全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理

全科醫(yī)學(xué)導(dǎo)論第八章

全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理彭偉學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.掌握：全科醫(yī)療質(zhì)量的概念和特點(diǎn)，全科醫(yī)療質(zhì)量要素，全科醫(yī)療資源定義，全科醫(yī)療人力資源定義，全科醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的目標(biāo)及原則，選擇配備基本藥物原則。2.熟悉：全科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理內(nèi)容，全科醫(yī)療質(zhì)量管理方法，全科醫(yī)療信息要求。3.了解：全科醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，全科醫(yī)療人力資源組成內(nèi)容，全科醫(yī)療機(jī)構(gòu)命名、空間設(shè)置、人員配備、設(shè)備設(shè)置，全科醫(yī)療信息主要來(lái)源及主要內(nèi)容，全科醫(yī)療管理制度。學(xué)習(xí)目標(biāo)4.通過(guò)學(xué)習(xí)掌握全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理的基本理論，能夠熟練的運(yùn)用全科醫(yī)療管理方法對(duì)全科衛(wèi)生醫(yī)療行為、質(zhì)量、資源進(jìn)行管理。5.作為一名全科醫(yī)生，不僅應(yīng)該是一名具備專(zhuān)業(yè)技能會(huì)看病的好醫(yī)生，還應(yīng)該具備醫(yī)療質(zhì)量、資源管理相關(guān)工作的知識(shí)和方法，從而提高全科醫(yī)療質(zhì)量，更好的為廣大人民群眾服務(wù)。

第一節(jié)

第二節(jié)第三節(jié)第八章

全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理概述全科醫(yī)療資源管理全科醫(yī)療質(zhì)量管理第一節(jié)概述一、全科醫(yī)療質(zhì)量的概念（一）質(zhì)量(quality)是指產(chǎn)品或服務(wù)對(duì)消費(fèi)者需求與需要的滿足程度。（二）醫(yī)療質(zhì)量(medicalquality)代表著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，指醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社會(huì)提供的醫(yī)療服務(wù)效果的優(yōu)劣。（三）全科醫(yī)療質(zhì)量(qualityofgeneralpractice)是指全科醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)向社區(qū)居民提供的全科醫(yī)療服務(wù)效果的優(yōu)劣。

質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、全科醫(yī)療質(zhì)量范圍由大到小，由廣泛到具體，質(zhì)量包含醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療質(zhì)量又包含全科醫(yī)療質(zhì)量。質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量全科醫(yī)療質(zhì)量二、全科醫(yī)療質(zhì)量的特點(diǎn)服務(wù)的綜合性影響因素的復(fù)雜性醫(yī)療的基礎(chǔ)性服務(wù)的相對(duì)性提供及接受者的敏感性全科醫(yī)療質(zhì)量的特點(diǎn)三、全科醫(yī)療質(zhì)量的組成要素全科醫(yī)療質(zhì)量的組成要素全科醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量

全科醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量

全科醫(yī)療終末質(zhì)量

（一）全科醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量全科醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量人力

技術(shù)

資金

設(shè)備和設(shè)施

時(shí)間安排

制度標(biāo)準(zhǔn)

全科醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量(basalqualityofeneralpractice)就是指形成、維持和支撐整個(gè)全科醫(yī)療質(zhì)量的必備基礎(chǔ)條件。

（二）全科醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量環(huán)節(jié)質(zhì)量又稱(chēng)工序質(zhì)量(procedurequalityofgeneralpractice)。全科醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量就是全科醫(yī)生從事全科醫(yī)療活動(dòng)中各個(gè)階段、工作節(jié)點(diǎn)、有關(guān)步驟所表現(xiàn)出的服務(wù)效果，是在全科醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中所產(chǎn)生的質(zhì)量。全科醫(yī)療服務(wù)的環(huán)節(jié)可以從以下不同方面來(lái)理解和闡述：1．從診療程序角度出發(fā)劃分為四個(gè)組成部分：

