貫徹新《工傷保險條例》講座

新工傷保險條例政策解讀

無憂PPT整理發(fā)布第一頁，共二十頁。一、工傷保險及特點

(一)工傷保險的概念(二)工傷保險的原則特點(三)工傷保險制度的適用范圍第二頁，共二十頁。一、工傷保險及特點(一)工傷保險的概念

工傷保險是指國家通過立法建立的，由社會統(tǒng)籌的方式建立基金，對在勞動、工作過程中因工負傷致殘，或因從事有損健康的工作患職業(yè)病喪失勞動能力的勞動者，以及對職工因工死亡后無生活來源的遺屬提供物質(zhì)幫助的制度。第三頁，共二十頁。一、工傷保險及特點(二)工傷保險的原則特點一是強制性二是無責任補償原則三是雇主責任原則四是實行行業(yè)差別費率和企業(yè)浮動費率五是工傷補償、預(yù)防和康復(fù)相結(jié)合的原則六是工傷待遇法定原則七是一次性補償和長期補償相結(jié)合原則第四頁，共二十頁。一、工傷保險及特點(三)工傷保險制度的適用范圍

根據(jù)我國工傷保險法律法規(guī)和有關(guān)政策規(guī)定，凡是因工作原因遭受事故傷害或者患職業(yè)病的情況，均屬于工傷保險的保障范圍。第五頁，共二十頁。二、工傷保險基金的籌集和管理（一）工傷保險基金的概念工傷保險基金遵循“統(tǒng)籌共濟”“大數(shù)法則”的原則，通過社會保險經(jīng)辦機構(gòu)向用人單位廣泛籌集資金，解決勞動者因工傷殘或死亡之后本人或遺屬的經(jīng)濟補償問題。主要特點：

一是強制性。二是共濟性。三是固定性。第六頁，共二十頁。三、工傷認定程序工傷認定的主要環(huán)節(jié)申報—受理—認定—發(fā)出結(jié)論—復(fù)議（訴訟）

（一）

、申報

1、申報工傷認定的條件：（1）具有勞動關(guān)系的職工（含事實勞動關(guān)系）。（2）單位30日內(nèi)。（3）個人、直系親屬、工會組織1年內(nèi)。第七頁，共二十頁。三、工傷認定程序2、攜帶的材料：（1）工傷認定申請表。（2）與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的有效證明。（3）醫(yī)療診斷證明或職業(yè)病診斷證明書。（4）身份證復(fù)印件（工傷認定書中要載明）或在申請表中注明。（5）下列情況，應(yīng)提供相關(guān)的證明材料。（二）受理申請人具備申請資格的，并按規(guī)定提交完整申報材料的，勞動保障行政部門應(yīng)當受理。

第八頁，共二十頁。三、工傷認定程序（三）工傷認定1、工傷情形

第一種情形：在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

第二種情形：工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)預(yù)備性或者收尾性工作受到意外傷害的；

第三種情形：在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

第四種情形：職業(yè)病（專題講）；

第五種情形：因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；第九頁，共二十頁。三、工傷認定程序

第六種情形：在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

第七種情形：法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。第十頁，共二十頁。三、工傷認定程序

2、認定為視同工傷的情形：

第一種情形：在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；

第二種情形：在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

第三種情形：職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。第十一頁，共二十頁。三、工傷認定程序

3、不得認定為工傷或者視同工傷的情形:第一種情形：因故意犯罪造成本人傷亡的;第二種情形：醉酒或者吸毒導(dǎo)致傷亡的;第三種情形：自殘或者自殺的。第十二頁，共二十頁。三、工傷認定程序

4、非法用工單位人員的工傷判定：無營業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的非法用工單位職工或用人單位的童工受到事故傷害或者被診斷為職業(yè)病的，不作為工傷認定的對象。但勞動保障行政部門應(yīng)依申請判定其是否符合《工傷保險條例》第十四條、十五條、第十六條規(guī)定的情形。

5、不屬于工傷保險條例調(diào)整的范圍：離、退休后仍在工作的人員發(fā)生事故傷亡的；在校學(xué)生到單位實習(xí)期間發(fā)生傷亡事故的。第十三頁，共二十頁。三、工傷認定程序

（四）送達：

社會保險行政部門自工傷認定決定作出之日起20個工作日內(nèi)將工傷認定決定書送達工傷認定申請人以及受傷害職工（或其系親屬）和用人單位，并抄送社保經(jīng)辦機構(gòu)。

（五）復(fù)議與訴訟第十四頁，共二十頁。四、勞動能力鑒定

勞動能力鑒定是給予受到事故傷害或患職業(yè)病的職工工傷保險待遇的基礎(chǔ)和前提條件。勞動能力鑒定環(huán)節(jié)是工傷保險制度的重要組成部分。第十五頁，共二十頁。五、工傷保險待遇

(一)工傷保險待遇項目醫(yī)療救治和康復(fù)期間的待遇：一次性的工傷保險待遇：生活保障的長期待遇

(二)工傷保險待遇支付渠道及標準

第十六頁，共二十頁。六、《條例》修訂的主要內(nèi)容（一）擴大了工傷保險制度適用范圍事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織

（二）增加了工傷預(yù)防費用支出的內(nèi)容工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費用（三）調(diào)整擴大了上下班途中工傷的認定范圍在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的

第十七頁，共二十頁。六、《條例》修訂的主要內(nèi)容

（四）簡化了工傷認定、鑒定和爭議處理程序，增加了（中）終止程序，取消了行政復(fù)議前置程序：（五）大幅度提高了一次性工亡補助金和一次性傷殘補助金標準（六）將原由用人單位支付的部分費用轉(zhuǎn)由工傷保險基金支出；（七）強調(diào)用人單位責任，增加了對不參保用人單位的罰則。第十八頁，共二十頁。

謝謝！第十九頁，共二十頁。內(nèi)容總結(jié)新工傷保險條例政策解讀。七是一次性補償和長期補償相結(jié)合原則。根據(jù)我國工傷保險法律法規(guī)和有關(guān)政策規(guī)定，凡是因工作原因遭受事故傷害或者患職業(yè)病的情況，均屬于工傷保險的保障范圍。（3）醫(yī)療診斷證明或職業(yè)病診斷證明書。第六種情形：在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。第七種情形：