中醫(yī)肛腸科介紹

中醫(yī)肛腸科介紹演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于點(diǎn)中醫(yī)肛腸科介紹目前二頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于點(diǎn)1.中醫(yī)肛腸科的發(fā)展現(xiàn)狀2.我院肛腸科的成立3.中醫(yī)肛腸科開(kāi)展的診療項(xiàng)目目前三頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于點(diǎn)1.中醫(yī)早在《素問(wèn).生氣通天論》提出痔概念，宋代就有痔漏專(zhuān)科及專(zhuān)科醫(yī)師和專(zhuān)家，明清趨于成熟，出現(xiàn)《外科正宗》、《馬氏痔漏科七十二種》、《古今圖書(shū)集成.醫(yī)部全錄》等專(zhuān)著，記載了枯痔、掛線、結(jié)扎、脫管、熏洗、導(dǎo)引、針灸、熨痔、割痔、內(nèi)治、外治等10余種療法，大量?jī)?nèi)服、外用單方驗(yàn)方。2.于1966年衛(wèi)生部在北京召開(kāi)有24個(gè)單位參加的中西醫(yī)結(jié)合治療痔瘺成果部級(jí)鑒定會(huì)議，將痔瘺科更名為肛腸科，專(zhuān)家首次肯定了切開(kāi)掛線法治療高位復(fù)雜性肛瘺、高位復(fù)雜性膿腫根治。目前四頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于點(diǎn)1.在各個(gè)省、市、縣二級(jí)及以上中醫(yī)院成立肛腸科。全國(guó)范圍內(nèi)有肛腸專(zhuān)科醫(yī)院，床位在200-500張。2.疆內(nèi)以自治區(qū)中醫(yī)院肛腸科為首，床位100張。3.石河子目前有我院、中醫(yī)院成立肛腸專(zhuān)科。目前五頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于點(diǎn)

我兵團(tuán)中醫(yī)院于2015年3月經(jīng)兵團(tuán)衛(wèi)生局批準(zhǔn)正式設(shè)立中醫(yī)肛腸科，經(jīng)籌備于2015年12月正式成立門(mén)診、病區(qū)開(kāi)始診療工作。中醫(yī)肛腸科目前擁有醫(yī)護(hù)人員10名；醫(yī)生3人，其中碩士1名，本科2名；我科擁有先進(jìn)的肛腸綜合檢查治療儀（HCPT）、超聲霧化熏洗儀、結(jié)腸水療儀；在各種痔、瘺等的規(guī)范化診療及中西醫(yī)結(jié)合診療方面極具特色，療效確切。目前六頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于點(diǎn)常見(jiàn)肛門(mén)疾病：內(nèi)痔（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期）、嵌頓性?xún)?nèi)痔、外痔（血栓性、炎性、靜脈曲張型、結(jié)締組織型）、混合痔（環(huán)狀）、肛裂、肛周膿腫、肛瘺（皮下瘺、多發(fā)瘺、高位肛瘺、馬蹄形瘺、直腸會(huì)陰瘺）、肛竇炎、肛乳頭肥大、脫肛、便秘（慢傳輸型便秘、出口梗阻型便秘）、直腸前突、直腸粘膜脫垂、腸易激綜合征、肛門(mén)濕疹、肛門(mén)瘙癢、肛門(mén)狹窄、慢性結(jié)直腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等。目前七頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于點(diǎn)痔瘡根據(jù)痔發(fā)生的部位和癥狀的不同，分為三類(lèi)：一、內(nèi)痔是直腸上靜脈叢的曲張靜脈團(tuán)塊，位于齒線以上，表面為直腸粘膜所覆蓋。常見(jiàn)于左側(cè)、右前及右后三處。二、外痔是直腸下靜脈叢的曲張靜脈團(tuán)塊，位于齒線以下，表面為肛管皮膚所覆蓋。單純外痔見(jiàn)于肛門(mén)周?chē)?，常因靜脈內(nèi)血栓形成而突出在外。三、混合痔由于直腸上、下靜脈叢互相吻合、互相影響，因而痔塊位于齒線上下，表面同時(shí)為直腸粘膜和肛管皮膚所覆蓋，成為混合痔。

