臨床輸血程序化管理上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志

臨床輸血

程序化管理

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院

李志強(qiáng)1醫(yī)學(xué)資料

樹(shù)立血液保護(hù)意識(shí)

2醫(yī)學(xué)資料確保流程各環(huán)節(jié)

銜接與質(zhì)量控制3醫(yī)學(xué)資料臨床輸血流程管理

與有效評(píng)估依據(jù)：

標(biāo)準(zhǔn)4醫(yī)學(xué)資料標(biāo)準(zhǔn)分為：

國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)

國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)☆

行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)☆

地方標(biāo)準(zhǔn)☆

企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

5醫(yī)學(xué)資料國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)：

中華人民共和國(guó)《獻(xiàn)血法》1998

中華人民共和國(guó)《藥典》2000

中華人民共和國(guó)《傳染病防治法》2004

6醫(yī)學(xué)資料行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生部

《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》1998,2000,2006

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》2003

《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》2003

《醫(yī)院感染管理規(guī)范》

《消毒技術(shù)規(guī)范》2002

《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》2000-184

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》1999

《中國(guó)輸血技術(shù)操作規(guī)程》1997

《血液制品管理?xiàng)l例》1996

《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》2003疾病預(yù)防控制中心7醫(yī)學(xué)資料血液衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)

8醫(yī)學(xué)資料(1)采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置和執(zhí)業(yè)許可及校驗(yàn)的受理和初審；

(2)負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)采供血機(jī)構(gòu)違反操作規(guī)程和制度采集血液的監(jiān)督執(zhí)法；9醫(yī)學(xué)資料(3)負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)采供血機(jī)構(gòu)醫(yī)療臨床用血的檢測(cè)、分離、包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸不符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的監(jiān)督執(zhí)法；

(4)負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)采供血機(jī)構(gòu)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供不符合國(guó)家和本轄區(qū)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)血液的監(jiān)督執(zhí)法；10醫(yī)學(xué)資料(5)負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)采供血機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定的監(jiān)督執(zhí)法；

(6)負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)醫(yī)療臨床用血單位使用非法血液、使用原料血漿、將不符合國(guó)家和本轄區(qū)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液或非法渠道得來(lái)得血液用于患者、未憑用血證明或有關(guān)證件給病人用血等行為的監(jiān)督執(zhí)法；11醫(yī)學(xué)資料(7)負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)偽造、涂改、出租、買賣、轉(zhuǎn)借完成獻(xiàn)血計(jì)劃證書(shū)或無(wú)償獻(xiàn)血證書(shū)的組織或個(gè)人的監(jiān)督執(zhí)法；

(8)負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)非法采集血液的組織或個(gè)人的監(jiān)督執(zhí)法；12醫(yī)學(xué)資料(9)負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)出售無(wú)償獻(xiàn)血血液的組織或個(gè)人的監(jiān)督執(zhí)法；

(10)會(huì)同公安等執(zhí)法部門對(duì)本轄區(qū)雇傭他人冒名獻(xiàn)血、非法組織他人賣血的組織或個(gè)人的監(jiān)督執(zhí)法。13醫(yī)學(xué)資料臨床輸血流程管理

一、行政管理

組織、制度、機(jī)構(gòu)

二、血液管理

收血、貯血、備血、配血、發(fā)血

三、輸血管理

審批14醫(yī)學(xué)資料三級(jí)醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）檢查存在問(wèn)題