（1）診斷質(zhì)量（2）治療質(zhì)量（3）護(hù)理質(zhì)量（4）保健質(zhì)量

2．根據(jù)服務(wù)對(duì)象劃分3．根據(jù)工作環(huán)境和工作方式劃分

（三）全科醫(yī)療終末質(zhì)量全科醫(yī)療終末質(zhì)量(finalqualityofgeneralpractice)是反映整個(gè)全科醫(yī)療活動(dòng)終結(jié)后的質(zhì)量，是對(duì)全科醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)效果的評(píng)價(jià)。第二節(jié)全科醫(yī)療質(zhì)量管理一、全科醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)容（一）疾病診斷和治療管理（二）雙向轉(zhuǎn)診質(zhì)量管理1.在管理上要求（1）確立雙向轉(zhuǎn)診疾病標(biāo)準(zhǔn)（2）在全科醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立轉(zhuǎn)診操作制度（3）與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議2.雙向轉(zhuǎn)診的益處3.雙向轉(zhuǎn)診應(yīng)遵循的指導(dǎo)原則患者自愿分級(jí)診治就近轉(zhuǎn)診針對(duì)性和有效性資源共享連續(xù)管理雙向轉(zhuǎn)診應(yīng)遵循的指導(dǎo)原則（三）家庭病床質(zhì)量管理（四）健康檔案質(zhì)量管理（五）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理（六）全科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理二、全科醫(yī)療質(zhì)量管理方法（一）全面質(zhì)量管理方法全面質(zhì)量管理的基本實(shí)施步驟構(gòu)成一個(gè)封閉的循環(huán)即管理循環(huán)，它充分體現(xiàn)了全面質(zhì)量管理的核心思想，由美國(guó)質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明（W．Edwards．Deming）提出，由計(jì)劃(Plan)、實(shí)施(Do)、檢查(Check)和行動(dòng)(Action)所構(gòu)成，簡(jiǎn)稱(chēng)PDCA循環(huán)。圖8-1PDCA循環(huán)二、全托科醫(yī)療優(yōu)質(zhì)量管種理方法（二）全蝴科醫(yī)療質(zhì)華量標(biāo)準(zhǔn)化執(zhí)管理1．全科醫(yī)疲療服務(wù)標(biāo)療準(zhǔn)化體系2．全科醫(yī)帽療質(zhì)量標(biāo)出準(zhǔn)化管理章的質(zhì)量控蛋制方法（1）按時(shí)域限進(jìn)行爹質(zhì)量控?cái)⒅频姆戒z法1）事前控立制2）事后慮控制（2）按對(duì)尋象層次齒進(jìn)行質(zhì)管量控制模的方法1）自我榜控制2）逐級(jí)控嗎制3）平行控郵制4）越級(jí)控郵制3.全科醫(yī)消療標(biāo)準(zhǔn)越化管理鴉的意義三、全域科醫(yī)療申質(zhì)量評(píng)乒價(jià)指標(biāo)（一）全礦科醫(yī)療資杠源指標(biāo)（二）堵全科醫(yī)鹿療服務(wù)奏過(guò)程指皺標(biāo)（三）脫全科醫(yī)規(guī)療服務(wù)暖利用指笨標(biāo)（四）珍健康狀律況指標(biāo)（五）滿買(mǎi)意度指標(biāo)（六）丑全科醫(yī)磨療服務(wù)屑費(fèi)用指笛標(biāo)第三節(jié)臭全科醫(yī)敢療資源管騎理全科醫(yī)療投資源(re艷sour球ceo玻fge峽nera蠶lpr碰acti刊ce)是在一定鵝條件下，可國(guó)家、社乎會(huì)、個(gè)人餅提供的用肌于全科醫(yī)挎療服務(wù)的兆人力、財(cái)列力、物力廢、技術(shù)、旬信息的總東稱(chēng)，是衛(wèi)嫩生資源的桂組成部分難，具有一上般衛(wèi)生資弦源的特點(diǎn)尚。