刺激性氣體中毒臨床表現(xiàn)

刺激性氣體中毒臨床表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)為刺激性氣體的主要靶器官，可并發(fā)心、肝、腎等多臟器系統(tǒng)損害及眼、皮膚灼傷。a）潛伏期不同種類刺激性氣體中毒潛伏期與其在水中溶解度有較密切關(guān)系。一般水溶性大的其潛伏期短，起病及病情變化較迅速，甚至可無潛伏期；水溶性小的其潛伏期長(zhǎng)，最長(zhǎng)可達(dá)48?72小時(shí)。b）呼吸系統(tǒng)癥狀刺激性氣體中毒的共同特點(diǎn)為靶器官都是肺，但因不同毒物的毒性作用不同，仍有各自臨床特點(diǎn)。（1）水溶性強(qiáng)的刺激性氣體：常見的化學(xué)物有氯、二氧化硫、硫酸二甲酯（常溫下）等這類化學(xué)物。因這類化學(xué)物水溶性大，主要作用于上呼吸道，以上呼吸道黏膜的直接刺激損傷作用為主，深部肺組織的損傷相對(duì)較小。臨床表現(xiàn)以眼部刺激癥狀及鼻炎、咽喉炎、氣管及支氣管炎等為主，高濃度吸入時(shí)，可引起喉頭水腫、喉頭痙攣而致明顯缺氧、發(fā)細(xì)、甚至引起窒息死亡。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生肺水腫及急性呼吸窘迫綜合征。⑵水溶性弱的刺激性氣體：常見化學(xué)物有光氣、氮氧化物、有機(jī)氟熱裂解氣等。因這類化學(xué)物溶解度小，經(jīng)呼吸道進(jìn)入后，對(duì)上呼吸道黏膜刺

激性較弱，刺激反應(yīng)無或較微，能潛入呼吸道深部黏膜，刺激肺泡壁和毛細(xì)血管，使之通透性增強(qiáng)，導(dǎo)致化學(xué)性肺炎或遲發(fā)性化學(xué)性肺水腫。臨床主要表現(xiàn)為明顯的胸悶、胸痛、呼吸急促、劇咳、痰多，甚至可咯血等。肺部可聞干、濕羅音，或哮鳴音。血?dú)夥治鍪久黠@低氧血癥。胸部X線顯示兩肺散在不規(guī)則片狀陰影，邊緣不清，嚴(yán)重者可融合成大片。極嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征。（3）腐蝕性強(qiáng)的刺激性氣體：常見化學(xué)物有氨、氟化氫、氯磺酸等。吸入后除造成眼、皮膚灼傷外，往往合并呼吸道嚴(yán)重?fù)p傷。高濃度吸入時(shí)，也可導(dǎo)致肺水腫及急性呼吸窘迫綜合征。呼吸道吸入損傷乃一種特殊類型的灼傷，根據(jù)腐蝕性刺激性氣體中毒的臨床特點(diǎn)，其致危原因有①肺水腫；②氣道黏膜脫落或大咯血；③氣道持續(xù)、反復(fù)的嚴(yán)重感染；④皮下氣腫、氣胸、縱隔氣腫等并發(fā)癥。c）其他⑴眼損害：可引起急性眼角結(jié)膜炎或化學(xué)性眼灼傷;⑵皮膚損害:可致皮膚暴露部位急性皮炎或化學(xué)性皮膚灼傷;⑵皮膚損害:可致皮膚暴露部位急性皮炎或化學(xué)性皮（3）可發(fā)生休克、急性腎功能衰竭、心肌損傷（心電圖檢查可呈ST-T波改變、傳導(dǎo)阻滯、心律失常等表現(xiàn)）等多臟器損害。⑷某些刺激性氣體中毒可以哮喘為主，呼氣時(shí)尤為困難，伴咳嗽、胸悶等。