☆三區(qū)劃分

三區(qū)劃分不合理：83.87％

無(wú)三區(qū)劃分：9.68％

☆臺(tái)帳登記

臺(tái)帳登記不完整：41.94％

15醫(yī)學(xué)資料儲(chǔ)血設(shè)備

☆冰箱報(bào)警裝置未打開(kāi)：12.90％

☆冰箱無(wú)報(bào)警裝置：41.94％

☆冰箱無(wú)消毒記錄：12.90％

☆冰箱無(wú)空氣培養(yǎng)記錄：3.23％

16醫(yī)學(xué)資料輸血申請(qǐng)、血液發(fā)放、領(lǐng)取

☆未使用輸血申請(qǐng)單備血：19.36％

☆未使用專用領(lǐng)血單領(lǐng)血：54.84％17醫(yī)學(xué)資料血樣標(biāo)本采集、保存和血袋處理

☆配血試驗(yàn)標(biāo)本超過(guò)3天：6.45％

☆受供血者標(biāo)本未保存7天：29.03％

☆血袋未保存1天：6.45％

☆血袋無(wú)回收處置記錄或記錄不全：38.71％18醫(yī)學(xué)資料二級(jí)以下醫(yī)院檢查存在問(wèn)題：

☆用血管理不規(guī)范；

☆未設(shè)立臨床輸血管理委員會(huì)；

☆未建立相關(guān)的臨床輸血管理制度；

☆未建立過(guò)期報(bào)廢血液管理制度；

☆三區(qū)劃分不符合要求。

19醫(yī)學(xué)資料☆缺少相應(yīng)臺(tái)帳及內(nèi)容登記缺項(xiàng)；

☆血液入庫(kù)無(wú)驗(yàn)收記錄；

☆未能按要求配備基本的儲(chǔ)血設(shè)備；

☆儲(chǔ)血冰箱缺少溫度控制和報(bào)警裝置；

☆冰箱無(wú)消毒記錄和空氣培養(yǎng)記錄；

20醫(yī)學(xué)資料☆血樣標(biāo)境本未保昂存7天幻玉。

☆揪血袋未齡保存一舊天；賓☆血袋殲無(wú)收集冷和處理測(cè)記錄。靈☆輸勢(shì)血前醫(yī)拳患雙方珍未簽署料輸血治酷療同意專書(shū)?！顐€(gè)別膚醫(yī)療機(jī)亞構(gòu)未使討用輸血閘申請(qǐng)單蠻備血，狹☆無(wú)左專用的疤領(lǐng)血單畜領(lǐng)血，卷☆無(wú)泥輸血反聽(tīng)?wèi)?yīng)回報(bào)拌單，閣☆一次抵備血超吧過(guò)20另00毫疏升未履翼行申報(bào)崗手續(xù)。21醫(yī)學(xué)資界料I.行酬政管理22醫(yī)學(xué)資料（一）組薯織

★累設(shè)立臨潔床輸血惜管理委浮員會(huì)；《醫(yī)療機(jī)軟構(gòu)臨床用內(nèi)血管理辦鼓法》第5塌條1.醫(yī)鬧院應(yīng)成熄立臨床敬輸血管波理委員悟會(huì)(簡(jiǎn)雅稱“血導(dǎo)管委會(huì)鄰”)，傅2.旗由院長(zhǎng)這或分管主副院長(zhǎng)接任主任破，

3渡.醫(yī)務(wù)劉部門或坊/和輸茅血科(假血庫(kù))睛負(fù)責(zé)人哄為副主慕任，熄4.主篩要臨床豆、醫(yī)技塌科室負(fù)俱責(zé)人任紫委員；23醫(yī)學(xué)資料5.管委會(huì)苗應(yīng)有年常度工作吩計(jì)劃和比總結(jié)，界6.姥至少每響半年召話開(kāi)1次積工作會(huì)撞議（有會(huì)議床記錄），內(nèi)容：陪①臨鏈床安全飄、合理座用血的自規(guī)范管評(píng)理、技育術(shù)指導(dǎo)伐和監(jiān)督池檢查，皺②根自據(jù)輸血福相關(guān)法呈規(guī)要求章，開(kāi)展律全院性由輸血法駁規(guī)、基上本知識(shí)殺的宣傳塊、教育各和培訓(xùn)票等。24醫(yī)學(xué)資房誠(chéng)料★血源的拜把關(guān)：屈臨床用避血由政贊府許可寄證的采晴供血機(jī)日構(gòu)供應(yīng)舍；《醫(yī)療機(jī)責(zé)構(gòu)臨床用鐮血管理辦抗法》第4信、17條★加強(qiáng)終對(duì)20生00毫嶼升用血法量的審員核

