重癥監(jiān)護(hù)病房腎病亞?？谱o(hù)士崗位勝任力評價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建分析

重癥監(jiān)護(hù)病房腎病亞?？谱o(hù)士崗位勝任力評價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建分析

【Summary】目的：探究重癥監(jiān)護(hù)病房腎病亞?？谱o(hù)士崗位勝任力評價(jià)指標(biāo)體系對于臨床護(hù)理中護(hù)士執(zhí)業(yè)崗位準(zhǔn)入管理以及護(hù)士崗位培訓(xùn)體系的影響。方法：應(yīng)用文獻(xiàn)資料回顧、半結(jié)構(gòu)式訪談、制作函詢問卷以及專家函詢問卷調(diào)查的方式構(gòu)建評價(jià)指標(biāo)體系。結(jié)果：兩輪函詢共發(fā)放十五份問卷，有效回收十五份；兩輪專家權(quán)威系數(shù)分別為0.82、0.86。兩輪肯德爾W系數(shù)總值分別為0.325、0.356，離散系數(shù)總值分別為0.11、0.13，表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）；經(jīng)過兩輪函詢確定重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士崗位勝任力評價(jià)指標(biāo)體系：一級指標(biāo)4項(xiàng)、二級指標(biāo)16項(xiàng)、三級指標(biāo)51項(xiàng)。結(jié)論：重癥監(jiān)護(hù)病房腎病亞?？谱o(hù)士崗位勝任力評價(jià)指標(biāo)體系具有顯著的科學(xué)性及適用性，可有效作為護(hù)理管理工作的重要參考?！綤eys】重癥監(jiān)護(hù)病房；慢性腎臟??；護(hù)士；崗位勝任力；指標(biāo)體系1資料與方法1.1構(gòu)建研究小組小組成員公衛(wèi)9人：主管3人，主要進(jìn)行研究的設(shè)計(jì)并對內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo)分析；護(hù)師4人，主要進(jìn)行相關(guān)研究文獻(xiàn)資料的查詢以及數(shù)據(jù)的采集、整合；護(hù)士2人，針對研究中的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行錄入、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理等。1.2創(chuàng)建評價(jià)指標(biāo)體系（1）文獻(xiàn)資料回顧文獻(xiàn)檢索日期：2022年1月至2月。檢索范圍：CNKI中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)、維普資訊、PubMed、WileyOnlineLibrary、WebofScience。檢索Keys：慢性腎病、重癥監(jiān)護(hù)病房、崗位勝任力、護(hù)理、評價(jià)指標(biāo)體系，以及chronicnephrosis、intensivecareunit、postcompetency、nurse、evaluationindicatorsystem。檢索時(shí)間范圍：2017年5月至2022年5月。（2）半結(jié)構(gòu)式訪談在2022年2月至2022年6月間，應(yīng)用抽樣法抽取三名具有正高職稱的腎內(nèi)科醫(yī)生、四名副高職稱腎內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)生、三名副高職稱以及以上的腎內(nèi)科護(hù)理管理人員、五名具有一年以上工作經(jīng)驗(yàn)的腎內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士實(shí)施半結(jié)構(gòu)式訪談。訪談的主要內(nèi)容：問詢腎內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士崗位勝任力需要具備哪些評價(jià)指標(biāo)。訪談時(shí)間：≤30min。對訪談內(nèi)容進(jìn)行錄音，后期轉(zhuǎn)文字處理后結(jié)合麥肯錫七步分析法進(jìn)行訪談內(nèi)容的處理，之后依據(jù)收集、整理后的文獻(xiàn)資料創(chuàng)建評價(jià)指標(biāo)體系[1]。（3）制作函詢問卷所制作的專家函詢問卷共分為三個(gè)大維度，分別為前言（說明研究的目的、主旨以及問卷指引）、專家基本信息調(diào)查表（性別、職稱、工作年限、最高學(xué)歷以及對于指標(biāo)的理解和應(yīng)用情況）、指標(biāo)函詢表（指標(biāo)的含義與重要性、計(jì)算方法、處理方式），另外增設(shè)專家對于指標(biāo)的意見與建議。問卷分為一級指標(biāo)4項(xiàng)、二級指標(biāo)16項(xiàng)、三級指標(biāo)52項(xiàng)。（4）專家函詢問卷調(diào)查在2022年6月至2022年8月，隨機(jī)選取十五名臨床護(hù)理專家或護(hù)理管人員實(shí)施函詢調(diào)查。函詢調(diào)查目標(biāo)的納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有10年以上本專業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)；②大學(xué)本科及以上學(xué)歷；③副高職稱及以上。實(shí)施函詢前向目標(biāo)說明目的以及填寫期限，問卷采用電子郵件的方式分發(fā)。問卷結(jié)果由研究小組進(jìn)行整理分析，將其中同時(shí)滿足權(quán)重賦值≥3.5分以及離散系數(shù)≤0.25的項(xiàng)保留，并根據(jù)專業(yè)意見進(jìn)行優(yōu)化，以此完善下一輪函詢問卷，直至函詢結(jié)果與意見具有同質(zhì)性。1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)專家對于指標(biāo)設(shè)計(jì)的認(rèn)同感，應(yīng)用李克特量表評價(jià)指標(biāo)的重要程度，使用權(quán)重賦值表示；專家權(quán)威程度使用權(quán)威系數(shù)表示，權(quán)威程度為判斷系數(shù)與熟悉程度系數(shù)的算術(shù)平均值，計(jì)算公式權(quán)威系數(shù)=(判斷系數(shù)+熟悉程度系數(shù))/2；專家意見協(xié)調(diào)程度使用肯德爾W系數(shù)、離散系數(shù)表示。