靜脈輸液的注意事項(xiàng)

靜脈輸液的注意事項(xiàng)第1頁(yè)/共24頁(yè)靜脈輸液第2頁(yè)/共24頁(yè)靜脈輸液的目的補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡：常用于腹瀉、劇烈嘔吐、大手術(shù)后增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)：常用于治療燒傷、大出血、休克等第3頁(yè)/共24頁(yè)靜脈輸液的目的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱量，促進(jìn)組織修復(fù)：常用于慢性消耗性疾病、需禁食或不能經(jīng)口進(jìn)食的患者等輸入藥物，治療疾?。撼Ｓ糜谥卸?、各種感染、輸入脫水劑降低顱內(nèi)壓等第4頁(yè)/共24頁(yè)輸液并發(fā)癥的預(yù)防及處理發(fā)熱反應(yīng)（最常見(jiàn)）靜脈炎藥物不良反應(yīng)液體外滲循環(huán)負(fù)荷過(guò)重第5頁(yè)/共24頁(yè)發(fā)熱反應(yīng)原因：輸入致熱物質(zhì)引起癥狀：發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘/1H發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐、頭痛護(hù)理：減慢滴速或停止輸液高熱者物理降溫，觀察生命體征必要時(shí)按醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療保留余液與輸液器具進(jìn)行檢測(cè)，查找原因第6頁(yè)/共24頁(yè)靜脈炎原因：長(zhǎng)期輸入高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥物或靜脈置管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，無(wú)菌操作不嚴(yán)格致局部感染。癥狀：沿靜脈走向出現(xiàn)條狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。第7頁(yè)/共24頁(yè)靜脈炎預(yù)防：有計(jì)劃地更換注射部位，防止藥物外滲，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，充分稀釋對(duì)血管有刺激的藥物。處理：停止輸液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸鎂熱濕敷，超短波理療，如合并感染，可遵醫(yī)囑給予抗生素治療。第8頁(yè)/共24頁(yè)藥物不良反應(yīng)皮膚胃腸道過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏性休克第9頁(yè)/共24頁(yè)護(hù)理當(dāng)臨床上必須聯(lián)用兩藥時(shí)，兩組藥液之間加用葡萄糖溶液或生理鹽水沖管。輕者對(duì)癥處理，密切觀察病情變化。

按青霉素過(guò)敏性休克處理。第10頁(yè)/共24頁(yè)液體外滲原因：穿刺時(shí)刺破血管；輸液過(guò)程中針頭滑出血管外。表現(xiàn)：局部組織腫脹、蒼白、疼痛、輸液不暢，藥物有刺激性或毒性，可引起嚴(yán)重的組織壞死。第11頁(yè)/共24頁(yè)液體外滲預(yù)防：牢固固定針頭，避免移動(dòng)，減少輸液肢體的活動(dòng)，經(jīng)常檢查巡視。護(hù)理：發(fā)生液體外滲時(shí)，立即停止輸液，更換肢體和針頭重新穿刺。抬高患肢以減輕水腫，局部熱敷，促進(jìn)靜脈回流和滲出液的吸收，減輕疼痛和水腫第12頁(yè)/共24頁(yè)急性循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫）原因：輸液速度過(guò)快，循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重。病人年老體弱，心肺功能不全。癥狀：突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰。兩肺聞濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。第13頁(yè)/共24頁(yè)急性循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫）預(yù)防：輸液速度不宜過(guò)快，液體總量不宜過(guò)多；老人、兒童、心肺功能不良者要嚴(yán)密觀察?！谳斠哼^(guò)程中有任何不適應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員，不要強(qiáng)忍，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，及時(shí)治療。第14頁(yè)/共24頁(yè)搶救立即停止輸液，通知醫(yī)生。病人取端坐位，兩腿下垂。遵醫(yī)囑給藥。高流量吸氧。必要時(shí)，四肢輪扎，放血。第15頁(yè)/共24頁(yè)調(diào)節(jié)輸液速度原則：根據(jù)年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)成人：40-60滴/分兒童：20-40滴/分年老、弱、幼、心肺疾患——慢脫水嚴(yán)重、心肺功能良好——快一般溶液——稍快高滲鹽水、含鉀藥、血管活性藥等要慢第16頁(yè)/共24頁(yè)輸液時(shí)不可隨意調(diào)節(jié)滴數(shù)輸液速度的快慢是根據(jù)患者的病情、年齡、藥物的性質(zhì)、輸液的目的等多方面因素確定的，護(hù)士會(huì)調(diào)節(jié)好滴數(shù)。患者和親屬不能在輸液過(guò)程中隨意調(diào)節(jié)。滴速加快會(huì)使循環(huán)血容量在短時(shí)間內(nèi)急劇增加，心肺負(fù)擔(dān)加重，易導(dǎo)致心衰和肺水腫等。第17頁(yè)/共24頁(yè)不宜空腹輸液

饑餓狀態(tài)本身有時(shí)就會(huì)誘發(fā)或加重藥物的不良反應(yīng)?？崭箷r(shí)藥物進(jìn)入血液循環(huán)后到達(dá)胃腸道毛細(xì)血管，刺激胃腸黏膜，引起胃液分泌過(guò)多。若此時(shí)胃里沒(méi)有食物進(jìn)行中和，會(huì)出現(xiàn)反酸等癥狀。

第18頁(yè)/共24頁(yè)不宜空腹輸液空腹輸液或打針會(huì)導(dǎo)致腦部暫時(shí)性供血不足，引起頭暈、眼花，甚至心慌、出汗等癥狀。

如果藥物有反應(yīng)，空腹的人比常人發(fā)生事故機(jī)率要高。第19頁(yè)/共24頁(yè)輸液完……

拔針后，應(yīng)按壓穿刺部位5-7分鐘才能有效止血。因?yàn)樵陟o脈穿刺過(guò)程中形成了兩個(gè)穿刺點(diǎn)，即皮下與靜脈，它們之間有一定距離，針尖刺入血管壁的位置比皮膚肉眼處所見(jiàn)針眼要稍高，而血管壁破損才是針眼出血的主要原因。另外，按壓時(shí)切忌揉按針眼，這樣很容易造成皮膚青紫。最后，一定要按至針眼不再出血為止。太短時(shí)間的按壓，穿刺處會(huì)繼續(xù)出血，給患者帶來(lái)不必要的恐慌心理。第20頁(yè)/共24頁(yè)輸液后……

按壓時(shí)，最好用拇指或食指單指按壓，因力度夠，范圍集中。有時(shí)多指按壓，兩指之間形成的空隙反而沒(méi)有達(dá)到有效的按壓而出現(xiàn)流血。連續(xù)數(shù)天的輸液，會(huì)造成血管的損傷，影響穿刺成功率。每次輸液后可用土豆切成片貼在打針處，促進(jìn)血管恢復(fù)。第21頁(yè)/共24頁(yè)輸液后……★很多人認(rèn)為在液體下滑至茂菲氏管下會(huì)發(fā)生空氣栓塞。其實(shí)，輸液完畢后在輸液管內(nèi)尚有一段液體，這段液體沒(méi)有外界壓力作用，其重力與靜脈壓相等，液體靜止不動(dòng)，可有少許回血，但不會(huì)危及生命。第22頁(yè)/共24頁(yè)輸液后……老年人血管彈性差，表現(xiàn)為硬、脆、滑，這樣就增加了靜