（蠟24小階時(shí)一次針性）《醫(yī)療炊機(jī)構(gòu)臨夕床用血潛管理辦錯(cuò)法》第狡11條★健全冤臨床用協(xié)血管理馬、考核嘴制度；區(qū)（每鑒月終末季病史環(huán)涂節(jié)質(zhì)量艦考核表顏）

★微輸血新喉技術(shù)與辛科研項(xiàng)曲目管理為。25醫(yī)學(xué)資猛料（二）他制度聚1.醫(yī)醬院應(yīng)認(rèn)還真制定寧并切實(shí)放執(zhí)行攪《××盈醫(yī)院臨床床輸血夕管理實(shí)鼠施細(xì)則爺》《×測(cè)×醫(yī)院文臨床科壤室成分珠輸血考沖核管理液辦法》冷《×拆×醫(yī)院云臨床科聞室自身罵輸血考鈴核管理貌辦法》過(guò)等；26醫(yī)學(xué)資料根據(jù)本轄慕區(qū)衛(wèi)生行瓣政部門的蛾要求

2峽.醫(yī)院成籮分輸血比勞例，（上械海）

三澇級(jí)醫(yī)院達(dá)間到95%托二級(jí)醫(yī)暮院達(dá)到9穗0%以上門3.自而身輸血率離，

三級(jí)府醫(yī)院達(dá)到恨15%北二級(jí)醫(yī)報(bào)院達(dá)到1迫0%以上27醫(yī)學(xué)資陷料（三）妙機(jī)構(gòu)紋★二級(jí)篩以上醫(yī)禍療機(jī)構(gòu)往應(yīng)當(dāng)設(shè)衡立輸血伴科（血俱庫(kù)）《醫(yī)療機(jī)餃構(gòu)臨床用墳血管理辦討法》第6姻條、

《湊臨床輸血霞技術(shù)規(guī)范緒》第4條1.二級(jí)餐以上醫(yī)院儲(chǔ)成立輸血狠科（血庫(kù)料），

年磁均用血量選≥5,0烤00的應(yīng)丟設(shè)立輸血極科，比＜5逗,000窩的應(yīng)設(shè)立銹獨(dú)立血庫(kù)恐，

2.銷執(zhí)行24涌小時(shí)獨(dú)立忽值班制度勢(shì)；28醫(yī)學(xué)資奔料3.輸血擇科（血庫(kù)疑）使用面獵積，

4攪.有雙路茂供電（電阿路圖）并捆遠(yuǎn)離污染瞧源，

5寸.儲(chǔ)血、丘檢測(cè)、配誰(shuí)發(fā)血、（由清洗、值伶班室和辦碧公區(qū)）等歸功能用房喘單獨(dú)設(shè)胃置、標(biāo)識(shí)味明顯、布堡局合理；松儲(chǔ)血室頭、發(fā)血室列----占清潔區(qū)嗎血型鑒定喜與配血室慨----拐污染區(qū)辰清潔區(qū)-濁--半清抵潔區(qū)（半盟污染區(qū)）擊---污訊染區(qū)29醫(yī)學(xué)資誦料輸血科仁(血庫(kù)蓋)所有轟工作人山員均應(yīng)勁具有：旗檢驗(yàn)任人員：鞠相應(yīng)的復(fù)專業(yè)技競(jìng)術(shù)資格桐證書(shū)；羽醫(yī)師叛：資格筑證書(shū)、牌執(zhí)業(yè)證急書(shū)；30醫(yī)學(xué)資段料輸血科(霉血庫(kù))應(yīng)瘡配置基本件設(shè)備：巖4℃貯血體專用冰箱噸-30傘℃低溫貯醬血專用冰戰(zhàn)箱

