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口腔解剖生理學(xué)上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)四、磨牙類磨牙類位于前磨牙遠(yuǎn)中側(cè)至上頜結(jié)節(jié)、下頜磨牙后墊之前。上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)是發(fā)揮咀嚼功能最大的牙,其形態(tài)結(jié)構(gòu)尖、溝、嵴、窩等多而復(fù)雜。包括上頜第一磨牙、上頜第二磨牙、上頜第三磨牙、下頜第一磨牙、下頜第二磨牙及下頜第三磨牙共12個(gè)。
上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)磨牙特點(diǎn):①磨牙體積由第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙依次減小。上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)②牙冠體積較前磨牙大,牙合面寬大,其形態(tài)結(jié)構(gòu)復(fù)雜。上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)③上頜磨牙的頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑,牙合面為斜方形;下頜磨牙的頰舌徑小于近遠(yuǎn)中徑,牙合面為長方形。上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)④牙尖多,一般為四、五個(gè)牙尖。上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)⑤頰面的外形高點(diǎn)在頸1/3處,舌面外形高點(diǎn)在中l(wèi)/3處。近、遠(yuǎn)中面接觸區(qū)均為牙合1/3的牙合緣附近。上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)⑥牙合面發(fā)育溝、副溝多,并有通向頰、舌面的溝,以利食物在咀嚼時(shí)自牙合面溢出。同時(shí)因溝、窩、點(diǎn)隙多發(fā)生齲病。上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)⑦牙根根干粗,根分叉一般分為兩個(gè)或三個(gè)牙根。上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)
(一)上頜第一磨牙上頜第一磨牙在上頜磨牙中體積最大,由五個(gè)面、四個(gè)牙尖、三個(gè)牙根組成。上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)
1.牙冠(1)頰面:呈梯形,近遠(yuǎn)中徑大于牙合齦徑,牙合1/3處較寬,牙頸1/3處較窄,長直,遠(yuǎn)中緣稍短而突。牙合緣由兩個(gè)頰尖的四條牙尖嵴連續(xù)組成,呈“w”形。上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)近中頰尖略寬于遠(yuǎn)中頰尖,在近中頰尖的頰軸嵴亦較遠(yuǎn)中頰尖的頰軸嵴突出,其頰軸的頰斜面平整光滑,無發(fā)育溝。兩牙尖間交界處微凹并有一條來牙合面的發(fā)育溝,稱頰溝,其末端有點(diǎn)隙。頰頸嵴突出,并以近中側(cè)為顯著。外形高點(diǎn)在頸1/3處。頸曲線曲度較低平,有時(shí)在頸曲線的中間有根間突起或釉珠。上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)
(2)舌面:大小與頰面相似或稍小,圓突。牙合緣有兩個(gè)圓鈍的舌尖和四條牙尖嵴組成。近中舌尖明顯寬于遠(yuǎn)中舌尖,約占舌面的2/3,其中近中舌尖的舌側(cè)偶有第五牙尖出現(xiàn)(約40%)。上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)兩舌尖間亦有一條自牙合面來的發(fā)育溝,稱遠(yuǎn)中舌溝,可延伸到舌面中部,末端無點(diǎn)隙,有時(shí)可到牙頸齦下。舌軸嵴不明顯,外形高點(diǎn)在舌面中1/3處。頸曲線曲度低平,在頸曲線的中間無根間的突起或釉珠。上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)
(3)鄰面:為四邊形,頰舌徑大于牙合齦徑。近中面較寬平坦,頰緣直,舌緣圓突。其接觸區(qū)在牙合1/3的頰1/3與中1/3交界處,緊靠牙合緣。遠(yuǎn)中面較窄而圓突,近牙頸略有凹陷,其接觸區(qū)在牙合1/3的中1/3與舌l(xiāng)/3交界處,于牙合緣稍下。上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)(4)牙合面:呈斜方形,其結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜。acbd上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)