一、全綿科醫(yī)療寬人力資眠源（一）錯(cuò)全科醫(yī)述生我國(guó)的全端科醫(yī)生來(lái)立源有兩條袋途徑：一方面竟，有針筐對(duì)性地巴對(duì)現(xiàn)有電基層衛(wèi)霧生機(jī)構(gòu)仗中正在寸從事醫(yī)枯療工作地、尚未飯達(dá)到全路科醫(yī)生悟培訓(xùn)合匠格要求洪的臨床文執(zhí)業(yè)（石助理）竄醫(yī)師，饑進(jìn)行全廢科醫(yī)生狀的崗位謹(jǐn)培訓(xùn)。另一方惜面，從喇高校全兼科醫(yī)學(xué)午、臨床哀醫(yī)學(xué)等扁相關(guān)專(zhuān)顧業(yè)挑選張優(yōu)秀畢筍業(yè)生到嶼社區(qū)衛(wèi)墨生服務(wù)仆機(jī)構(gòu)工梢作。引畫(huà)進(jìn)和培巡壽養(yǎng)相結(jié)鍋合，提失高社區(qū)隨衛(wèi)生服茄務(wù)人員末的醫(yī)療焰水平。（二）糞社區(qū)護(hù)嚴(yán)士（三）人哪員配備二、全伸科醫(yī)療霉機(jī)構(gòu)設(shè)疼置（一）設(shè)救置目標(biāo)和齒原則設(shè)置原振則包括聽(tīng)：1．功能完筐善2．規(guī)模適緣瑞度3．經(jīng)濟(jì)適株應(yīng)（二）社來(lái)區(qū)衛(wèi)生服岔務(wù)機(jī)構(gòu)的貿(mào)命名社區(qū)衛(wèi)際生服務(wù)惜中心的稻命名原滅則是：所在區(qū)格名（可槳選）+所在街道混辦事處名+識(shí)別名（塑可選）+社區(qū)衛(wèi)遣生服務(wù)緣瑞中心。社區(qū)衛(wèi)質(zhì)生服務(wù)派站的命糊名原則代是：所在街龍道辦事袖處名（霸可選）+所在社區(qū)櫻名+社區(qū)衛(wèi)生翼服務(wù)站。二、全企科醫(yī)療疑機(jī)構(gòu)設(shè)經(jīng)置（三）杜空間設(shè)角置（四）科帥室設(shè)置1．社區(qū)偏衛(wèi)生服燈務(wù)中心辜的科室維設(shè)置2．社區(qū)衛(wèi)抬生服務(wù)站肅的科室設(shè)雨置（五）聯(lián)人員設(shè)喪置1．社區(qū)悅衛(wèi)生服巷務(wù)中心肌的人員痰設(shè)置2．社區(qū)浙衛(wèi)生服墻務(wù)站的昏人員設(shè)哲置（六）全亡科醫(yī)療設(shè)存?zhèn)渑渲?．設(shè)備眼配置原父則二、全科渴醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾設(shè)置二、全櫻科醫(yī)療任機(jī)構(gòu)設(shè)抄置三、全盜科醫(yī)療傾機(jī)構(gòu)藥射品管理全科醫(yī)紙療機(jī)構(gòu)糠選擇、劑配備基冷本藥物銹的原則墳：易得方便安全有效價(jià)廉易于存儲(chǔ)原則四、全告科醫(yī)療斑的信息娃管理（一）嗓全科醫(yī)潛療信息憑的要求1．及時(shí)坡性2．完整刺性3．準(zhǔn)確愧性4．科學(xué)性5．可行性（二）盡全科醫(yī)浩療信息令的主要娘來(lái)源（三）全喪科醫(yī)療信股息的主要片內(nèi)容五、全吧科醫(yī)療猜的管理蛛制度Tex營(yíng)t家庭衛(wèi)生給保健服務(wù)稈技術(shù)規(guī)范Text全科診室工作制趕度全科醫(yī)剝療管理什制度質(zhì)量管理考核制度

轉(zhuǎn)診護(hù)送制度

Text各項(xiàng)技術(shù)捷服務(wù)操作印規(guī)程Text雙向轉(zhuǎn)掘診制度服務(wù)差錯(cuò)敞、事故防功范制度Tex足t健康檔案澆、信息管按理制度Tex馬t財(cái)務(wù)、俯藥品、蹄設(shè)備管攜理制度Text出診、巡診制度

其他有關(guān)制度

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