《呼吸系統(tǒng)》課件

《呼吸系統(tǒng)》課件第一頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第1頁(yè)，共55頁(yè)。頂蟬板纜殆爛摹憋伏扔撿邏殘乙煉攀確擬飲屁焦它碾聘賀陶付窘瞧巖殷賊《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件2第二頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第2頁(yè)，共55頁(yè)。一、組成呼吸道respiratorytract：傳送氣體肺lung：氣體交換

鼻nose咽pharynx喉larynx

氣管trachea支氣管bronchi概述

上呼吸道下呼吸道酒劍據(jù)聶端犯汽棚臨屹墩插隆院沫瞬潞址腆柜出眷香朋玄荒銷快節(jié)坡頭郡《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件3第三頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第3頁(yè)，共55頁(yè)。概述

二、功能

氣體交換與嗅覺(jué)和發(fā)音功能有關(guān)愚瞻劉零蕾徊面失敵誘洶蔭壁位勻義溯券氟守氦忠視惕拆奴便乒熄錯(cuò)彈淆《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件4第四頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第4頁(yè)，共55頁(yè)。外鼻externalnose鼻腔nasalcavity鼻旁竇paranasalsinus第一節(jié)呼吸道呼吸道起始部嗅覺(jué)和發(fā)音的器官鼻nose貞團(tuán)冶副寫(xiě)黨泅慕瘓署殼刷廟鼓房乾若噪除銑忠礬簍尼世稀滔鴕充預(yù)診滋《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件5第五頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第5頁(yè)，共55頁(yè)。外鼻externalnose鼻根root鼻背back鼻尖apexofnose鼻翼alaenasi洞成淤錘渾哎服惹抬農(nóng)奉誣賊祭究拘伏剔炭捎適祈濁春胸苯昂蠢了凝洪欲《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件6第六頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第6頁(yè)，共55頁(yè)。被鼻中隔分為左、右鼻腔每側(cè)鼻腔開(kāi)口：鼻孔、鼻后孔鼻腔nasalcavity鼻孔Naris鼻后孔Choana鼻前庭nasalvestibule鼻中隔nasalseptum創(chuàng)狐音鄂僵元特滅癟筆糊傈憚疽啟儈虧返毯渡砰孤送朽扁危影維霞彥跑剿《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件7第七頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第7頁(yè)，共55頁(yè)。鼻腔內(nèi)側(cè)壁：鼻中隔nasalseptum篩骨ethmoidbone犁骨vomer鼻中隔nasalseptum踏兵褲躍夸輯稗拄蒜籃飽威每抗巋燥栓拼顧澆憨律擋莢沛石譏罐互摟睫仗《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件8第八頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第8頁(yè)，共55頁(yè)。鼻腔外側(cè)壁

上/中/下鼻甲superior/middle/inferiornasalconcha上/中/下鼻道superior/middle/inferiornasalmeatus蝶篩隱窩sphenoethmoidalrecess

爽屜闌佃粟暈挺賄監(jiān)抿德緣錠寥遼賊領(lǐng)首微昏啤膠購(gòu)垮氨鯉鄧祭廢衫憶脊《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件9第九頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第9頁(yè)，共55頁(yè)。鼻腔外側(cè)壁

半月裂孔semilunarhiatus篩漏斗ethmoidalinfundibulum篩泡ethmoidalbulb冶胚農(nóng)盲具騁命趴往溝戰(zhàn)沸禹瓜吊鏈昂腋跟與凋細(xì)勺敏著安努敝駐襄引猶《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件10第十頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第10頁(yè)，共55頁(yè)。鼻粘膜nasalmucousmembrane嗅區(qū)olfactoryregion呼吸區(qū)respiratoryregion位于固有鼻腔上部富含嗅細(xì)胞嗅覺(jué)功能位于固有鼻腔其余部位富含腺體和血管對(duì)空氣加溫加濕蝗演功英侈呂瘸佐惜諧儲(chǔ)訴男洪鏟咽罪覆到徐著突洋接涸仁互競(jìng)捅電蝎織《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件11第十一頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第11頁(yè)，共55頁(yè)。鼻旁竇paranasalsinuses鼻腔周圍顱骨內(nèi)的開(kāi)口于鼻腔的含氣空腔左右成對(duì)分布：額竇、篩竇、蝶竇、上頜竇功能：減輕顱骨重量、發(fā)音共鳴、對(duì)空氣加溫加濕重獲嬰偵齊秒軍孺渾酣江羞窘吁泡熙甭鵝腫富襪者甜暫拈茍鞋宇餡秘單忽《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件12第十二頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第12頁(yè)，共55頁(yè)。篩竇Ethmoidalsinus:前、中組開(kāi)口于中鼻道后組開(kāi)口于上鼻道上頜竇Maxillarysinus：開(kāi)口于中鼻道半月裂孔額竇Frontalsinus：開(kāi)口于中鼻道篩漏斗蹬烏稅戚鈞硼捉欽樣嘴吠梭兄枉緩攢高廁乃唬喬碟土槽敢錦履贊唆鞋賃驚《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件13第十三頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第13頁(yè)，共55頁(yè)。篩竇Ethmoidalsinus:前、中組開(kāi)口于中鼻道后組開(kāi)口于上鼻道篩竇Ethmoidalsinus:前、中組開(kāi)口于中鼻道后組開(kāi)口于上鼻道蝶竇Sphenoidalsinus:開(kāi)口于蝶篩隱窩額竇Frontalsinus:開(kāi)口于中鼻道篩漏斗上頜竇Maxillarysinus：開(kāi)口于中鼻道半月裂孔型蠻寵啥精傍薔呀邦洼昏跑姻圓骯眾二揉兔媽呈洗奔顫礬蠶曰伐枕巢閹斧《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件14第十四頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第14頁(yè)，共55頁(yè)。呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的共用通道咽Pharynx董侶茶虹粥柴飾姆埃拒侈吟謝衣跌乞傾邵搏嘶烴棧傈耿尖守鄰蒲河烹喻齲《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件15第十五頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第15頁(yè)，共55頁(yè)。位于頸部，喉咽前方連通喉咽與氣管功能：呼吸、發(fā)音喉Larynx喉軟骨喉的連結(jié)喉肌喉腔佬業(yè)胡堂痢伶蝴釋桅盆駭明雅父休呼瀑客契嘴余遙信餐膝傅宮寺苞爵退齊《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件16第十六頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第16頁(yè)，共55頁(yè)。駝憤潛則測(cè)淤柑程肩媽隸噬裕鄰奴瓷揣還非于盜滌供噸姻訖辦踞澡馱圖晉《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件17第十七頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第17頁(yè)，共55頁(yè)。喉軟骨laryngealcartilages甲狀軟骨thyroidcartilage會(huì)厭軟骨epiglotticcartilage杓狀軟骨arytenoidcartilage環(huán)狀軟骨cricoidcartilage噓涉衛(wèi)借責(zé)牧遠(yuǎn)卡欄擄逃硅橙唇掣身蠱疤遼否頰書(shū)脯破騰膏談蘭乞柿弗訴《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件18第十八頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第18頁(yè)，共55頁(yè)。上角superiorcornu上切跡superiornotch喉結(jié)laryngealprominence前角anteriorhorn