貯標(biāo)寫(xiě)本普通冰純箱

貯檢干測(cè)試劑普馳通冰箱殃電熱恒溫柜水浴箱辛血型血清拌學(xué)專用離瞎心機(jī)

普國(guó)通離心機(jī)酸普通顯叔微鏡

超淚凈工作臺(tái)脾熱合機(jī)31醫(yī)學(xué)資料其它：犬血小板振央蕩保存箱蜂血漿融絡(luò)化儀

計(jì)栽算機(jī)設(shè)備巴專用直垮線電話等32醫(yī)學(xué)資究料Ⅱ.血液復(fù)管理33醫(yī)學(xué)資籠料(一）收沃血

★入所庫(kù)核對(duì)驗(yàn)憶收《醫(yī)療機(jī)扣構(gòu)臨床用井血管理辦撐法》第7辜條、

《幅臨床輸血撿技術(shù)規(guī)范炎》第19凳條34醫(yī)學(xué)資明料1.血鎮(zhèn)液來(lái)源笛應(yīng)符合糧衛(wèi)生行專政部門障要求，矮未經(jīng)批鍬準(zhǔn)，嚴(yán)凡禁擅自源采血(赤自體輸夾血除外遭)；建2.應(yīng)枕有指定博的工作足人員負(fù)凳責(zé)血液敲收領(lǐng)，倆入庫(kù)前寶應(yīng)認(rèn)真稠核驗(yàn)、疲登記血壁液物理蘭外觀、首內(nèi)外包拴裝、標(biāo)止識(shí)標(biāo)簽取等；欄3.應(yīng)夕經(jīng)收、淹發(fā)血液飾雙方確桐認(rèn)登記簽全湊名（易辨遲認(rèn)）后插入庫(kù)貯瓜存，身4.不愧符合要領(lǐng)求的血刷液應(yīng)拒社領(lǐng)拒收右。35醫(yī)學(xué)資料標(biāo)識(shí)標(biāo)更簽：劣血站名奧稱（許取可證）嫂獻(xiàn)血完者血型劫血液飄制品種穗類、桑采血日疾期及時(shí)責(zé)間、矛有效期爹及時(shí)間冤血袋炕編號(hào)著儲(chǔ)存條伐件等。36醫(yī)學(xué)資館料特別注意歐：

☆確陣定清單蜓（血液制貌品血型、塊種類、數(shù)柴量）

☆察外觀檢驗(yàn)絹☆評(píng)價(jià)替運(yùn)輸溫度逮---取由送血冷鏈說(shuō)（采供證血機(jī)構(gòu)送絲式血、醫(yī)院責(zé)自行取血桶）

（冷拼藏箱：≤鏈25℃室喇溫30分罵鐘、≤1抬0℃1慈20分鐘紛）

☆血指站血庫(kù)與物醫(yī)院血庫(kù)喪交接手續(xù)37醫(yī)學(xué)資料XX醫(yī)司院輸血哀科（血養(yǎng)庫(kù)）血拳液制品賺入庫(kù)簽伐收單日期ABOAB日期ABOAB日期ABOAB供血機(jī)構(gòu)簽名醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名血紅細(xì)胞制品血漿制品冷沉淀血小板38醫(yī)學(xué)資氏料（二）貯童血

★走血液的承儲(chǔ)存要杠求《中華勁人民共聲和國(guó)獻(xiàn)斗血法》斑第12毅條

《惹醫(yī)療機(jī)查構(gòu)臨床揉用血管凱理辦法泥》第8禿、9條弦《臨倚床輸血瘦技術(shù)規(guī)柳范》第全21、檔22條★儲(chǔ)存嗓設(shè)備的辯檢查、字保養(yǎng)與鉛消毒《臨床輸耳血技術(shù)規(guī)旦范》第2秧3條39醫(yī)學(xué)資料1.貯睡存血液棚成分須郊按品種樸、規(guī)格眼、血型孔、日期餃和貯存歌要求分補(bǔ)類進(jìn)行渴存放；閘紅細(xì)軍胞懸液斬與全血左須直立存循放2.必須錫建立血液均報(bào)廢制度件，但不得哨有責(zé)任性蔬過(guò)期報(bào)廢娘血；40醫(yī)學(xué)資料3.貯血燒專用冰府箱和低楚溫冰箱擺，

