急性扁桃體炎-認(rèn)識(shí)扁桃體炎

急性扁桃體炎-認(rèn)識(shí)扁桃體炎第一頁，共32頁。內(nèi)容簡(jiǎn)要1.扁桃體位置2.扁桃體炎是由什么原因引起?3.急慢性扁桃體炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？4.急慢性扁桃體炎應(yīng)該如何治療？5.扁桃體炎應(yīng)該如何預(yù)防？6.家庭護(hù)理要點(diǎn)7.一般在什么情況下應(yīng)該切掉扁桃體?8.扁桃體炎的預(yù)防與調(diào)養(yǎng)9.問題討論第二頁，共32頁。扁桃體位置

通常我們口語中說的扁桃體是指腭扁桃體。當(dāng)我們張大口，用壓舌板壓下舌頭前2/3，同時(shí)，發(fā)“啊”音時(shí)，我們會(huì)看到口腔和喉嚨（咽喉）交界兩側(cè)各有一個(gè)橢圓形組織，形狀如桃核，或比桃核小些，顏色可見淡紅色，表面散見小的凹陷，這就是扁桃體。第三頁，共32頁。扁桃體是人體的一個(gè)免疫器官，切除扁桃體在小兒有可能會(huì)影響到機(jī)體局部免疫甚至全身免疫系統(tǒng)。當(dāng)然，扁桃體形成病灶，如得不到及時(shí)治療，也會(huì)引起全身其他部分病變，如心肌炎、腎炎、關(guān)節(jié)炎等。扁桃體位置第四頁，共32頁。扁桃體的位置圖第五頁，共32頁。扁桃體炎是由什么原因引起的扁桃體炎臨床上分為急性和慢性兩種主要癥狀是咽痛、發(fā)熱及咽部不適感等。急性扁桃體炎多因溶血性鏈球菌感染引起發(fā)病。。第六頁，共32頁。扁桃體炎是由什么原因引起的此外，如葡萄球菌、肺炎球菌、流感桿菌及病毒等也可引起。起病較急，有惡寒及高熱，吞咽時(shí)咽痛尤重，并可引起放射性耳痛，四肢酸痛乏力。檢查見扁桃體充血腫大，多數(shù)在陷窩口處有黃白色膿性分泌物，黏膜下有黃白色小膿腫。第七頁，共32頁。急性扁桃體炎有哪些表現(xiàn)?急性扁桃體炎潛伏期約3～4天，春秋兩季發(fā)病率較高，青年期發(fā)病較多，少年兒童次之,50歲以后很少。癥狀輕重不一。由病毒引起者,局部及全身癥狀皆較輕，扁桃體充血，表面無滲出物。由細(xì)菌所致者癥狀較重，起病較急，可有惡寒及高熱，體溫可達(dá)39～40℃。幼兒可因高熱而抽搐。咽痛明顯，吞咽時(shí)尤重,甚至可放射到耳部。病程約7天左右。第八頁，共32頁。急性扁桃體炎如何診斷?檢查見扁桃體顯著腫大、充血、小窩口有黃白色點(diǎn)狀膿性滲出物，粘膜下可見因?yàn)V泡化膿而形成的黃白色隆起。點(diǎn)狀滲出物可連成片，稱假膜，但假膜擴(kuò)展不超出扁桃體范圍，易拭去，拭去后粘膜不出血。同時(shí)可見下頜角淋巴結(jié)腫大，壓痛。第九頁，共32頁。慢性扁桃體炎有哪些表現(xiàn)?慢性扁桃體炎局部多無明顯自覺癥狀，時(shí)有咽干、異物感、發(fā)癢等，常有急性發(fā)作史。兒童扁桃體過度肥大可影響呼吸和吞咽。若腺樣體也大時(shí)，則致鼻堵、打鼾。因小窩內(nèi)細(xì)菌及毒素吸收，可致頭痛、乏力及低熱等。第十頁，共32頁。慢性扁桃體炎如何診斷?檢查可見舌腭弓慢性充血、扁桃體肥大；病程長(zhǎng)者，扁桃體不大，甚至萎縮，但小窩口有干酪樣膿栓。第十一頁，共32頁。扁桃體炎癥圖第十二頁，共32頁。小兒扁桃體炎癥圖第十三頁，共32頁。急性扁桃體炎應(yīng)該如何治療？(1)全身治療：注射或口服藥物(2)局部治療：漱口液第十四頁，共32頁。慢性扁桃體炎應(yīng)該如何治療？慢性扁桃體炎尚無肯定有效的保守療法，可進(jìn)行扁桃體切除術(shù)。因此有人認(rèn)為切除扁桃體可以影響局部免疫功能，但對(duì)全身免疫功能無影響。第十五頁，共32頁。扁桃體切除術(shù)適應(yīng)癥：①反復(fù)急性發(fā)作或有扁桃體周圍膿腫者；②可能是引起其他部位病變的原發(fā)病灶；③影響正常呼吸或吞咽功能，以解除功能障礙。第十六頁，共32頁。扁桃體切除術(shù)禁忌癥：有出血傾向及病人健康條件不允許時(shí)，則不應(yīng)手術(shù)。第十七頁，共32頁。扁桃體炎應(yīng)該如何預(yù)防？1.搞好環(huán)境衛(wèi)生室內(nèi)應(yīng)光線充足空氣流通；保持適宜的溫度和濕度