1)邊緣嵴:牙合面的四邊由兩頰尖的四條牙尖嵴構(gòu)成頰牙合邊緣嵴;由兩舌尖的四條牙尖嵴構(gòu)成舌牙合邊緣嵴;近中邊緣嵴和遠(yuǎn)中邊緣嵴共同圍成斜方形。acbd上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)其中舌牙合邊緣嵴長于頰牙合邊緣嵴,近中邊緣嵴較遠(yuǎn)中邊緣嵴長而直。由四邊構(gòu)成的四個(gè)牙合角中,以近中頰牙合角及遠(yuǎn)中舌牙合角為銳角,遠(yuǎn)中頰牙合角及近中舌牙合角為鈍角,這是上頜第一磨牙的特點(diǎn)之一。acbd上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)2)牙尖:一般有四個(gè)牙尖,即近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖、近中舌尖及遠(yuǎn)中舌尖。少數(shù)在近中舌尖的舌側(cè)偏近中有第五牙尖。1234上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)頰側(cè)牙尖較高尖銳,舌尖低而圓鈍。在牙尖體積中其近中舌尖是四個(gè)牙尖中最大者,為上頜第一磨牙的主要功能尖,其次,近中頰尖稍大于遠(yuǎn)中頰尖。遠(yuǎn)中頰尖大于遠(yuǎn)中舌尖。遠(yuǎn)中舌尖除為最小的牙尖外,極少數(shù)還可以發(fā)生退化變形。
上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)
3)三角嵴:每個(gè)牙尖都有一個(gè)三角嵴。近中頰尖三角嵴由其牙尖頂端斜向遠(yuǎn)中舌側(cè)至牙合面中部;遠(yuǎn)中頰尖三角嵴由其牙尖頂端斜向近中舌側(cè)至牙合面中部;近中舌尖三角嵴由其牙尖頂端斜向頰側(cè)遠(yuǎn)中至牙合面中部;遠(yuǎn)中舌尖三角嵴較小,由其牙尖頂端斜向近中頰側(cè)至牙合面中部。近中舌尖三角嵴與遠(yuǎn)中頰尖三角嵴在牙合面中央斜行相連,構(gòu)成斜嵴,為上頜磨牙特有標(biāo)志之一,且以上頜第一磨牙為最明顯。上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)4)點(diǎn)隙、窩與發(fā)育溝:牙合面中央凹陷,由斜嵴分隔成近中窩和遠(yuǎn)中窩。近中窩位于斜嵴的近中側(cè)至近牙合邊緣嵴內(nèi)側(cè),較大,約占牙合面近中的2/3,又名中央窩;遠(yuǎn)中窩位于斜嵴的遠(yuǎn)中側(cè)至遠(yuǎn)牙合邊緣嵴內(nèi)側(cè),較小,約占牙合面遠(yuǎn)中的l/3。窩的凹陷底部分別為中央點(diǎn)隙和遠(yuǎn)中點(diǎn)隙。遠(yuǎn)中點(diǎn)隙上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)
發(fā)育溝有四條:頰溝,自中央點(diǎn)隙伸向頰側(cè),在兩頰尖之間跨越頰牙合邊緣嵴至頰面中部;近中溝,自中央點(diǎn)隙伸向近中至近牙合邊緣嵴內(nèi)側(cè);遠(yuǎn)中溝,自遠(yuǎn)中點(diǎn)隙伸向遠(yuǎn)中至遠(yuǎn)中牙合邊緣嵴內(nèi)側(cè);遠(yuǎn)中舌溝,自遠(yuǎn)中點(diǎn)隙伸向舌側(cè),經(jīng)兩舌尖之間跨越舌牙合邊緣嵴至舌面中部。上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)
5)斜面:每個(gè)牙尖都有四個(gè)斜面。其中頰尖的頰側(cè)近、遠(yuǎn)中斜面與對頜牙無咬合接觸。頰尖的舌側(cè)近、遠(yuǎn)中斜面,舌尖頰側(cè)近、遠(yuǎn)中斜面及舌側(cè)近、遠(yuǎn)中斜面都與對頜牙有咬合接觸。上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)2.牙根由三個(gè)牙根組成,頰側(cè)兩個(gè)根,舌側(cè)一個(gè)根。上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)
牙根干較長,根分叉部位于根頸l/3與中l(wèi)/3交界處。頰側(cè)根分別為近中頰根、遠(yuǎn)中頰根,兩頰根分開相距稍遠(yuǎn),近中頰根位于近中頰尖頸部之上,扁形較窄,根的近遠(yuǎn)中面平整,頰面寬于舌面,根尖段彎曲偏向遠(yuǎn)中;遠(yuǎn)中頰根位于遠(yuǎn)中頰尖頸部之上,較近中頰根短小,亦為扁形,根尖段彎曲偏向近中。上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)
舌根位于兩舌尖頸部之上,扁而寬,較粗壯,近遠(yuǎn)中徑寬,頰舌徑窄,為三個(gè)牙根中最大者。其頰舌側(cè)根面扁平,但舌面有縱形凹陷的溝。上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)側(cè)面觀,頰側(cè)根和舌根分開相距很遠(yuǎn),但根尖l/3略向頰側(cè)彎曲。三個(gè)牙根根尖距較大,有利于牙的穩(wěn)固和牙合力的分散傳導(dǎo)。上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)3.髓腔:髓室較大呈立方體,根管多而細(xì),并可略有彎曲。髓室和根管界線清楚,一般有四個(gè)髓角。髓室底可見三個(gè)~四個(gè)根管口。上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)(1)頰舌面切面觀:
