中暑的預防與急救演示文稿

中暑的預防與急救演示文稿目前一頁\總數三十一頁\編于點目前二頁\總數三十一頁\編于點目前三頁\總數三十一頁\編于點目前四頁\總數三十一頁\編于點目前五頁\總數三十一頁\編于點中暑的疾病因素產熱增加：發(fā)熱、甲亢散熱障礙：肥胖、緊身不透風汗腺功能障礙：其他：年老、體弱、精神緊張病因目前六頁\總數三十一頁\編于點中暑的環(huán)境因素高溫環(huán)境作業(yè)室溫＞32℃、濕度＞60％、通風不良的環(huán)境中長時間或強體力勞動病因目前七頁\總數三十一頁\編于點高溫對人體各系統(tǒng)的影響中暑損傷主要是由于體溫過高對細胞產生直接損傷作用,細胞膜穩(wěn)定性喪失和有氧代謝途徑中斷,引起酶變性,線粒體功能障礙，導致多器官功能障礙或衰竭。

高熱對機體各個系統(tǒng)都有一定的影響。目前八頁\總數三十一頁\編于點高溫對人體各系統(tǒng)的影響(1)水、電解質代謝：出汗是高溫環(huán)境中散熱的主要途徑，一般認為一個工作日出汗量的最高生理限度約6L，汗中氯化鈉含量約為0.3～0.5％，大量出汗常使人體失水和失鈉，引起脫水和電解質紊亂。目前九頁\總數三十一頁\編于點

高溫對人體各系統(tǒng)的影響

(2)中樞神經系統(tǒng)：高溫能引起大腦和脊髓細胞快速死亡，繼發(fā)腦局灶性出血、水腫、顱內壓增高和昏迷。初期使注意力不集中，動作的準確性和協調性差，共濟失調，待體溫增高到一定程度神經系統(tǒng)功能失控，出現譫妄、狂躁，最后深度昏迷。

目前十頁\總數三十一頁\編于點高溫對人體各系統(tǒng)的影響

(3)心血管系統(tǒng)；熱射病患者常表現為高動力循環(huán)狀態(tài)，外周血管擴張、阻力降低，心動過速，易引發(fā)心力衰竭；高熱能引起心肌缺血、壞死，易促發(fā)心律失常、心功能減弱或心力衰竭。目前十一頁\總數三十一頁\編于點

高溫對人體各系統(tǒng)的影響(4)呼吸系統(tǒng)：高熱時呼吸頻率增快和肺通氣量增加，會發(fā)生呼吸性堿中毒；熱射病時可致肺血管內皮由于熱損傷會發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，胸悶，氣喘。目前十二頁\總數三十一頁\編于點

高溫對人體各系統(tǒng)的影響(5)泌尿系統(tǒng)：高溫出汗多，心輸出量降低，可使腎血流量減少和腎小球濾過率下降，尿液濃縮，出現蛋白尿及細胞管型尿；橫紋肌溶解出現肌紅蛋白尿，茶色，醬油色尿，可導致急性腎功能衰竭。目前十三頁\總數三十一頁\編于點高溫對人體各系統(tǒng)的影響(6)消化系統(tǒng)：高溫時的直接熱損傷和胃腸道血液灌注減少可引起缺血性潰瘍，容易發(fā)生消化道出血，腹痛、腹瀉、水樣便，另外熱射病患者一般都有不同程度肝壞死和膽汁淤積，肝功能受損。目前十四頁\總數三十一頁\編于點高溫對人體各系統(tǒng)的影響(7)血液系統(tǒng)：嚴重中暑患者，發(fā)病后2~3天可出現凝血功能障礙，出現不同程度DIC，皮膚瘀斑、穿刺點瘀斑，黑便、血尿、心肌出血、顱內出血，DIC又可進一步促使多臟器功能障礙或衰竭，預后不良。目前十五頁\總數三十一頁\編于點高溫對人體各系統(tǒng)的影響(8)肌肉：勞力性熱射病患者，由于肌肉局部溫度增加、缺氧和代謝性酸中毒，常發(fā)生嚴重肌肉損傷，引起橫紋肌溶解、肌肉酸痛、茶色尿、醬油尿、和血清肌酸激酶升高，急性腎功能衰竭。目前十六頁\總數三十一頁\編于點臨床表現重癥中暑輕癥中暑先兆中暑根據發(fā)病機制和臨床表現不同，中暑可分為以下幾種類型：目前十七頁\總數三十一頁\編于點先兆中暑高溫環(huán)境下，出現頭痛、頭暈、口渴、多汗、惡心，四肢無力注意力不集中、動作不協調等癥狀。體溫正常或略有升高。如及時轉移到陰涼通風處，補充水和鹽分，短時間內即可恢復。

