泌尿系統(tǒng)演示文稿

泌尿系統(tǒng)ppt演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)目前二頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)泌尿系統(tǒng)UrinarySystem組胚陳英華目前三頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)組成：腎(kidney)--泌尿輸尿管(ureters)膀胱(urinarybladder)

尿道(urethra)--貯尿、排尿功能：

排泄調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)酸堿平衡

分泌生物活性物質(zhì)目前四頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)被膜：纖維膜（致密結(jié)締組織）實(shí)質(zhì)皮質(zhì)cortex（包括腎柱）髓放線(xiàn)（medullaryray）皮質(zhì)迷路（corticallabyrinth）髓質(zhì)medulla:腎錐體（renalpyramid）底：與皮質(zhì)相接尖：腎乳頭，突入腎盞腎臟目前五頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)弓形動(dòng)脈腎小盞腎大盞腎盂腎乳頭小葉間動(dòng)脈皮質(zhì)迷路腎柱腎錐體輸尿管葉間動(dòng)脈腎葉(renallobes)：每個(gè)腎錐體及與其相連的皮質(zhì)腎小葉(renallobules)：

每個(gè)髓放線(xiàn)及其周?chē)钠べ|(zhì)迷路腎柱(renalcolumns)目前六頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)實(shí)質(zhì)(parenchyma)1.皮質(zhì)(cortex)

皮質(zhì)迷路corticallabyrinth

髓放線(xiàn)

medullaryrays

腎柱renalcolumn2.髓質(zhì)medulla

腎錐體pyramid

腎乳頭papilla一般結(jié)構(gòu)目前七頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)腎皮質(zhì)目前八頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)腎皮質(zhì)光鏡圖

目前九頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)腎皮質(zhì)光鏡圖

目前十頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)入球微動(dòng)脈出球微動(dòng)脈血管球腎小囊壁層近曲小管腎小體模式圖血管極尿極目前十一頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)2.腎小體（renalcorpuscle,腎小球）血管球（glomerulus）動(dòng)脈性毛細(xì)血管網(wǎng)

入球微A

(粗短)毛細(xì)血管袢有孔毛細(xì)血管細(xì)胞衣富含唾液酸出球微A（細(xì)長(zhǎng)）血管系膜:由球內(nèi)系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)組成；前者合成基膜和基質(zhì)、吞噬和降解功能，維持基膜的通透性、參與基膜的更新和修復(fù)；可見(jiàn)少量巨噬細(xì)胞目前十二頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)腎小囊(renalcapsule):雙層上皮囊壁層：?jiǎn)螌颖馄缴掀づK層：足細(xì)胞(初級(jí)突起、次級(jí)突起、裂孔、

裂孔膜)腎小囊腔目前十三頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)腎皮質(zhì)迷路光鏡圖(示腎小體3,4示入，出球微動(dòng)脈)

目前十四頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)腎小體掃描電鏡圖（G血管球↑尿極）目前十五頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)

足細(xì)胞掃描電鏡圖目前十六頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)腎血管球局部模式圖內(nèi)皮細(xì)胞窗孔基膜內(nèi)皮細(xì)胞裂孔隙足細(xì)胞體裂孔隙次級(jí)突起初級(jí)突起基膜次級(jí)突起裂孔隙基膜內(nèi)皮細(xì)胞窗孔內(nèi)皮細(xì)胞球內(nèi)系膜細(xì)胞初級(jí)突起足細(xì)胞體目前十七頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)濾過(guò)膜（filtrationmembrane;濾過(guò)屏障,filtrationbarrier）由有孔內(nèi)皮、基膜和足細(xì)胞裂孔膜三層結(jié)構(gòu)構(gòu)成功能選擇性通透血漿成分（除大分子蛋白質(zhì)外，分子量7萬(wàn)以下、直徑4nm以下的物質(zhì)可通過(guò)（如葡萄糖、多肽、尿素、電解質(zhì)和水），其中以正電荷物質(zhì)為主形成原尿(超濾液)，180升/日目前十八頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)目前十九頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)尿量urinevolume（ml/d）正常normal1000-2000多尿