上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)(2)近遠(yuǎn)中面切面觀:上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)(3)牙頸部橫切面觀:上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)
(二)上頜第二磨牙上頜第二磨牙與上頜第一磨牙相似,但體積小,牙合面呈斜方形而較窄。上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)1.牙冠(1)頰面:牙合緣也由兩個(gè)頰尖的四條牙尖嵴連續(xù)組成,呈“W”形。但舌側(cè)牙合緣因遠(yuǎn)中舌尖的部分退化,使牙冠表現(xiàn)為以下兩種類型。上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)
①四尖型:稍小于上頜第一磨牙,其頰面與舌面一樣寬。遠(yuǎn)中頰尖明顯減小,近中頰軸嵴較遠(yuǎn)中頰軸嵴突出。舌面近中舌尖占大部分,極少數(shù)在其舌尖上有第五牙尖,遠(yuǎn)中舌尖更小。近中面大于遠(yuǎn)中面,牙合面斜方形更明顯,頰牙合邊緣嵴與舌牙合邊緣嵴等長,近中牙合邊緣嵴長于遠(yuǎn)中牙合邊緣嵴。斜嵴、頰溝、遠(yuǎn)中舌溝不如上頜第一磨牙明顯,但有遠(yuǎn)中溝橫過。上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)②類三尖型:整個(gè)牙冠和牙合面形態(tài)與上頜第一磨牙顯然不同。其頰面寬大,舌面因遠(yuǎn)中舌尖不同程度退化而明顯小于頰面,牙合面表現(xiàn)為類似三個(gè)牙尖形狀。上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)
2.牙根三個(gè)根,近、遠(yuǎn)中頰根分叉度較小,且向遠(yuǎn)中偏斜。頰根和舌根(腭根)分叉度也較小。有時(shí)偶見近中頰根和舌根融合為一較大而平直的根,或兩頰根融合為一個(gè)根。上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)3.髓腔由于此牙的牙冠形態(tài)有三型,故髓腔形態(tài)亦有三型;
上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)(1)頰舌切面觀:
上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)(2)近遠(yuǎn)中切面觀:
上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)(3)牙頸部橫面觀:上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)
(三)上頜第三磨牙上頜第三磨牙的形態(tài)、大小、位置等變異及先天性缺失甚多。比第二磨牙更小,但其標(biāo)準(zhǔn)形態(tài)與上頜第二磨牙相似(四尖型),牙冠軸面比較圓突,發(fā)育不夠完善。上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)形態(tài)變異:前磨牙型、多尖型及多根型。上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)內(nèi)容上頜第1磨牙上頜第2磨牙上頜第3磨牙體積最大較小最小最寬較寬最窄頰面近遠(yuǎn)中頰尖等高遠(yuǎn)中頰尖稍短遠(yuǎn)中頰尖更短頰根尖彎向近中遠(yuǎn)頰根較直牙根向遠(yuǎn)中傾斜舌面遠(yuǎn)舌尖發(fā)育良好遠(yuǎn)舌尖較小遠(yuǎn)舌尖常消失可有第5牙尖極少有第5牙尖無第5牙尖牙合面呈斜方形呈狹長斜方形呈三角形,心形斜嵴明顯斜嵴較小,多有遠(yuǎn)中溝常無斜嵴牙根3根分開3根較靠近3根常融合上頜第一、第二、第三磨牙的比較上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)附:磨牙類解剖的臨床意義1、上下頜第一磨牙的位置關(guān)系,對建立正常咬合關(guān)系起重要作用,也是臨床檢查牙合關(guān)系、修復(fù)設(shè)計(jì)、牙合骨骨折及錯(cuò)牙合分類等診斷治療效果的參照標(biāo)準(zhǔn)之一,因此保留和治療第一磨牙很重要。一旦拔除,應(yīng)及時(shí)修復(fù),以免影響正常的咬合關(guān)系。2、第一磨牙萌出最早,且牙合面窩、溝、點(diǎn)隙多,自潔作用差,易患齲齒,充填或修復(fù)時(shí)應(yīng)注意恢復(fù)正常的解剖形態(tài)。3、上頜磨牙離上頜竇近,拔時(shí)不要使用推力。4、第三磨牙常出現(xiàn)缺失,異常、阻生。上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)5、第一磨牙與第二乳牙相似,拔牙時(shí)要注意。6、拔牙時(shí)要注意牙根的清理。
上頜磨牙解剖形態(tài)-上6解剖形態(tài)上頜磨牙髓腔應(yīng)用:1、上頜第一
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