目前十八頁\總數三十一頁\編于點輕癥中暑

除頭暈、口渴、乏力等以上外常有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現。體溫往往38℃以上。嚴重者出現四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等虛脫表現及時處理，數小時可恢復

目前十九頁\總數三十一頁\編于點（1）熱痙攣（2）熱衰竭（3）熱射病重癥中暑目前二十頁\總數三十一頁\編于點高溫環(huán)境大量出汗失水失鹽血鈉濃度↓↓熱痙攣體表血管擴張

循環(huán)血量↓熱衰竭

血管床容積↑散熱相對或絕對不足體溫極劇升高熱射病重度中暑發(fā)病機制烈日直射頭部腦細胞受損日射病目前二十一頁\總數三十一頁\編于點熱痙攣的臨床表現嚴重的肌肉痙攣伴收縮痛好發(fā)部位：腓腸肌、腹直肌、腸道平滑肌、膈肌發(fā)作特點：對稱性、痙攣性、陣發(fā)性

高溫強體力勞動后、多見于青壯年低鈉、低氯血癥、肌酸尿癥目前二十二頁\總數三十一頁\編于點脫水征象、重者出現循環(huán)衰竭多見于老年人、兒童、未能適應高溫環(huán)境者低鈉、低鉀血癥熱衰竭的臨床表現目前二十三頁\總數三十一頁\編于點典型表現三聯征：高熱：直腸溫度可達≥41℃

無汗昏迷劇烈頭痛、乏力、頭暈、惡心、嘔吐、出汗減少；繼而體溫上升、出現嗜睡、譫妄、昏迷；嚴重時休克、肺水腫、腦水腫、心衰、肝衰、腎衰、DIC老年、體弱、慢性病患者在連續(xù)數天高溫后發(fā)生血尿Rt、肝功、腎功、心肌酶異常熱射病的臨床表現目前二十四頁\總數三十一頁\編于點診斷要點與鑒別診斷在高溫環(huán)境中，重體力作業(yè)或劇烈運動之后甚至過程中出現相應的臨床表現即可以診斷。對肌肉痙攣伴虛脫、昏迷伴有高熱的患者應考慮中暑診斷中暑前須與其他疾病鑒別：如熱痙攣伴腹痛應與各種急腹癥鑒別；熱衰竭應與消化道出血或宮外孕、低血糖等鑒別；熱射病必須與腦型瘧疾、腦炎、腦膜炎、菌痢、腦血管意外等疾病鑒別目前二十五頁\總數三十一頁\編于點

中暑后的救護中暑治療效果很大程度上取決于搶救是否及時，如能及時發(fā)現及治療先兆中暑，完全可以防止中暑的發(fā)生及發(fā)展。那么，一旦中暑應采取哪些急救措施呢？目前二十六頁\總數三十一頁\編于點

中暑后的救護

1）搬：迅速將患者抬到通風、陰涼、甘爽的地方，使其平臥并解開衣扣，松開或脫去衣服，如衣服被汗水濕透應更換衣服。

目前二十七頁\總數三十一頁\編于點

中暑后的救護

2）擦：可用冷水毛巾敷頭部，或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、大腿根部等處。

目前二十八頁\總數三十一頁\編于點

中暑后的救護

3）服：患者仍有意識時，可給一些清涼飲料，在補充水分時，可加入少量鹽或小蘇打水，或者喝運動飲料，如佳得樂等。清醒者也可服人丹、藿香正氣