腹腔鏡手術(shù)護理應

腹腔鏡手術(shù)護理應第1頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四腹腔鏡手術(shù)優(yōu)點和傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比，具有切口小、出血少、痛苦輕、感染幾率低、住院時間短、術(shù)后恢復快、瘢痕小、美觀等優(yōu)點。第2頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四術(shù)前準備術(shù)前護理：1、術(shù)前避免進食產(chǎn)氣食物。手術(shù)之前需要提前8小時禁食。以防止患者由于腸道活動過于頻繁而影響了手術(shù)的視野，或者造成患者在手術(shù)之后出現(xiàn)腸脹氣的情況。第3頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四術(shù)前護理：2、術(shù)前臍部皮膚清理。（臍部鏡頭操作孔，肚臍藏污納垢處）術(shù)前一天洗澡，術(shù)前一天及術(shù)晨臍孔要用消毒棉簽或棉球蘸液體石蠟徹底清洗污垢。第4頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四術(shù)前護理：3、心理護理:重視術(shù)前心理護理，做好入院宣教，解除患者的緊張情緒。向患者及家屬講解此項手術(shù)的優(yōu)點、詳細說明手術(shù)過程、時間、麻醉方法等，講明手術(shù)的特殊性及中轉(zhuǎn)開放手術(shù)的概率，讓患者及家屬有充分的思想準備，囑患者與病區(qū)內(nèi)同類患者交流，解除顧慮，成功配合治療。。第5頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四術(shù)前護理：4、腸道準備：對于結(jié)腸手術(shù)病人，術(shù)前口服硫酸鎂或術(shù)前晚和術(shù)日晨清潔洗腸。第6頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四術(shù)后護理1、一般護理:術(shù)后6h幫助患者取半坐臥位，促進腹腔引流，同時注意保護切口。腸道手術(shù)肛門排氣后少量進食流質(zhì)。非腸道手術(shù)術(shù)后6小時可飲水，病人有饑餓感時可進食流質(zhì)，不需等病人通氣。。飲食開始應少量多餐，由無渣流食逐漸過渡到普食。第7頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四術(shù)后護理2、切口護理①、腹腔鏡組可不包扎腹帶，而且腹腔鏡術(shù)后回病房時，要查看穿刺孔的切口有無滲血，其出血原因多為穿刺鞘拔出后壓迫作用消失，而刀口貼牽連不緊所致，不能因腹部無大傷口而忽略對腹部切口的觀察。第8頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四術(shù)后護理②、術(shù)后還要注意是否有皮下或組織間氣腫，張力性氣胸。③、注意下肢深靜脈血栓的預防護理。第9頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四術(shù)后護理3、造瘺口護理Miles術(shù)：經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)。（有造瘺口）Hartmann術(shù)：經(jīng)腹直腸腫瘤姑息性切除。（有造瘺口）Dixon術(shù)：經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)（保肛，無造瘺口）第10頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四造瘺口護理

①、避免系腹帶壓迫腸管至缺血壞死。②、科克鉗夾閉造瘺口避免牽拉科克鉗至腸管缺血壞死。③、開放造瘺口后可用碘伏棉球搽拭周圍皮膚，保持皮膚清潔。④、教會家屬使用人工肛門帶。第11頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四術(shù)后護理4、CO2氣腹后的護理:①CO2氣腹后，CO2彌散入血產(chǎn)生高碳酸血癥和酸中毒，故術(shù)后應嚴密觀察患者有無疲倦煩躁、呼吸淺慢、肌肉顫抖、雙手撲動等癥狀?；颊咔逍押?，應囑患者快速深呼吸，隨時監(jiān)測血氣變化，同時給予低流量和間斷性吸氧，協(xié)助患者翻身、拍背等促進痰液排出，保持呼吸道通暢提高氧分壓。第12頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四術(shù)后護理4、CO2氣腹后的護理②、CO2氣腹至術(shù)后腰背部疼痛，可以口服非甾體類止痛藥，一般不常規(guī)應用鎮(zhèn)痛泵。第13頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四術(shù)后護理5、運動護理：術(shù)后1d鼓勵患者下床活動，并向患者講述術(shù)后活動對