肘關(guān)節(jié)常見病變MR診斷演示文稿

肘關(guān)節(jié)常見病變MR診斷演示文稿目前一頁\總數(shù)四十七頁\編于二十點(diǎn)尺側(cè)副韌帶損傷在肘關(guān)節(jié)扭傷時(shí)合并發(fā)生；肘關(guān)節(jié)完全伸直時(shí)，尺側(cè)副韌帶前束緊張，肘外翻時(shí)，導(dǎo)致?lián)p傷；肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)明顯壓痛，活動(dòng)受限；目前二頁\總數(shù)四十七頁\編于二十點(diǎn)尺側(cè)副韌帶損傷MRI表現(xiàn)MRI能夠清晰顯示尺側(cè)副韌帶損傷部位和程度；冠狀面和橫斷位為最佳；T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，脂肪抑制序列呈高信號(hào)；指淺屈肌起始點(diǎn)往往受累，呈長T1長T2信號(hào)；MR關(guān)節(jié)造影對(duì)部分撕裂診斷準(zhǔn)確率高：對(duì)比劑滲漏到部分撕裂口；慢性損傷：韌帶增厚。如瘢痕形成或鈣化，在T1WI和T2WI呈低信號(hào)；目前三頁\總數(shù)四十七頁\編于二十點(diǎn)尺側(cè)副韌帶全層撕裂目前四頁\總數(shù)四十七頁\編于二十點(diǎn)尺側(cè)副韌帶部分撕裂目前五頁\總數(shù)四十七頁\編于二十點(diǎn)尺側(cè)副韌帶部分撕裂（MRA）目前六頁\總數(shù)四十七頁\編于二十點(diǎn)肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）常見肘部慢性損傷性病變；長期重復(fù)的肌肉運(yùn)動(dòng)，使附著于肱骨外上髁的肌腱筋膜受到牽拉，引起肌腱的慢性損傷；臨床表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外上方活動(dòng)性疼痛；肱骨外上髁局限性壓痛點(diǎn)；目前七頁\總數(shù)四十七頁\編于二十點(diǎn)橈側(cè)副韌帶撕裂目前八頁\總數(shù)四十七頁\編于二十點(diǎn)肱骨外上髁炎MRI表現(xiàn)肱骨外上髁伸肌總腱在T2WI呈不規(guī)則高信號(hào)；脂肪抑制序列伸肌總腱呈高信號(hào)表現(xiàn)；在冠狀位觀察最佳；目前九頁\總數(shù)四十七頁\編于二十點(diǎn)肱骨外上髁炎目前十頁\總數(shù)四十七頁\編于二十點(diǎn)肱骨外上髁炎目前十一頁\總數(shù)四十七頁\編于二十點(diǎn)肱骨外上髁炎目前十二頁\總數(shù)四十七頁\編于二十點(diǎn)肱骨內(nèi)上髁炎（高爾夫球肘）肱骨內(nèi)上髁炎較肱骨外上髁炎相對(duì)少見；出現(xiàn)在屈肌和旋前圓肌起始部；多數(shù)學(xué)者提倡MRA；橫斷位和冠狀位評(píng)價(jià)最佳；目前十三頁\總數(shù)四十七頁\編于二十點(diǎn)肱骨內(nèi)上髁炎（高爾夫球肘）目前十四頁\總數(shù)四十七頁\編于二十點(diǎn)肱二頭肌遠(yuǎn)端肌腱損傷較少見，占肱二頭肌腱損傷的3-10%；多見于中年男性，舉重及健美運(yùn)動(dòng)員居多；肘窩疼痛，屈肘肌力減退；目前十五頁\總數(shù)四十七頁\編于二十點(diǎn)肱二頭肌遠(yuǎn)端肌腱損傷MRI表現(xiàn)MRI具有獨(dú)特價(jià)值；區(qū)分完全性撕裂和部分撕裂；橫斷位T2WI對(duì)顯示肱二頭肌遠(yuǎn)端肌腱最佳，經(jīng)橈骨粗隆矢狀位可顯示肱二頭肌遠(yuǎn)端肌腱；部分撕裂：肌腱增厚，撕裂處T2WI呈高信號(hào)，肌腱周圍繞以液體信號(hào)；完全斷裂：正常肌腱信號(hào)消失，完全被高信號(hào)液體取代，肌腱近端成扭曲改變；目前十六頁\總數(shù)四十七頁\編于二十點(diǎn)肱二頭肌遠(yuǎn)端肌腱損傷目前十七頁\總數(shù)四十七頁\編于二十點(diǎn)肱二頭肌遠(yuǎn)端肌腱損傷目前十八頁\總數(shù)四十七頁\編于二十點(diǎn)肱二頭肌遠(yuǎn)端肌腱損傷目前十九頁\總數(shù)四十七頁\編于二十點(diǎn)肱三頭肌遠(yuǎn)端肌腱損傷很少見；不完全性撕裂遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于完全性撕裂；往往伴尺骨鷹嘴撕脫性骨折；目前二十頁\總數(shù)四十七頁\編于二十點(diǎn)肱三頭肌遠(yuǎn)端肌腱損傷MRI表現(xiàn)橫斷位和矢狀位T2WI對(duì)肱三頭肌遠(yuǎn)端肌腱顯示最為理想；完全撕裂：在T2WI及脂肪抑制序列正常的肱三頭肌遠(yuǎn)端肌腱低信號(hào)影消失，被高信號(hào)液體取代，鷹嘴與肱三頭肌遠(yuǎn)端肌腱之間被高信號(hào)的