腦血管斷層解剖

腦血管斷層解剖第1頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四腦血管的斷層解剖腦的動脈腦的靜脈第2頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四頸內(nèi)動脈椎動脈一、腦的動脈基底動脈第3頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四頸內(nèi)動脈的分支眼動脈頸內(nèi)動脈的海綿竇部頸內(nèi)動脈的腦部第4頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四Internalcarotidartery,Anteriorclinoidprocesssuperiorpart頸動脈管段c5海綿竇段c4交叉池段c2前膝段c3后膝段c5頸內(nèi)動脈第5頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四頸內(nèi)動脈虹吸部的形態(tài)第6頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四頸內(nèi)動脈和椎動脈的分支大腦前動脈大腦中動脈后交通動脈頸內(nèi)動脈第7頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第8頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四腦動脈的分支皮質(zhì)支：營養(yǎng)大腦皮質(zhì)及其皮質(zhì)下的髓質(zhì)。中央支：營養(yǎng)基底核、內(nèi)囊和間腦。第9頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四丘腦和基底神經(jīng)節(jié)的動脈分布第10頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四腦出血

女性，65歲，左側(cè)肢體無力3小時。體檢：左側(cè)肢體肌力下降，約為2級。

第11頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四大腦前動脈的分段及其分支額極動脈眶額內(nèi)側(cè)動脈胼胝體緣動脈旁中央動脈楔前動脈胼周動脈Callosomarginalartery分段：水平段A1上行段A2膝段A3胼周段A4終段A5第12頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四大腦前動脈第13頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四大腦前動脈供血區(qū)的斷層表現(xiàn)第14頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四大腦中動脈的分段及其分支分段：眶后段M1、島葉段M2、外側(cè)溝段M3、分叉段M4、終支M1第15頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四大腦中動脈的分段及其分支分段：水平段M5、島葉段M、外側(cè)溝段M3、分叉段M2、終支M1眶額外側(cè)動脈額升動脈中央溝動脈中央前溝動脈中央后溝動脈頂后動脈角回動脈顳前動脈顳中動脈顳后動脈第16頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四眶額動脈1

中央前溝動脈2

中央溝動脈3

中央后溝動脈4

頂后動脈5

角回動脈6

顳后動脈7

顳中動脈8

顳前動脈9

顳極動脈10第17頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四大腦中動脈供血區(qū)的斷層表現(xiàn)第18頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四腦出血第19頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四左側(cè)顳葉腦梗塞（急性期）

第20頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四左側(cè)顳葉腦梗塞（急性期）

第21頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四缺血性腦梗死在6H內(nèi)可以表現(xiàn)不典型，或者僅僅是腦灰白質(zhì)分界不清，腦溝變淺或者消失；但是大部分病灶在發(fā)病后24內(nèi)多有顯示。少數(shù)病例可見血管腔內(nèi)高密度影，有“致密的大腦中動脈征”。

第22頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四大腦中動脈

Themiddlecerebralartery分支：分為中央支和皮質(zhì)支。供血范圍：①皮質(zhì)支：營養(yǎng)大腦半球上外側(cè)面的大部分和島葉，包括軀體運動中樞中下部、軀體感覺中樞中下部和語言中樞（左側(cè)）。②中央支：營養(yǎng)尾狀核、豆?fàn)詈恕?nèi)囊膝和后肢的前部。第23頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四Internalcarotidartery,Anteriorclinoidprocesssuperiorpart枕骨大孔段V2水平段V4寰椎段V3顱內(nèi)段V1橫突孔段V5椎動脈的分段及其分支第24頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四椎動脈的分段及其分支第25頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四椎-基底動脈的分支小腦下后動脈小腦下前動脈小腦上動脈迷路動脈基底動脈腦橋動脈大腦后動脈第26頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四大腦后動脈的分段及其分支分段：水平段P1縱行段P2顳支P3終支P4顳前動脈顳后動脈胼周后動脈距狀溝動脈頂枕溝動脈第27頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四大腦后動脈的分布區(qū)第28頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四大腦后動脈供血區(qū)的斷層表現(xiàn)第29頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四磁共振血管造影