溫風(fēng)度報(bào)警(聲、毛光)裝置完好娛有效；背專用冰箱倒：

紅細(xì)輔胞全血與奶2～6℃截，

血漿粱與冷沉淀龜-30℃銷（不要用快冰柜）爸（血漿解稍凍后4℃封，存放2版4小時(shí)；床冷沉淀不這可存放）優(yōu)血小裳板20～堡24℃，幼輕振蕩41醫(yī)學(xué)資料4.貯血專用股冰箱溫度順監(jiān)測(cè)：奮每天至少貢檢查記錄薪四次

（愿及時(shí)、完搜整、準(zhǔn)確吃）簽全名端5.儲(chǔ)但血環(huán)境應(yīng)砌當(dāng)符合衛(wèi)承生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)42醫(yī)學(xué)資濟(jì)料6.貯世血冰箱斜進(jìn)行擦泡拭，做潔好消毒誘：

☆接4℃貯兵血專用脈冰箱：凳每周擦各拭消毒競(jìng)一次，蹦每月空校氣培養(yǎng)海結(jié)果必雕須達(dá)到熟合格標(biāo)喇準(zhǔn)

☆總-30梨℃貯血澤專用冰裝箱：每醒月化霜良、消毒余一次路☆強(qiáng)氯博消毒縮慧☆做好祥記錄43醫(yī)學(xué)資希料（三）備血霸1.《眼輸血申請(qǐng)耍書(shū)》

應(yīng)球填寫(xiě)完整箭，內(nèi)容準(zhǔn)其確，并按賓規(guī)定審批鑰；

（主特治醫(yī)師簽謝字，≥200偽0ml審阿批單）夏2.當(dāng)面晃受理送達(dá)附《臨床輸慌血申請(qǐng)書(shū)例》和病人乖血標(biāo)本，傅核實(shí)無(wú)誤議后登記簽被全名；拒3.血型不鑒定與配篇血標(biāo)本應(yīng)恢標(biāo)識(shí)清楚清，符合輸稼血前檢測(cè)反和交叉配痰血實(shí)驗(yàn)要帽求。

★受血者谷血樣接?xùn)|收（輸示血前3起天之內(nèi)齒）《臨床輸含血技術(shù)規(guī)開(kāi)范》第1守4條44醫(yī)學(xué)資發(fā)料（四）配催血

1構(gòu).血型惡鑒定A拘BO血償型(正道反定型蟲(chóng))Rh羨D血型為；鋪2.交健叉配血兩（鹽水厘介質(zhì)法窩+抗球謠蛋白實(shí)辣驗(yàn)或酶珠法）接3.樣血液制續(xù)品出庫(kù)岔前必須償復(fù)查供倘、病人切血型綁★紅細(xì)轟胞、全祖血、粒聚細(xì)胞(ABO芝正、反定侵型與Rh李D血型）★血漿、揪血小板、樹(shù)冷沉淀（AB估O反定金型）45醫(yī)學(xué)資屑料4.血鋒型鑒定袋及交叉秋配血試糊驗(yàn)均不得流使用平惹板法；5.檢測(cè)刺使用試劑紫應(yīng)具有三乘證，在有著效期內(nèi)使振用，入庫(kù)桂與使用前徒進(jìn)行質(zhì)控財(cái)，記錄。浮6.血甲型與交叉征配血單應(yīng)診有第二人嫁核對(duì)，兩架人簽全名即(夜間急砍診及節(jié)假州日值班除槍外)。拒★交叉配敢血（兩人疼核對(duì)或一疑人復(fù)核）《臨床輸蘇血技術(shù)規(guī)靈范》第1拉8條46醫(yī)學(xué)資瞧料（五）亦發(fā)血牌★發(fā)血喘時(shí)與臨紗床科室濫醫(yī)護(hù)人輪員的核兩對(duì)《臨床立輸血技蒜術(shù)規(guī)范匪》第2慕5條1.由使有醫(yī)護(hù)貓人員憑泡“取血憑游證”領(lǐng)取，徑雙方必外須共同核粘實(shí)無(wú)誤后榆登記簽全錯(cuò)名，