滲液或血液成分隔開；部分撕裂：在T2WI上，低信號(hào)的肌腱內(nèi)出現(xiàn)高信號(hào)影；目前二十一頁\總數(shù)四十七頁\編于二十點(diǎn)肱三頭肌遠(yuǎn)端肌腱損傷目前二十二頁\總數(shù)四十七頁\編于二十點(diǎn)肱三頭肌遠(yuǎn)端肌腱損傷目前二十三頁\總數(shù)四十七頁\編于二十點(diǎn)肘關(guān)節(jié)游離體肘關(guān)節(jié)游離體發(fā)病率僅次于膝關(guān)節(jié)；游離體由透明軟骨或骨組成，大部分有退行性變性、軟化、纖維化和鈣化；目前二十四頁\總數(shù)四十七頁\編于二十點(diǎn)肘關(guān)節(jié)游離體MRI表現(xiàn)肘關(guān)節(jié)內(nèi)較大的游離體容易在MRI圖像上發(fā)現(xiàn)，較小的游離體與其他類似信號(hào)難以鑒別；在GE序列T2*顯示較理想；低信號(hào)游離體在高信號(hào)關(guān)節(jié)積液襯托下表現(xiàn)突出；目前二十五頁\總數(shù)四十七頁\編于二十點(diǎn)目前二十六頁\總數(shù)四十七頁\編于二十點(diǎn)游離骨塊目前二十七頁\總數(shù)四十七頁\編于二十點(diǎn)肘部壓迫性神經(jīng)病變肘部尺神經(jīng)、正中神經(jīng)及橈神經(jīng)受到周圍異常軟組織、骨性突起或腫瘤組織壓迫或解剖變異，造成神經(jīng)活動(dòng)，引起相應(yīng)的神經(jīng)水腫、變性等病理變化，產(chǎn)生立場一系列征候群；正常時(shí)，肘管支持帶有尺側(cè)腕屈肌腱膜部分深層纖維組成，當(dāng)此層纖維組織異常增厚，可壓迫深層的尺神經(jīng)；尺側(cè)副韌帶異常增厚、骨化及內(nèi)上髁骨贅形成可造成對(duì)尺神經(jīng)壓迫和摩擦；尺神經(jīng)周圍的關(guān)節(jié)游離體、骨折碎片、瘢痕組織、腱鞘囊腫即腫瘤也可影響到尺神經(jīng)；目前二十八頁\總數(shù)四十七頁\編于二十點(diǎn)MRI表現(xiàn)壓迫性正中神經(jīng)、橈神經(jīng)和尺神經(jīng)的表現(xiàn)類似；受損的神經(jīng)增粗、移位或受壓變扁；對(duì)于尺神經(jīng)，經(jīng)肱骨內(nèi)上髁、外上髁平面T2WI顯示最佳；目前二十九頁\總數(shù)四十七頁\編于二十點(diǎn)尺神經(jīng)損傷目前三十頁\總數(shù)四十七頁\編于二十點(diǎn)尺神經(jīng)損傷目前三十一頁\總數(shù)四十七頁\編于二十點(diǎn)正中神經(jīng)損傷目前三十二頁\總數(shù)四十七頁\編于二十點(diǎn)肘關(guān)節(jié)滑膜炎多為創(chuàng)傷性及化膿性病變；滑膜充血水腫，滑膜增生、肥厚、粘連使關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；滑膜炎一般伴有關(guān)節(jié)積液目前三十三頁\總數(shù)四十七頁\編于二十點(diǎn)肘關(guān)節(jié)滑膜炎MRI表現(xiàn)滑膜增生、增厚呈中等信號(hào)；關(guān)節(jié)腔積液；含鐵血黃素沉積、纖維化，在T1WI和T2WI呈低信號(hào)表現(xiàn)；目前三十四頁\總數(shù)四十七頁\編于二十點(diǎn)滑膜炎目前三十五頁\總數(shù)四十七頁\編于二十點(diǎn)化膿性肘關(guān)節(jié)炎目前三十六頁\總數(shù)四十七頁\編于二十點(diǎn)骨挫傷外傷所致骨髓出血、水腫和骨小梁微骨折，相應(yīng)的軟骨和骨皮質(zhì)正常；MRI表現(xiàn)為形態(tài)各異的長T1長T2信號(hào)，在脂肪抑制序列更敏感目前三十七頁\總數(shù)四十七頁\編于二十點(diǎn)骨挫傷目前三十八頁\總數(shù)四十七頁\編于二十點(diǎn)軟骨損傷與其它關(guān)節(jié)軟骨損傷表現(xiàn)一致；軟骨變薄、軟骨缺損，軟骨信號(hào)不均勻；目前三十九頁\總數(shù)四十七頁\編于二十點(diǎn)肱骨髁軟骨損傷目前四十頁\總數(shù)四十七頁\編于二十點(diǎn)軟組織腫瘤良性軟組織腫瘤通常邊界清晰，信號(hào)均勻，不包繞神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)，也不侵犯骨骼。水腫常見于惡性腫瘤；脂肪瘤：良性軟組織腫瘤，信號(hào)均勻，邊界清晰。囊腫：邊界清楚，信號(hào)均勻，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)；血管瘤：T1WI等高信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)；目前四十一頁\總數(shù)四十七頁\編于二十點(diǎn)脂肪瘤目前四