顱內(nèi)占位病變

顱內(nèi)占位病變第1頁(yè)/共56頁(yè)第2頁(yè)/共56頁(yè)第3頁(yè)/共56頁(yè)第4頁(yè)/共56頁(yè)第5頁(yè)/共56頁(yè)第6頁(yè)/共56頁(yè)第7頁(yè)/共56頁(yè)病例2：男，56歲，頭昏1月第8頁(yè)/共56頁(yè)第9頁(yè)/共56頁(yè)第10頁(yè)/共56頁(yè)第11頁(yè)/共56頁(yè)第12頁(yè)/共56頁(yè)第13頁(yè)/共56頁(yè)病例3：肝功能損害，目前患者意識(shí)障礙。肝性腦??？第14頁(yè)/共56頁(yè)第15頁(yè)/共56頁(yè)第16頁(yè)/共56頁(yè)第17頁(yè)/共56頁(yè)第18頁(yè)/共56頁(yè)顱內(nèi)占位病變占位效應(yīng)第19頁(yè)/共56頁(yè)占位性病變：由于顱腔容積固定，所以腫瘤、出血等占位性病變均可有占位效應(yīng)，這是由于病變本身的體積、周圍水腫等所致。常見(jiàn)占位征象有：第20頁(yè)/共56頁(yè)顱內(nèi)占位病變效應(yīng)表現(xiàn)：1.中線結(jié)構(gòu)的移位：正常中線結(jié)構(gòu)包括大腦鐮、松果體鈣化、三腦室及透明隔、四腦室等，一側(cè)占位性病變可使這些結(jié)構(gòu)向病變對(duì)側(cè)移位，因此中線結(jié)構(gòu)的移位有助于判斷病變的位置第21頁(yè)/共56頁(yè)第22頁(yè)/共56頁(yè)第23頁(yè)/共56頁(yè)第24頁(yè)/共56頁(yè)顱內(nèi)占位病變效應(yīng)表現(xiàn)：②腦室與腦池的移位與變形：占位性病變可引起腦室及腦池的移位與變形，甚至閉塞。如額顳葉病變使三腦室及側(cè)腦室向?qū)?cè)移位、變形；鞍區(qū)腫瘤向上使鞍上池變形、填塞；松果體區(qū)腫瘤使四疊體池變形、扭曲、閉塞；小腦腫瘤使四腦室移位，同側(cè)小腦橋腦角池變窄。第25頁(yè)/共56頁(yè)第26頁(yè)/共56頁(yè)顱內(nèi)占位病變效應(yīng)表現(xiàn)：③腦室、腦池的擴(kuò)大：某些占位性病變尚可引起腦室或腦池的擴(kuò)大，如側(cè)腦室內(nèi)腫瘤可見(jiàn)兩側(cè)側(cè)室擴(kuò)大，以患側(cè)明顯；后顱窩病變阻塞四腦室致幕上腦室對(duì)稱性擴(kuò)大、腦積水；橋小腦角區(qū)病變可使橋小腦角池?cái)U(kuò)大。第27頁(yè)/共56頁(yè)第28頁(yè)/共56頁(yè)第29頁(yè)/共56頁(yè)顱內(nèi)占位病變效應(yīng)表現(xiàn)：④腦溝的變化：腦內(nèi)占位性病變常因推壓周圍腦組織致鄰近腦溝狹窄、閉塞。當(dāng)病變較小，其他占位征象尚不明顯時(shí)，腦溝變化是唯一可見(jiàn)的占位征象。第30頁(yè)/共56頁(yè)第31頁(yè)/共56頁(yè)顱內(nèi)占位病變效應(yīng)表現(xiàn)：⑤腦體積的改變：腦干占位性病變表現(xiàn)為腦干體積膨大，相鄰腦池受壓、變窄或閉塞，第四腦室后移第32頁(yè)/共56頁(yè)第33頁(yè)/共56頁(yè)腦干膠質(zhì)瘤.T1W/TRA第34頁(yè)/共56頁(yè)那我們?cè)賮?lái)回顧一下剛剛的3例病例第35頁(yè)/共56頁(yè)病例1第36頁(yè)/共56頁(yè)第37頁(yè)/共56頁(yè)第38頁(yè)/共56頁(yè)第39頁(yè)/共56頁(yè)第40頁(yè)/共56頁(yè)第41頁(yè)/共56頁(yè)第42頁(yè)/共56頁(yè)第43頁(yè)/共56頁(yè)第44頁(yè)/共56頁(yè)第45頁(yè)/共56頁(yè)第46頁(yè)/共56頁(yè)第47頁(yè)/共56頁(yè)病例2：第48頁(yè)/共56頁(yè)第49頁(yè)/共56頁(yè)第50頁(yè)/共56頁(yè)第51頁(yè)/共56頁(yè)第52頁(yè)/共56頁(yè)病例3：第53頁(yè)/共56頁(yè)腦實(shí)質(zhì)未見(jiàn)異常密度影及占位征象，各腦室、腦池大小形態(tài)未見(jiàn)異常，中線結(jié)構(gòu)居中，所掃顱骨未見(jiàn)異常。意見(jiàn)：1.顱內(nèi)未見(jiàn)占位病變及其它異常。