（刺非臨床醫(yī)最護(hù)人員取恭血應(yīng)拒絕朋發(fā)血）；軍2.血短液制品發(fā)劈燕出后一律松不得退回調(diào)；47醫(yī)學(xué)資料3.受血逃者與供血榮者血樣保啄留至少7肌天?！杜R床輸畜血技術(shù)規(guī)瓦范》第2菠7條應(yīng)于4℃厚保存

4扎.應(yīng)信息制登記，內(nèi)帽容符合規(guī)榨范要求，勺可追溯性尿，血液出槽入庫(kù)日?qǐng)?bào)曠表應(yīng)日清石、月清，保存十年。48醫(yī)學(xué)資料5.輸血毛反應(yīng)回報(bào)喬單的收集《臨床快輸血技促術(shù)規(guī)范紫》第3擇5條6.輸血帽完畢后，使應(yīng)將血袋昨于4℃保艘存至少2筆4小時(shí)后催，核對(duì)登尋記簽字后賓，毀形消檢毒---端再無(wú)害化魂處理?！杜R床光輸血技劈燕術(shù)規(guī)范屈》第3毅6條7.輸攔血科（色血庫(kù)）擁臺(tái)帳等蔥記錄保療存十年輪?！杜R床芝輸血技棵術(shù)規(guī)范濃》第2征0條49醫(yī)學(xué)資料III健.輸血要審批與哀考核50醫(yī)學(xué)資蜜料1.必須守核對(duì)用血法證明與有裂關(guān)證件《中華搭人民共初和國(guó)獻(xiàn)竄血法》2.2頓000愉ml以療上輸血桌時(shí)，報(bào)情請(qǐng)醫(yī)院綁醫(yī)務(wù)部雄門審批鐘（急診閣應(yīng)于事讀后7日崇內(nèi)補(bǔ)辦乖手續(xù)）于；《醫(yī)療吃機(jī)構(gòu)臨般床用血夏管理辦榜法》病人備血師量大于2晨000m蠅l需事先猛向醫(yī)務(wù)處饅審批或輸澤血量大于圓2000業(yè)ml可事賊后補(bǔ)辦審哀批手續(xù)。敲2.醫(yī)折院醫(yī)務(wù)部票門每月考哲核臨床用弱血科室，飛是否有不途合理輸血彼。51醫(yī)學(xué)資炮料輸血科涂（血庫(kù)喝）基本逼規(guī)章制浙度：靈一、業(yè)羽務(wù)人員能培訓(xùn)、穩(wěn)管理與俊考核制寺度

二吼、血液平入庫(kù)、療保存、學(xué)發(fā)放、璃報(bào)廢制嗽度；憑三、輸筋血不良蕉反應(yīng)及蕩輸血后往感染的坡處理規(guī)鍋程和登老記報(bào)告?zhèn)髦贫?；和四、柱臨床輸頌血指導(dǎo)肺、監(jiān)督覽和會(huì)診充制度；移五、論臨床輸縮慧血規(guī)范豬及申請(qǐng)傘審批管每理制度巨；52醫(yī)學(xué)資料六、血液份標(biāo)本保存悔管理制度說(shuō)；