2.注意休息、多飲水、保持大便通暢，進(jìn)流食或軟食。3.咽痛明顯時(shí)要注意盡早輸液治療以免感染擴(kuò)散。第十八頁，共32頁。扁桃體炎應(yīng)該如何預(yù)防？4.反復(fù)發(fā)作時(shí)或伴有相應(yīng)癥狀時(shí)可以在急性發(fā)作時(shí)進(jìn)行心電圖及小便的檢查以排除并發(fā)腎炎心肌炎關(guān)節(jié)炎等的可能。

5.反復(fù)發(fā)作或伴有扁桃體周圍膿腫周圍炎的病人要最好在炎癥消退后手術(shù)治療。6.因此如有呼吸不好，應(yīng)即可到醫(yī)院就診。第十九頁，共32頁。家庭護(hù)理要點(diǎn)

1．扁桃體一般3～10歲時(shí)最大，10歲以后逐漸萎縮，因此兒童時(shí)期的扁桃體炎是防治的重點(diǎn)。2．加強(qiáng)鍛煉，特別是冬季，要多參與戶外活動(dòng)，使身體對(duì)寒冷的適應(yīng)能力增強(qiáng)，減少扁桃體發(fā)炎的機(jī)會(huì)。3．保持口腔清潔，吃東西后要漱口。4．急性扁桃體炎多為細(xì)菌感染所致，特別是化膿菌，如鏈球菌、金黃色葡萄球菌等，因此必須使用抗生素，其中青霉素類最有效，根據(jù)炎癥的輕重程度可選擇口服或靜脈注射。5。慢性扁桃體炎或扁桃體肥大可作扁桃體切除6．術(shù)后1～2周內(nèi)吃半流質(zhì)飲食，如面片，雞蛋糕第二十頁，共32頁。在何種情況下應(yīng)該切掉扁桃體1、每年都有超過3次的扁桃體發(fā)炎的孩子2、扁桃炎合并其它疾病，如合并有風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或腎炎等疾病者；3、有扁桃體周圍膿腫病史；4、打呼嚕、呼吸不暢；5、只要是扁桃體發(fā)炎，并長(zhǎng)有腫瘤，不管是良性腫瘤、囊性腫瘤、還是惡性腫瘤的患者，都必須做扁桃體切除手術(shù)。第二十一頁，共32頁。扁桃體切除術(shù)有什么危險(xiǎn)?1.扁桃體切除術(shù)是在全麻醉下進(jìn)行,麻醉的并發(fā)癥通常很小。2.最主要的并發(fā)癥是切除部位的出血，一半的病人出血會(huì)自動(dòng)停止。就手術(shù)而言，其它并發(fā)癥很少見。3.術(shù)后會(huì)引起明顯的咽喉疼痛.醫(yī)生可以開具止痛藥及抗生素幫助減輕這些癥狀。不能進(jìn)食的病人可以考慮輸液治療，以防止脫水的發(fā)生。第二十二頁，共32頁。術(shù)后扁桃體炎的護(hù)理1.病人應(yīng)勞逸結(jié)合，注意休息，多飲開水，多食新鮮水果蔬菜，進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)軟食。2.咽痛厲害者應(yīng)對(duì)癥處理，消除疼痛。3.在手術(shù)后的24小時(shí)內(nèi)，有一些滲出的血液混在口水中吐出，這是正常的現(xiàn)象。4.適當(dāng)冰敷。5.可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱現(xiàn)象，正常的情況是體溫不會(huì)超過38℃。6.