支氣管擴(kuò)張及咯血病人的護(hù)理

支氣管擴(kuò)張及咯血病人的護(hù)理第1頁(yè)/共11頁(yè)

概述支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥損壞管壁，導(dǎo)致支氣管管腔擴(kuò)張和變形的慢性化膿性炎癥。臨床上以慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血為特征。第2頁(yè)/共11頁(yè)

病因和發(fā)病機(jī)制㈠支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞㈡先天性支氣管發(fā)育缺損形成支擴(kuò)。第3頁(yè)/共11頁(yè)

臨床表現(xiàn)㈠癥狀和體征⒈慢性咳嗽、大量膿痰 咳嗽、咳痰常在晨起和臥床時(shí)加重，痰量每日可達(dá)數(shù)百毫升，痰液靜置后可分為三層；上層為泡沫、中層為粘液、下層為膿性物和壞死組織。⒉反復(fù)咯血⒊繼發(fā)肺部感染⒋體征 典型變化為在病變部位聽(tīng)到局限性、固定性濕啰音。部分病人有杵狀指【趾】 第4頁(yè)/共11頁(yè)

治療要點(diǎn)㈠控制感染㈡體位引流㈢咯血的處理㈣手術(shù)治療㈤其他第5頁(yè)/共11頁(yè)

護(hù)理診斷㈠清理呼吸道無(wú)效，與大量膿痰滯留呼吸道有關(guān)。㈡焦慮，與擔(dān)心反復(fù)咯血及預(yù)后差有關(guān)。㈢有窒息的危險(xiǎn)，與大咯血有關(guān)。㈣營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體希要量與消耗量增多、攝入不足有關(guān)。㈤活動(dòng)無(wú)耐力，與營(yíng)養(yǎng)不良、貧血有關(guān)。第6頁(yè)/共11頁(yè)

護(hù)理措施【病情觀察]1.觀察痰液的顏色、性狀、氣味和量的變化，必要時(shí)留痰標(biāo)本送驗(yàn)。2.觀察病情變化，有無(wú)感染與咯血。3.觀察體溫變化。4.觀察有無(wú)窒息的先兆癥狀，及時(shí)采取措施。5.觀察各種藥物作用和副作用。第7頁(yè)/共11頁(yè)

【對(duì)癥護(hù)理】1.根據(jù)病情，合理給氧。2.體位引流

(1)根據(jù)不同部位的病變作體位引流。(2)引流時(shí)間每次為15min，鼓勵(lì)患者咳嗽。引流完畢后給漱口。(3)每日1～2次(清晨、入睡前)作體位引流，記錄引流出的痰量及性質(zhì)。(4)引流應(yīng)在飯前進(jìn)行，應(yīng)協(xié)助拍背。3.清除痰液，保持呼吸道通暢，可每日2次進(jìn)行超聲霧化吸入。第8頁(yè)/共11頁(yè)

4.咯血患者按咯血護(hù)理常規(guī)(1)給予精神安慰，鼓勵(lì)患者將血輕輕咯出。(2)給予溫涼，易消化半流質(zhì)，大咯血時(shí)禁食。(3)密切觀察止血藥物的作用和副作用。(4)密切觀察咯血顏色和量，并記錄。(5)保證靜脈通路通暢，并正確計(jì)算每分鐘滴速。(6)大咯血患者給予患側(cè)臥位頭側(cè)向一邊。(7)準(zhǔn)備好搶救物品和吸引器。(8)必要時(shí)正確記錄特護(hù)單。(9)密切觀察有無(wú)窒息的先兆癥狀。(10)保證病室安靜，避兔噪音刺激。及時(shí)清除血污物品，保持床單位整潔。第9頁(yè)/共11頁(yè)

[健康指導(dǎo)]1.注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染。2.注意口腔清潔，勤漱口、多刷牙，定期更換牙刷。3.鍛煉身體，增強(qiáng)抗病能力。4.保持呼吸道通暢，注