低血容量休克護理查房

低血容量休克護理查房第一頁，共19頁。一休克的定義

休克是機體在各種有害因素侵襲下引起的以有效循環(huán)血容量驟減，組織灌注不足，細胞代謝紊亂，微循環(huán)障礙為特點的病理過程。特點；休克發(fā)病急，進展快，威脅生命第二頁，共19頁。二分類

低血容量休克心源性休克神經(jīng)性休克過敏性休克失血性休克第三頁，共19頁。三臨床表現(xiàn)第四頁，共19頁。四治療原則

關(guān)鍵是盡早去除病因，迅速恢復有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強心肌功能，恢復人體正常代謝第五頁，共19頁。五一般緊急措施

對創(chuàng)傷所致大出血的病人，立即采取措施控制大出血保持呼吸道通暢采取休克體位，以增加回心血量及減輕呼吸困難其他：如保暖、盡量減少搬動第六頁，共19頁。病情介紹病員5床張**，31歲，病員因胚胎移植術(shù)后45天，腹痛3+小時，于急診收入院，入院時生命體征T36.5℃，P128次／分，R22次／分，Bp78／40mmHg。移植28天做B超提示宮內(nèi)早孕，單孕囊，未見確切胎心，5天前無明誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐，無頭昏、腹痛及肛門墜脹等不適，3+小時前突然出現(xiàn)下腹疼痛并暈倒，有意識，并于住院部觀察，急查血常規(guī)，予心電監(jiān)護及吸氧等對癥處理，建立靜脈通道。1小時20分鐘前感肛門排氣后腹痛緩解，精神可，無頭昏、心慌等不適，血壓：100/70mmHg，腹軟，無壓痛，輕微反跳痛。暫予觀察。1小時前病員感便意，活動后突然出現(xiàn)面色蒼白，心率增快，自訴頭暈，查體：血壓70/45mmHg，下腹無明顯壓痛及反跳痛，患者呈貧血貌，四肢稍涼，脈搏細數(shù)，立刻予臥床休息后血壓回升，追查血常規(guī)回示：HB:81g/LRBC:2.7x1012/LWBC:36.62x109/LN：85.4%，血糖6.6mmol/L，電解質(zhì)正常。同時急診復查B超提示：左側(cè)附件區(qū)占位，不排除異位妊娠可能，宮內(nèi)早孕40+天，單孕囊，盆腹腔積液。擬定于2013年9月16日急診行腹腔鏡探查術(shù)，病員于2013年9月16日14：50在全麻下行腹腔鏡左輸卵管切除術(shù)，術(shù)中出血約20ml，盆腔積血1600ml。術(shù)畢安全返回病房，神志清楚，立即心電監(jiān)護及持續(xù)低流量氧氣吸入，第七頁，共19頁。病情介紹保留腹腔引流管及尿管通暢，病員生命體征平穩(wěn)，未訴不適。術(shù)后抗炎、止血，積極保胎等治療。病員術(shù)中急查血常規(guī)回示W(wǎng)BC20.83*109/L，NEUT%88.2%，Hb38g/L，凝血功能：PT凝血酶原時間20s，F(xiàn)IB血漿纖維蛋白原1.43g/L，現(xiàn)病員血紅蛋白極低，立即予輸血治療。凝血功能提示高凝狀態(tài)，快速補液，補充血容量。病員于16:50開始輸入紅細胞懸液，21:30結(jié)束，共輸入紅細胞懸液4U，過程順利，病員未訴特殊不適。于2013年9月18日復查血常規(guī)：WBC白細胞數(shù):17.35*109,N中性粒細胞比值:87.7%,HB血紅蛋白濃度:88g/L,3T正常,肝腎功正常，今日繼續(xù)抗炎止血對癥治療。2013年9月20日查血常規(guī)回示：HB68g/l，hct紅細胞積壓20.1%,考慮中度貧血。血紅蛋白較前下降，拔管時擠壓腹腔引流管切口無血液滲出，暫不考慮腹腔內(nèi)繼續(xù)出血，計劃紅細胞懸液3U糾正貧血。予合血及抗感染、止血等對癥治療。病員于2013年9月20日15:45靜推地塞米松注射液10mg后，于15:50開始輸入A型紅細胞懸液3u，19:30結(jié)束，輸血過程順利，病員未訴特殊不適。2013年9月21日復查B超提示：宮內(nèi)見一暗區(qū)，盆腹腔少量積液?？紤]宮內(nèi)胚胎已停止發(fā)育，停黃體支持治療。昨日有輕微低熱，復查血常規(guī)提示血象基本正常，腹部平軟，無壓痛，故考慮可能為盆腔積血吸收熱，暫停液觀察。腹切口TDP照射促進傷口愈合?？紤]病情平穩(wěn)，停一級護理，改為二級護理。病員于9月28日出院第八頁，共19頁。針對此病例指出我們工作中的不足第九頁，共19頁。1發(fā)現(xiàn)病人血壓低未及時使用心電監(jiān)護病人送至住院部時測血壓78/40mmHg,當時聽門診護士交代病人是打B超后突然暈倒，未提示宮外孕，考慮為腹瀉導致的虛脫，為引起足夠重視。第十頁，共19頁。2給病人液體補充不及時當病人液體輸完時，詢問醫(yī)生是否繼續(xù)補液時醫(yī)生說等血結(jié)果。后護士將病人液體暫時關(guān)閉后一直未給病人加液，等上級醫(yī)生查看病人時才發(fā)現(xiàn)病人液體已輸完才加液第十一頁，共19頁。3中班護士觀察病人病情不到位，發(fā)現(xiàn)病人病情變化時未通知護士長中午病人病情已經(jīng)加重，當醫(yī)生通知床旁B超和急查血時當班護士沒有引起重視，為及時通知護士長及高年資護士第十二頁，共19頁。4抽合血用時太長由于病人已經(jīng)處于休克狀態(tài)，血液高度濃縮，抽血不是特別順利。所以抽血用了很長時間，導致手術(shù)室護士及醫(yī)生等待時間太長。以后若有類似事情發(fā)生，可以先將病人送入手術(shù)室緊急手術(shù)，可在手術(shù)過程中抽血第十三頁，共19頁。5未及時記錄病人病情非常緊急，但護士沒有及時的記錄。導致后來補寫記錄存在不準確的情況第十四頁，共19頁。6手術(shù)室護士未提前上臺也許因為通知手術(shù)室有緊急手術(shù)后病人未及時送入手術(shù)室，導致手術(shù)室的護士放松了警惕。若以后有類似情況發(fā)生，手術(shù)室護士準備好以后可以提前上臺，以免耽擱搶救時間第十五頁，共19頁?？偨Y(jié)搶救是患者在危急狀態(tài)下采取的緊急救護措施。護士作為專業(yè)的醫(yī)務人員，必須熟練的掌握我院常見的危急癥的評估方法、處理流程及急救措施。發(fā)現(xiàn)搶救病人需第一時間通知護士長及醫(yī)生，并聽從指揮