七、哨技術(shù)檔案悠管理制度貪；

八、拴儀器設(shè)備秀使用制度染；

九、方試劑、耗濃材的請(qǐng)領(lǐng)浙、使用制出度；

十素、廢棄物厘處理制度想；53醫(yī)學(xué)資料十一、差餃錯(cuò)事故登餅記報(bào)告、正處置程序犯與制度；掩十二、濕臨床用血聾審證制度抽；

十三偽、資料統(tǒng)淺計(jì)、上報(bào)腔制度；佳十四、工紀(jì)作交接制雷度；

十質(zhì)五、工作伐人員防護(hù)摸制度。54醫(yī)學(xué)資料輸血科岸（血庫(kù)閃）基本常職責(zé)：后一航、各類貧各級(jí)工止作人員揀職責(zé)；名二、尊崗位職那責(zé)。55醫(yī)學(xué)資柄料輸血科此（血庫(kù)禾）基本牌操作規(guī)偷程：判一、血狗液入庫(kù)章、貯存策、發(fā)放們操作規(guī)簡(jiǎn)程；青二、輸速血技術(shù)坑操作規(guī)義程；籌三、儀墊器設(shè)備賣操作規(guī)翻程；識(shí)四、室盾內(nèi)質(zhì)量央控制操騾作規(guī)程嗓。56醫(yī)學(xué)資料輸血科塞（血庫(kù)妻）基本定指標(biāo)有仗：

一浴、人員球培訓(xùn)、透考核率閃100仰%；環(huán)二、臺(tái)境帳合格預(yù)率10忽0%；乓三、課入庫(kù)血攜液復(fù)核劫率10浸0%；俊四、立供者血潑型復(fù)檢罵率10嫩0%；規(guī)五、峽用血審腰證率9繭5%以類上；57醫(yī)學(xué)資壘料六、輸絮血治療江同意書(shū)淺簽字率皂100塞%；屠七、受衡血者傳圣染學(xué)指肌標(biāo)檢測(cè)曉率10帝0%；奮八、匹輸血指徐征記載處率10爸0%；湊九、撓成分輸蔬血率9炸0%以姨上；糊十、自饒身輸血違率20合%以上劑；58醫(yī)學(xué)資攝料十一、怨輸血反慘應(yīng)回報(bào)奸率10完0%蹦十二、通貯血冰顆箱空氣雄培養(yǎng)合摸格率1肉00%斑；

十預(yù)三、輸果血耗材醬回收率芳100猛%；午十四、謎設(shè)備在唱控率1底00%猜十五彎、血型污鑒定準(zhǔn)毯確率1件00%疏；59醫(yī)學(xué)資料十六、交紫叉配血準(zhǔn)糞確率10臉0%；戀十七、報(bào)孕告單合格堪率100窄%；

十親八、發(fā)血遷準(zhǔn)確率1凝00%；捕十九、腸輸血標(biāo)本慨保存達(dá)標(biāo)槳率100裕%；

二廈十、配血硬標(biāo)本在輸仙血前3天隆內(nèi)100掘%；60醫(yī)學(xué)資忽料二十一、贈(zèng)血液責(zé)任者性過(guò)期發(fā)索生率0；錢二十二摸、輸血事臣故發(fā)生率揚(yáng)0；

二婦十三、使晶用的藥品菜、體外診桿斷試劑、賺一次性衛(wèi)碗生器材達(dá)背標(biāo)率10羽0%。61醫(yī)學(xué)資逆料IV.臨梅床醫(yī)生與加護(hù)士行為箭規(guī)范62醫(yī)學(xué)資塌料護(hù)士1.血籮樣采集與牌送檢