polyuria>2500少尿uropenia<400無(wú)尿anuria<100尿崩diabetesinsipidus5,000~50,000目前二十頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)目前二十一頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)尿色colorsofurineyellowish肝炎,黃疸,溶血性貧血sauce-like（醬油色）血紅蛋白尿red急性腎炎,腫瘤，結(jié)石Chylus（乳糜樣）絲蟲(chóng)病black酚中毒目前二十二頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)目前二十三頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)血管球基膜：Ⅳ型膠原(基本構(gòu)架);硫酸肝素,蛋白聚糖(帶負(fù)電荷)結(jié)構(gòu)特點(diǎn):中層厚、致密，內(nèi)、外層薄、稀疏；在濾血中起分子篩作用目前二十四頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)濾過(guò)屏障模式圖和電鏡圖目前二十五頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)目前二十六頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)腎小管各段結(jié)構(gòu)模式圖近曲小管近直小管遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)直小管細(xì)段直集合管目前二十七頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)腎小管（renaltubule)單層上皮性小管，近端接腎小囊，遠(yuǎn)端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用近端小管（proximaltubule）

細(xì)段（thinsegment）

遠(yuǎn)端小管（distaltubule）目前二十八頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)①近端小管：最長(zhǎng)、最粗,分曲部和直部近曲小管LM:單層立方上皮或錐形;細(xì)胞界限不清;核大而圓，近基底部;胞質(zhì)嗜酸性，腔面有刷狀緣（brushborder）

EM:游離面密集的微絨毛,胞質(zhì)含豐富堿性磷酸酶和ATP酶;頂小管、頂小泡;側(cè)面有側(cè)突;基部有質(zhì)膜內(nèi)褶、線(xiàn)粒體、鈉泵目前二十九頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)腎近曲小管上皮細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖目前三十頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)腎皮質(zhì)迷路光鏡圖(1示近曲小管)目前三十一頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)近直小管：結(jié)構(gòu)似曲部，細(xì)胞較矮，微絨毛、側(cè)突、質(zhì)膜內(nèi)褶不發(fā)達(dá)近端小管功能：重吸收原尿的主要部位重吸收幾乎所有的葡萄糖、氨基酸、蛋白質(zhì)和大部分水、離子和尿素；分泌氫離子、氨、肌酐和馬尿酸等；轉(zhuǎn)運(yùn)和排出酚紅、青霉素等藥物目前三十二頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)髓放線(xiàn)（↑近直小管）

→→目前三十三頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)腎髓質(zhì)橫切面（光鏡圖）②細(xì)段管腔小，單層扁平上皮，有利于水和離子通過(guò)目前三十四頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)③遠(yuǎn)端小管遠(yuǎn)直小管和遠(yuǎn)曲小管結(jié)構(gòu)相似：?jiǎn)螌恿⒎缴掀?，分界清楚、色淺，核位于中部或近管腔；腔大、規(guī)則，無(wú)刷狀緣;基部質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達(dá)，有豐富的鈉泵功能：離子交換的重要部位，保水、Na+，排K+、H+、NH3；受醛固酮、抗利尿激素調(diào)節(jié)目前三十五頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)腎皮質(zhì)迷路光鏡圖(2示遠(yuǎn)曲小管)目前三十六頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)腎髓質(zhì)(縱切面)光鏡圖

目前三十七頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)弓形集合管（皮質(zhì)迷路）→直集合管（髓放線(xiàn)與腎錐體）→乳頭管（腎乳頭）開(kāi)口于腎小盞形態(tài)：管徑細(xì)→粗，上皮單層立方→單層柱狀→高柱狀，分界清楚，染色較淺功能：重吸收水交換離子，進(jìn)一步濃縮尿液，形成終尿（1～2升/日）；受醛固酮、抗利尿激素和心房鈉尿肽的調(diào)節(jié)集合管目前三十八頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)Medullaryrays(1-collectingtubule,2-bloodvessel)