在手術(shù)后及時(shí)用一些含漱液漱口，對(duì)傷口的清潔、消炎都有一定幫助。第二十三頁，共32頁。術(shù)后合理膳食一般來說，在手術(shù)后的六小時(shí)內(nèi)，病人可以吃一些冷流食，如牛奶、豆?jié){、麥乳精、營(yíng)養(yǎng)湯、藕粉、雪糕、冰磚等。待以后病情穩(wěn)定，可以吃一些半流食，如稀飯、爛面條、面包等。在一周后，可以吃軟飯、饅頭，但切忌吃有魚刺、肉骨的魚肉食品，以免在咀嚼吞咽過程中損傷扁桃體傷口，引起出血。第二十四頁，共32頁。手術(shù)前后扁桃體圖第二十五頁，共32頁。扁桃體炎的預(yù)防與調(diào)養(yǎng)1．慢性扁桃體炎的病人應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠時(shí)間，隨天氣變化及時(shí)增減衣服，去除室內(nèi)潮濕的空氣，都是重要的。對(duì)于患病兒童，應(yīng)養(yǎng)成不挑食、不過食的良好習(xí)慣。2．堅(jiān)持鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗疾病的能力，不過度操勞，若勞累后應(yīng)及時(shí)調(diào)整休息。3.戒除煙酒，是預(yù)防慢性扁桃體炎的重要一點(diǎn)。第二十六頁，共32頁。問題討論第二十七頁，共32頁。1.如何預(yù)防小兒扁桃體發(fā)炎？1.首先,愛護(hù)口腔衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣.每天早晚刷牙,飯后清水漱口2.按時(shí)就餐,多喝水,多吃青菜,水果,不可偏食肉類,尤其不可過多食用炸雞,炸魚。3.要注意環(huán)境，空調(diào)房間與室外溫差不可太大,溫度不可調(diào)得太低,一般不要低于25攝氏度.將要外出時(shí),先開門在門口適應(yīng)半分鐘,隨后再出去.還要保持居室適宜的溫度和濕度。4.溫度18—22攝氏度為宜,相對(duì)濕度在45%—55%.第二十八頁，共32頁。2.扁桃體為什么會(huì)發(fā)炎呢？扁桃體本身并不大，但它的表面有10-20個(gè)隱窩，而且直通到扁桃體的深部，隱窩里有許多的皺摺，平常皺摺里有許多的細(xì)菌、脫落的上皮、食物殘?jiān)?，如果身體的抵抗力下降了，像著涼、患急性傳染病等以后，細(xì)菌就會(huì)大量地繁殖，所以就導(dǎo)致扁桃體發(fā)炎了。

第二十九頁，共32頁。3.扁桃體手術(shù)痛不痛？手術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間？目前隨著手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，疼痛已經(jīng)減輕了不少了，而且孩子和大人手術(shù)后的感覺也是不一樣的，有的大人術(shù)后1周仍然覺得疼痛，可有的孩子第2天就沒有疼痛的感覺了，一般兒童術(shù)后3天疼痛就會(huì)逐漸地減輕。病人在全麻下進(jìn)行手術(shù)，以便止血和術(shù)后的恢復(fù)。

從住院到