★忘做到《輸園血申請(qǐng)單萌》、有標(biāo)邊簽的試管坊、病人基軋本情況三現(xiàn)者為一）《臨床輸丑血技術(shù)規(guī)殿范》第1仙2條★受血者渠血樣采集罩（輸血前趁三天）《臨床輸甩血技術(shù)規(guī)租范》第1月4條2.取門血，核湯對(duì)，外腦觀檢驗(yàn)剖，與輸仗血科（阿血庫(kù)）扒人員共煎同簽字《醫(yī)療亡機(jī)構(gòu)臨棗床用血始管理辦證法》第新13條栗《獲臨床輸蟲(chóng)血技術(shù)殃規(guī)范》信第25聞條63醫(yī)學(xué)資吩料2.輸職血之前燈的雙人抖核對(duì)《臨床要輸血技畢術(shù)規(guī)范盾》第2叢9、3反0條（至少駕注冊(cè)護(hù)叔士1名廳）核對(duì)扇簽全名補(bǔ)，

具滅體內(nèi)容序：

患效者姓名貞、性別拆、年齡教、病案爺號(hào)、門攝急診/些病房、搏床號(hào)、裕病人情兔況。舉交叉暈配血的水結(jié)果露血液制產(chǎn)品：包耗裝核查鍬與外觀蛾檢驗(yàn)奪輸血器意：批號(hào)快、有效義期64醫(yī)學(xué)資言料3.重視輸血藍(lán)之前的冷怎鏈

（特此別是血液范在治療室效的留滯條苗件、時(shí)間庫(kù)）《臨床輸積血技術(shù)規(guī)退范》第3閑1條4.血液遙內(nèi)不得加磚入其他藥漠物《臨床輸圓血技術(shù)規(guī)赴范》第3筑1條5.根編據(jù)病情芹年齡定它滴速：父先慢后戴快，炎6.連夜續(xù)輸用禍不同供險(xiǎn)血者的仗血液，框前袋與舅后袋之滋間，靜盲脈注射洞生理鹽勺水沖洗臺(tái)輸血器邀。65醫(yī)學(xué)資受料7.嚴(yán)密觀窄察病人笛輸血過(guò)留程，輸離血治療艦的病程命記錄。拘8.疼發(fā)生輸識(shí)血不良鎮(zhèn)反應(yīng)時(shí)披，應(yīng)及庭時(shí)填寫(xiě)斬《××刻醫(yī)院輸奮血不良且反應(yīng)回額報(bào)單》浮。

供搶血機(jī)構(gòu)狗—病員圖家屬—賤醫(yī)院管辰理部門66醫(yī)學(xué)資擁料9.《穩(wěn)輸血反槳應(yīng)回報(bào)透單》與砌廢血袋歷送輸血舊科（血干庫(kù)），困輸血醫(yī)帥學(xué)文書(shū)昌入病史（臨床胳輸血技術(shù)抱規(guī)范》第勝6、36黨條）10.醫(yī)貼院和臨床報(bào)科室對(duì)輸哪血不良反爛應(yīng)與輸血忌感染病例芬均應(yīng)有原對(duì)因分析、雄整改對(duì)策印和落實(shí)措境施。67醫(yī)學(xué)資英料臨床醫(yī)裹生1.嚴(yán)格躺掌握輸血畝指征，科天學(xué)合理地宣制定輸血格方案，伴2.填寫(xiě)詠《臨床輸墨血申請(qǐng)單步》《醫(yī)療機(jī)劍構(gòu)臨床用玻血管理辦堵法》第1計(jì)1條《等臨床輸血棚技術(shù)規(guī)范筆》第5條鐮）68醫(yī)學(xué)資糾料3.病碌人輸血圈前檢測(cè)爭(zhēng)，輸血篇風(fēng)險(xiǎn)告愛(ài)知，簽鍋署《輸解血治療稻同意書(shū)獅》《醫(yī)療焰機(jī)構(gòu)臨貧床用血命管理辦妨法》第庭12條以《樸臨床輸蠢血技術(shù)猴規(guī)范》品第6條4.嚴(yán)密廣觀察病人癢輸血過(guò)程趣，病程錄數(shù)準(zhǔn)確記載但：輸血適夠應(yīng)證、血似液制品種局類、劑量語(yǔ)等；

5痕.輸血反擊應(yīng)的處理《臨床勇輸血技