生生物孔道化學促滲貼片水化劑、剝離劑、促滲劑、中藥促滲劑空化致孔輻射對流超聲波機械效應溫熱效應空化效應病變部位第4頁/共23頁臨床常見痛癥的超聲藥物透入治療第5頁/共23頁項痹

風池頸夾脊第6頁/共23頁

阿是穴第7頁/共23頁

項痹屬于“痹證”范疇，多因風寒濕邪，閉阻經(jīng)絡；或因勞損筋骨，氣滯血瘀；或因肝腎虧虛，精血不足，不能濡養(yǎng)筋骨，致局部筋絡空虛再感外邪，致使氣血不合，絡脈閉塞不通，不通則痛。

臨床常辨證選用風池、天柱、頸夾脊、頸百勞、大杼、阿是穴、天宗等穴。可同時應用針刺、艾灸、拔罐等治療以增強療效。

7-10次為一療程，要求配合頸肩部運動，以鞏固療效。第8頁/共23頁

肩痹第9頁/共23頁肩痹早期患者多伴隨疼痛，疼痛感明顯，夜間加重，肩部呈廣泛壓痛感；中期一般為關節(jié)活動和功能受限，肌肉漸漸萎縮；后期疼痛感逐漸消失，關節(jié)活動逐漸恢復。粘連期患者多因氣血不和，感受風寒濕邪，閉阻經(jīng)絡，致局部粘連，從而出現(xiàn)肩部局部疼痛、活動受限等癥狀，多兼有冷重感。肩痹常用穴位：肩髃、肩髎、肩前、天宗、阿是穴等。第10頁/共23頁腰痹第11頁/共23頁

個案病例介紹：患者張某，男，62歲，勞累及受涼后出現(xiàn)左側腰腿部酸痛，左側臀部及腿后側酸痛，不能坐下，遇熱減輕，平日兩腳冰涼，思慮較多，納食一般，睡眠差，二便尚可，舌質淡暗，有齒痕。查環(huán)跳及殷門處酸痛明顯。腰部核磁示：L4-5椎間盤膨出，L5-S1椎間盤突出。

針刺雙側腎俞、大腸俞、關元俞、左側環(huán)跳、殷門、陽陵泉、昆侖、太溪3次后進步緩慢，配合超聲藥物透入療法置于環(huán)跳、殷門處1次后，自述上午酸痛明顯減輕，后針刺結合超聲藥物透入療法及艾灸間斷治療15次臨床癥狀減輕約80%后停止治療。第12頁/共23頁

腰痹常用超聲藥物透入選穴：阿是穴、配合辨證腎俞、大腸俞、關元俞、環(huán)跳、承扶、殷門等。第13頁/共23頁膝痹曲泉牘鼻第14頁/共23頁

個案分析：患者王某，女，55歲，左膝關節(jié)炎2年余，近日無明顯誘因加重，夜間及活動后疼痛明顯，疼痛部位集中在曲泉、牘鼻、委中附近，以關節(jié)內疼痛為主，略有酸痛，易汗出，無心煩，納眠可，時有腰酸，大便干，小便調，舌紅略暗，邊有齒痕，舌面中后部芒刺。患者因害怕針刺，故處以超聲藥物透入第一次置于委中、牘鼻，配合紅外線照射20分鐘，第二次反饋疼痛減輕約30%，第二次置于曲泉、牘鼻處。效果待回饋。

討論：如果第一次將電極片放于委中和血海，是否效果會更好？第15頁/共23頁膝痹超聲藥物透入常用穴位：牘鼻、陽陵泉、足三里、曲泉、陰陵泉、阿是穴等。第16頁/共23頁足底筋膜炎

阿是穴第17頁/共23頁

個案分享：毛某，女，31歲，因健身方式不當引起足底筋膜炎，動則加重，無其他不適，超聲藥物透入置于阿是穴，每次20分鐘，連續(xù)3次后效果不明顯。后調整為每次40分鐘，低頻治療，初期刺激量達最大值30，兩次后減輕，刺激量27左右，治療第8次中突然感覺電流過大，難以忍受，自行停止，此后疼痛明顯減輕，后連續(xù)治療7次基本恢復正常。

分析：突然感覺電流過大應該是阻滯處突然得以疏通所致。另有一例足底筋膜炎患者亦是每次需要40分鐘，低頻，最大刺激量效果明顯。第18頁/共23頁人與動物的最大區(qū)別是能制造和使用工具第19頁/共23頁頸肩腰腿的主要成份：馬錢子、透骨草、制乳香、制沒藥、雞血藤、名三七、皂刺、莪術、羌活、川椒、土元、細辛、葛根、血竭、山奈、姜黃、麝香第20頁/共23頁展望腧穴配伍：《針灸精義》云：“不知穴之配合，猶如癲馬亂跑，不但不能治病，且有使病機變生他種危險之狀態(tài)。”《針