目前八頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于點(diǎn)目前九頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于點(diǎn)辨證論治（1）內(nèi)治：多適用于Ⅰ、Ⅱ期內(nèi)痔，或內(nèi)痔嵌頓有繼發(fā)感染，或年老體弱，或內(nèi)痔兼有其它嚴(yán)重慢性疾病，不宜手術(shù)治療者。①風(fēng)熱腸燥證癥狀舌脈舌紅，苔薄白或薄黃，脈弦數(shù)。方藥涼血地黃湯加減。大便秘結(jié)者，加潤(rùn)腸湯。②濕熱下注證癥狀舌脈舌紅，苔黃膩方藥臟連丸加減。出血多者加地榆炭、仙鶴草。③氣滯血瘀證質(zhì)暗紅，苔白或黃，脈弦細(xì)澀方藥止痛如神湯加減。④脾虛氣陷證舌淡胖，邊有齒痕，苔薄白，脈弱。方藥補(bǔ)中益氣湯加減。血虛者合四物湯。目前十頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于點(diǎn)辨證論治——外治法①熏洗法②外敷法③塞藥法④枯痔法（消痔靈）目前十一頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于點(diǎn)其他療法（3個(gè)）

（1）插藥療法（枯痔釘療法）：該療法是中醫(yī)學(xué)治療內(nèi)痔的一種有效方法。（2）注射法：硬化萎縮與壞死枯脫法。

附：消痔靈注射法（硬化萎縮）適用于各期內(nèi)痔及混合痔的內(nèi)痔部分。（3）結(jié)扎療法①貫穿結(jié)扎法:適于Ⅱ期、Ⅲ期內(nèi)痔，尤其纖維化的②膠圈套扎法——套扎器特殊處理：(4)手術(shù)后的常見(jiàn)反應(yīng)及處理方法:

目前十二頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于點(diǎn)肛門(mén)周?chē)撃[概述：1概念：肛癰是指肛管直腸周?chē)g隙發(fā)生急慢性感染形成的膿腫。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肛門(mén)直腸周?chē)撃[（perianalandperirectalabscesses）-簡(jiǎn)稱(chēng)肛周膿腫。2發(fā)病特點(diǎn)：本病任何年齡均可發(fā)生，但20-40歲青壯年居多，嬰幼兒時(shí)有發(fā)生，男多于女。3癥狀特點(diǎn)：發(fā)病急驟、疼痛劇烈、常伴高熱、后遺癥-肛瘺癥狀特點(diǎn)：紅腫熱痛目前十三頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于點(diǎn)檢查目前十四頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于點(diǎn)目前十五頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于點(diǎn)指檢目前十六頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于點(diǎn)【治療】治則：以手術(shù)為主，注意預(yù)防肛漏的形成。目前十七頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于點(diǎn)【治療】——1．辨證論治（1）內(nèi)治①熱毒蘊(yùn)結(jié)證方藥仙方活命飲、黃連解毒湯加減。②火毒熾盛證治法清熱解毒透膿方藥透膿散加減。③陰虛毒戀證治法養(yǎng)陰清熱、祛濕解毒方藥青蒿鱉甲湯合三妙丸加減。目前十八頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于點(diǎn)【治療】——1．辨證論治（2）外治①初起實(shí)證用金黃膏、黃連膏外敷，位置深隱者，可用金黃散調(diào)糊灌腸；虛證用沖和膏或陽(yáng)和解凝膏外敷。②成膿宜早期切開(kāi)引流，并根據(jù)膿腫部位深淺和病情緩急選擇手術(shù)方法。③潰后用九一丹紗條引流，膿盡改用生肌散紗條。日久成瘺者，按肛漏處理。目前十九頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于點(diǎn)【治療】2．其他療法——手術(shù)（1）手術(shù)——關(guān)鍵點(diǎn)找原發(fā)內(nèi)口——隱窩腺性膿腫①膿腫一次切開(kāi)法適應(yīng)證淺部膿腫②一次切開(kāi)掛線法適應(yīng)證高位膿腫。③分次手術(shù)：適用于體質(zhì)虛弱或不愿住院治療的深部膿腫。目前二十頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于點(diǎn)肛漏概述：（肛癰病史很重要）1定義：肛瘺（analfistula）是指直腸或肛管與周?chē)つw相通所形成的瘺管，3要素：內(nèi)口、外口、瘺管。有的外口會(huì)閉合或增生。目前二十一頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于點(diǎn)目前二十二頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于點(diǎn)目前二十三頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于點(diǎn)目前二十四頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于點(diǎn)1．辨證論治-內(nèi)治①濕熱下注證治法清熱利濕方藥二妙丸合萆薢滲濕湯加減。②正虛邪戀證治法托里透毒方藥托里消毒飲加減。③陰液虧損證治法養(yǎng)陰清熱方藥青蒿鱉甲湯加減。肺虛者加沙參、麥冬；脾虛者加白術(shù)、山藥。