221目前三十九頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)腎單位與球旁復(fù)合體模式圖基膜腎小囊腔基膜球內(nèi)系膜細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞球外系膜細(xì)胞平滑肌細(xì)胞出球微動(dòng)脈遠(yuǎn)端小管致密斑入球微動(dòng)脈球旁細(xì)胞裂孔次級(jí)突起初級(jí)突起毛細(xì)血管腔足細(xì)胞體腎小囊壁層近曲小管目前四十頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)Juxtaglomerularapparatus位于腎小體血管極的三角形區(qū)域組成球旁細(xì)胞Juxtaglomerular

cell（入，出球微動(dòng)脈分別形成兩側(cè)邊）球外系膜細(xì)胞extraglomerularmesangialcells（三角區(qū)的中心）致密斑maculadensa（三角區(qū)的底邊）球旁復(fù)合體目前四十一頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)球旁細(xì)胞（juxtaglomerularcell

）：為入球微動(dòng)脈中膜內(nèi)的上皮樣細(xì)胞，分泌腎素腎素：為蛋白水解酶，使血漿的血管緊張素原→血管緊張素Ⅰ；后者在肺血管轉(zhuǎn)換酶作用下→血管緊張素Ⅱ；促進(jìn)血管收縮和腎上腺分泌醛固酮，升高血壓目前四十二頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)致密班（maculadensa）：遠(yuǎn)端小管緊貼入球微動(dòng)脈一側(cè)的上皮細(xì)胞，高柱狀，排列緊密，為離子感受器，感受濾液中鈉離子的濃度變化，將信息傳遞給球旁細(xì)胞和球外系膜細(xì)胞,調(diào)節(jié)遠(yuǎn)端小管和集合管對(duì)鈉離子的重吸收。球外系膜細(xì)胞（extraglomerularmesangialcell）又稱(chēng)極墊細(xì)胞:可能傳遞信息目前四十三頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)腎皮質(zhì)迷路光鏡圖(示致密斑)目前四十四頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)腎間質(zhì)：腎內(nèi)的結(jié)締組織、血管、神經(jīng)等間質(zhì)細(xì)胞（interstitialcell）：具有分支的突起，含脂滴，合成髓脂Ⅰ，在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為髓脂Ⅱ，舒張血管、降低血壓血管內(nèi)皮細(xì)胞（腎小管周?chē)寒a(chǎn)生紅細(xì)胞生成素目前四十五頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)→

→腎髓質(zhì)光鏡圖(→腎間質(zhì)細(xì)胞)

目前四十六頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)腎的內(nèi)分泌功能EndocrineofKidney腎素renin球旁細(xì)胞

juxtaglomerularcellVitaminD3renaltubularE.1，α-hydroxylase促紅素erythropoietin腎間質(zhì)內(nèi)皮細(xì)胞renalinterstitialE.髓素-Imedullipin-I腎間質(zhì)細(xì)胞renalinterstitialcells激肽釋放酶KK激肽kinin腎小管renaltubules集合小管collectingducts目前四十七頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)EPO

紅細(xì)胞生成素，重組人紅細(xì)胞生成素

Epogen超級(jí)“重磅炸彈”基因藥物

目前四十八頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)市場(chǎng)表現(xiàn)1999年銷(xiāo)售值達(dá)到17.6億美元，2002年達(dá)26.8億美元，2003年全世界EPO的年銷(xiāo)售額超過(guò)50億美元。創(chuàng)下生物工程藥品單個(gè)品種之最，是當(dāng)今最成功的基因工程藥物。第二代促紅細(xì)胞生成素新產(chǎn)品Arnesp2001年得到FDA的批準(zhǔn)，Arnesp2002年初正式上市。Aranesp2002年全年銷(xiāo)售額為4.2億美元，2003年全年銷(xiāo)售額為15.4億美元。估計(jì)在今后3年內(nèi)，Arnesp將創(chuàng)造10億~15億美元

目前四十九頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)國(guó)際奧委會(huì)規(guī)定的違禁藥物

目前五十頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)興奮劑目前五十一頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)近曲近直遠(yuǎn)直遠(yuǎn)曲腎腎小體血管球單腎小囊皮質(zhì)迷路位近端小管腎柱腎小管泌細(xì)段髓袢髓放線(xiàn)尿遠(yuǎn)端小管髓質(zhì)小皮質(zhì)迷路.腎柱管弓形集合管皮質(zhì)迷路集合管直集合管髓放線(xiàn).髓質(zhì)乳頭管髓質(zhì)目前五十二頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)血液循環(huán)的主要通路腎A

腎V葉間A

直小V

葉間V弓形