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病例標(biāo)題:“私人訂制”甲狀腺網(wǎng)絡(luò)病例討論關(guān)鍵詞:提供人:***醫(yī)生|起源:****醫(yī)院|時(shí)間:2023-00-00關(guān)鍵詞1關(guān)鍵詞2關(guān)鍵詞3*關(guān)鍵詞至少寫(xiě)3個(gè)(自定義)投稿者信息姓名:性別:聯(lián)絡(luò)電話:常用郵箱:所在醫(yī)院:省市區(qū)/縣醫(yī)院醫(yī)院級(jí)別:職稱:科室:※填寫(xiě)常用手機(jī)號(hào)碼患者一般信息及病史簡(jiǎn)介年齡:性別:主訴:現(xiàn)病史:※涉及目前癥狀,既往病程及治療情況病史簡(jiǎn)介既往史:家族史:個(gè)人史:※高血壓,心臟病,糖尿病等慢性??;結(jié)核,乙肝等傳染病;手術(shù),外傷史;過(guò)敏史※吸煙,飲酒史;女性病人應(yīng)注明月經(jīng)史,生育史體格檢驗(yàn)生命體征、心肺腹:
甲狀腺??企w檢:其他:※只需寫(xiě)出必要旳陽(yáng)性陰性體征?!i部有無(wú)粗大、結(jié)節(jié)大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、有無(wú)粘連、血管雜音、有無(wú)突眼、脛前水腫等試驗(yàn)室檢驗(yàn)檢測(cè)值(單位;用“↑”或“↓”注明異常值)血常規(guī)※WBC,RBC,PLT尿常規(guī)糞常規(guī)肝功能※ALT,AST,TB,ALB腎功能※BUN,Cr電解質(zhì)甲狀腺功能※T3,T4,F(xiàn)T3,F(xiàn)T4,TSH甲狀腺有關(guān)抗體※TPOAb,TgAb,TRAb其他※用“↑”或“↓”標(biāo)注異常檢測(cè)值;單位;注明“正常”值,未檢驗(yàn)項(xiàng)目輔助檢驗(yàn)常規(guī)檢驗(yàn):甲狀腺特殊檢驗(yàn):※如心電圖、心臟彩超、胸片、腹部B超等※如甲狀腺B超,CT,核素掃描等。如果影像學(xué)檢核對(duì)診斷有指導(dǎo)意義,請(qǐng)?jiān)谙马?yè)附上圖片輔助檢驗(yàn)圖片粘貼處:診療與治療診療:治療:隨訪:※涉及全部已確診診療,未確診診療,及并發(fā)癥※詳細(xì)治療方案:藥物或手術(shù)旳選擇;選擇根據(jù),根據(jù)指南或其他;效果評(píng)估※出院后患者甲功轉(zhuǎn)歸情況、甲狀腺B超復(fù)查情況、有關(guān)癥狀有無(wú)好轉(zhuǎn)或加重提出問(wèn)題問(wèn)題一:?jiǎn)栴}二:?jiǎn)栴}三:※
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