（magneticresonanceangiography，MRA）血管中流動的血液出現(xiàn)流空現(xiàn)象。它的MR信號強(qiáng)度取決于流速，流動快的血液常呈低信號。因此，在流動的血液及相鄰組織之間有顯著的對比，從而提供了MRA的可能性。目前已應(yīng)用于大、中血管病變的診斷，并在不斷改善。MRA不需穿剌血管和注入造影劑，有很好的應(yīng)用前景。MRA還可用于測量血流速度和觀察其特征。第30頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四頸內(nèi)動脈系造影像第31頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四頸內(nèi)動脈1頸外動脈2頸內(nèi)靜脈4脈絡(luò)叢前動脈5大腦前動脈6大腦中動脈7大腦后動脈8額葉前內(nèi)側(cè)支9橫竇11乙狀竇12上矢狀竇13大腦上靜脈14基底動脈15直竇16大腦大靜脈17椎動脈22額葉中內(nèi)側(cè)支25額葉后內(nèi)側(cè)支26旁中央動脈27楔前動脈28第32頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四頸內(nèi)動脈1頸外動脈2頸內(nèi)靜脈4大腦前動脈6大腦中動脈7大腦后動脈8額葉前內(nèi)側(cè)支9橫竇11乙狀竇12上矢狀竇13大腦大靜脈14基底動脈15距狀溝動脈21椎動脈22中央前溝動脈23第33頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四頸內(nèi)動脈1后交通動脈3大腦前動脈6大腦中動脈7大腦后動脈8額葉前內(nèi)側(cè)支9小腦上動脈10橫竇11上矢狀竇13基底動脈15直竇16中央溝動脈18角回動脈19頂枕動脈20距狀溝動脈21中央前溝動脈23中央后溝動脈24第34頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四DSA造影顯示頸內(nèi)動脈瘤第35頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四中腦的血供腦干的血管造影

（層厚4mm）第36頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四大腦腳底綜合征peduncularsyndrome或動眼神經(jīng)交叉性偏癱alterntingoculomotorhemiplegia或Weber綜合征本尼迪克特綜合征benediktsyndrome第37頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四腦橋的血供腦干的血管造影

（層厚4mm）第38頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四腦橋背側(cè)綜合征dorsalponssyndrome

腦橋基底部綜合征basalpontinesyndrome或展神經(jīng)交叉性偏癱alternatingabducenshemiplegia第39頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四延髓的血供腦干的血管造影

（層厚4mm）第40頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四延髓內(nèi)側(cè)綜合征medialmedullarysyndrome或舌下神經(jīng)交叉性偏癱alternatinghypogossalhemiplegia

延髓外側(cè)綜合征lateralmedullarysyndrome亦稱Wallenberg綜合征第41頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四二、腦的靜脈大腦內(nèi)靜脈大腦大靜脈第42頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四腦的深靜脈第43頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四腦的深靜脈第44頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四多發(fā)生于皮質(zhì)下區(qū)，在皮質(zhì)表面可見不規(guī)則粗大迂曲血管。CT平掃表現(xiàn)為邊界不清等或高密度的點狀，線狀血管影，可有鈣化，血管間為等密度的腦質(zhì)，周圍可有低密度的軟化灶。增強(qiáng)后呈點狀和弧線狀強(qiáng)化，無占位表現(xiàn)。顱內(nèi)動靜脈畸形第45頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四三、腦的橫斷層面第46頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第47頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第48頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第49頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第50頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四五角形鞍上池第51頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四大腦縱裂池大腦外側(cè)窩池橋池腦橋小腦角池47第四腦室中部小腦延髓池垂體柄45杏仁體46腦橋32面神經(jīng)與前庭蝸神經(jīng)43顳骨巖部17第52頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四鞍上池的橫斷層第53頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四鞍上池的橫斷層第54頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四延池小腦溪小腦延髓池蝶竇16耳蝸25延髓46小腦扁桃體37椎動脈47第55頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四四、腦的冠狀斷層面第56頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四大腦前動脈7、視神經(jīng)32、頸內(nèi)動脈34、鉤31、大腦中動脈27第57頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四視交叉25、鉤39、杏仁體38、頸內(nèi)動脈41第58頁，共63頁，2023年，2月20日，