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1一般資料分析本次研究中共實(shí)施兩輪函詢，函詢目標(biāo)為十五名三級甲等醫(yī)院專家。目標(biāo)中男女性別分別為2名、13名；工作年限均值為（21.86±8.18）年；本科學(xué)歷為8名、碩士及以上學(xué)歷為7名；正高職稱6名、副高職稱9名。兩輪函詢共發(fā)放十五份問卷，有效回收十五份。2.2積極程度、權(quán)威程度、意見協(xié)調(diào)程度經(jīng)計(jì)算，兩輪專家權(quán)威系數(shù)分別為0.82、0.86。兩輪肯德爾W系數(shù)總值分別為0.325、0.356，離散系數(shù)總值分別為0.11、0.13，表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（如表1所示）。表1肯德爾W系數(shù)分析結(jié)果函詢階段第一輪第二輪內(nèi)容一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)總分值一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)總分值肯德爾W系數(shù)0.6290.4820.2390.3250.7220.5130.3100.356離散系數(shù)0.100.010.110.110.060.040.050.05x228.256110.390257.90333.41431.043110.857238.782266.721P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.052.3專家函詢結(jié)果經(jīng)過兩輪函詢確定重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士崗位勝任力評價(jià)指標(biāo)體系：一級指標(biāo)4項(xiàng)（理論知識、實(shí)踐技能、職業(yè)態(tài)度、綜合素質(zhì)）、二級指標(biāo)16項(xiàng)（疾病概論、疾病護(hù)理常規(guī)、健康指導(dǎo)知識、感染知識、護(hù)理操作技能、護(hù)理操作技能、儀器設(shè)備操作技能、穿刺置管配合護(hù)理技能、綜合實(shí)踐能力、職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)情感、職業(yè)行為、學(xué)習(xí)及科研、教學(xué)及患教、情緒及溝通、安全及管理）、三級指標(biāo)51項(xiàng)（各細(xì)則依據(jù)為常規(guī)條目）。3討論慢性腎病泛指慢性腎臟結(jié)構(gòu)疾病以及慢性腎臟功能障礙等，機(jī)體長期存在腎小球?yàn)V過率、血液、尿液等異常，慢性腎病會(huì)造成患者代謝紊亂以及其他系統(tǒng)相應(yīng)的臨床癥狀，隨著患者疾病的進(jìn)展將可能出現(xiàn)合并心腦血管疾病的情況，同時(shí)也是造成慢性腎病患者死亡的主要因素。臨床中慢性腎病患者病情往往較為嚴(yán)重，并且同時(shí)還會(huì)伴有較多的并發(fā)癥，尤其是末期慢性腎病患者，情況更不容樂觀，這種情況為護(hù)理工作帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。慢性腎病的護(hù)理工作需要護(hù)理人員具有較為專業(yè)的護(hù)理知識以及熟練的操作技術(shù)，其中護(hù)士臨床崗位勝任力的優(yōu)劣實(shí)是決定能否為患者提供有效護(hù)理服務(wù)的重要影響因素[2]。目前較多地區(qū)針對末期慢性腎病患者建立了腎病重癥監(jiān)護(hù)病房，但針對腎病重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士臨床崗位勝任力的相關(guān)研究較少，對此，本文將通過對重癥監(jiān)護(hù)病房腎病亞?？谱o(hù)士崗位勝任力評價(jià)指標(biāo)體系進(jìn)行分析，探究其對臨床護(hù)理中護(hù)士執(zhí)業(yè)崗位準(zhǔn)入管理以及護(hù)士崗位培訓(xùn)體系的影響。本研究依據(jù)文獻(xiàn)資料回顧為基礎(chǔ)，通過對?？浦胁煌恢谩⒉煌举Y料的人員進(jìn)行訪談，具有科學(xué)的代表性。研究結(jié)果顯示，兩輪專家權(quán)威系數(shù)分別為0.82、0.86，系數(shù)均大于0.7，證明具有良好的可靠性，兩輪肯德爾W系數(shù)總值分別為0.325、0.356，離散系數(shù)總值分別為0.11、0.05，證明專家具有較為統(tǒng)一的意見，研究結(jié)果具有良好的科學(xué)性、合理性。根據(jù)重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士崗位勝任力評價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建函詢過程可以發(fā)現(xiàn)，專家對于護(hù)士臨床中工作強(qiáng)度及壓力過大得到一致認(rèn)同，并認(rèn)為若護(hù)士未能夠正確進(jìn)行發(fā)展目標(biāo)的規(guī)劃，易產(chǎn)生思想波動(dòng)，極大地影響工作的有效實(shí)施。因此，護(hù)理管理人員應(yīng)著重注意護(hù)士在工作中情緒的變化，并給予必要的引導(dǎo)，以獲得明確的職業(yè)規(guī)劃、消除工作中負(fù)面狀態(tài)，增加工作的積極性[3]。綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)病房腎病亞?？谱o(hù)士崗位勝任力評價(jià)指標(biāo)體系對臨床護(hù)理中護(hù)士執(zhí)業(yè)崗位準(zhǔn)入管理以及護(hù)士崗位培訓(xùn)體系具有重要的影響，具有顯著的科學(xué)性及適用性，可有效作為護(hù)理管理工作的重要參考。Reference：[1]侯尚妍，余建英，卓瑜，等.基于CiteSpace軟件的國內(nèi)?？谱o(hù)士培訓(xùn)研究現(xiàn)狀及熱點(diǎn)的可視化分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2022,