目前二十五頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于點(diǎn)1．辨證論治2）外治1熏洗法：苦參湯、五倍子湯、硝礬洗劑2外敷法：油膏箍圍藥摻藥3沖洗法如雙氧水、鹽水、中藥液等1）瘺道沖洗-注射器沖洗

2）創(chuàng)腔沖洗-導(dǎo)管沖洗目前二十六頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于點(diǎn)（1）手術(shù)療法②切開(kāi)療法適應(yīng)證低位單純性肛漏和低位復(fù)雜性肛瘺，對(duì)高位肛瘺切開(kāi)時(shí)，必須配合掛線療法，以免造成肛門(mén)失禁。禁忌癥同掛線療法。目前二十七頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于點(diǎn)1.定義：肛裂（analfissure）是肛管的皮膚全層縱行裂開(kāi)并形成感染性潰瘍者稱(chēng)。肛裂方向與肛管縱軸平行，長(zhǎng)約0．5～lcm.2.臨床特點(diǎn)：（肛門(mén)周期性）疼痛，出血，便秘。注意：裂的是肛管皮膚，不是直腸粘膜肛裂目前二十八頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于點(diǎn)診斷-專(zhuān)科檢查一、視診扒開(kāi)肛門(mén)可看到。就診時(shí)可見(jiàn)肛管縱行裂口或縱行梭形潰瘍，多位于截石位6點(diǎn)和12點(diǎn)處。肛門(mén)括約肌痙攣，指檢時(shí)可引起劇裂疼痛，故禁止指檢。陳舊性肛裂可見(jiàn)到贅皮外痔、肛乳頭肥大等并發(fā)癥。二、肛門(mén)指診一般不做。三、肛門(mén)鏡檢不做。目前二十九頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于點(diǎn)目前三十頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于點(diǎn)目前三十一頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于點(diǎn)①擴(kuò)肛管擴(kuò)張法——適宜于急性或慢性肛裂不伴有肛乳頭肥大及前哨痔者。但此法復(fù)發(fā)率高，可造成痔脫垂、短時(shí)大便失禁以及出血、肛周膿腫等。①擴(kuò)肛管擴(kuò)張法目前三十二頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于點(diǎn)②或叫肛裂切除術(shù)③側(cè)方內(nèi)括約肌切斷術(shù)或挑切術(shù)：-原理手術(shù)方法：-略。國(guó)際較多用之標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式②切開(kāi)療法目前三十三頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于點(diǎn)肛裂手術(shù)目前三十四頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于點(diǎn)

其他肛門(mén)疾病1.肛隱窩炎-中藥熏洗、內(nèi)服2.肛門(mén)瘙癢癥-中藥熏洗、亞甲藍(lán)封閉、皮神經(jīng)切斷術(shù)3.肛管狹窄-肛門(mén)括約肌側(cè)切4.直腸粘膜脫垂-直腸黏膜環(huán)切術(shù)（PPH）、選擇性直腸粘膜切除術(shù)（TST）、直腸黏膜套扎術(shù)。5.直結(jié)腸炎癥-潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病-中藥辨證內(nèi)服、灌腸目前三十五頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于點(diǎn)便秘1.慢傳輸型便秘-中藥內(nèi)服、保留灌腸、結(jié)腸水療2.出口梗阻型便秘-依據(jù)病情行手術(shù)解除梗阻目前三十六頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于點(diǎn)結(jié)腸水療腸道水療是一種能清洗腸道，排出體內(nèi)毒素，改善便秘，糾正腹瀉，調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)，預(yù)防腸癌，并有美容，美膚，減肥，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)等作用的新型保健方法，被譽(yù)為21世紀(jì)熱門(mén)的物理性?xún)?nèi)調(diào)保健自