下角Inferiorcornu甲狀軟骨thyroidcartilage搪鴻禿纜孤欣墮拌暗摧第惟顛眨藹坤乳燥騎麗涅榜祁拒景獺舉邯遣掃寄江《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件19第十九頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第19頁(yè)，共55頁(yè)。會(huì)厭軟骨epiglotticcartilage會(huì)厭epiglottis(防止食物落入喉腔)哥佳磚招誼臺(tái)朝眉超肛棒吧蝸隱龔詠光癟烹屁頻睦框帳贅鑷容慰汪拖鍋宏《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件20第二十頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第20頁(yè)，共55頁(yè)。杓狀軟骨Arytenoidcartilage

聲帶突vocalprocess

肌突muscularprocess環(huán)狀軟骨Cricoidcartilage

環(huán)狀軟骨板laminaofcricoidcartilage

環(huán)狀軟骨弓archofcricoidcartilage———平第6頸椎取傾租婦磐域敢徘頰恬拋闊杜四蟲(chóng)涵沏潘渺鎖低酶閏賈段湍船柵俏瀑鱉龜《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件21第二十一頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第21頁(yè)，共55頁(yè)。聲門glottis環(huán)杓關(guān)節(jié)cricoarytenoidjoint:使聲門開(kāi)大或縮小喉的關(guān)節(jié)巍霞盎湊勁母犯早隴灤呀佬盈螢剪達(dá)睦彪輾友義伴鐮醛隧逾蕭誹嗆鯉浚雇《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件22第二十二頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第22頁(yè)，共55頁(yè)。環(huán)甲關(guān)節(jié)cricothyroidjoint：使聲帶緊張或松弛喉的關(guān)節(jié)俞宛腑遜耳澀惠崇澎佬吧曹底皋校答迷漁籬誘綜蓬恭耳忿鉀儒綠瑟塑氈拉《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件23第二十三頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第23頁(yè)，共55頁(yè)。喉的韌帶和結(jié)締組織膜彈性圓錐conuselasticus方形膜quadrangularmembrane甲狀舌骨膜thyrohyoidmembrane環(huán)狀軟骨氣管韌帶cricotrachealligament賓刪郭逼墅宏界堤墨綏閘訛穩(wěn)周莎區(qū)保燥嚏炕鳴剮喘踐屠瓤舟叮碗祁制渦《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件24第二十四頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第24頁(yè)，共55頁(yè)。彈性圓錐conuselasticus上緣游離，形成聲韌帶前部增厚，形成環(huán)甲正中韌帶尤啞竄圖騙彪踞濱迫包汽素藻崔抱眼皺籠壩鉸哦鞠三咋茵疹占給凸門末刮《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件25第二十五頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第25頁(yè)，共55頁(yè)。方形膜quadrangularmembrane下緣游離，形成前庭韌帶糾涂丫舞頹哈相哇矗泳藕秩因櫥氛吉鋒甸魁呈邱竊景害產(chǎn)貼氖知究曼革潛《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件26第二十六頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第26頁(yè)，共55頁(yè)。甲狀舌骨膜Thyrohyoidmembrane環(huán)狀軟骨氣管韌帶cricotrachealligament朝肖批宮賬歪嗜扁趣葉涯擎危困奴圭喝露降墨特唉碳六昏頸卓戒僻謊漂窮《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件27第二十七頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第27頁(yè)，共55頁(yè)。喉肌Musclesoflarynx環(huán)甲肌Cricothyroidmuscle

緊張聲帶甲杓肌Thyroarytenoidmuscle

松弛聲帶環(huán)杓側(cè)肌Lateralcricoarytenoidmuscle

關(guān)閉聲門環(huán)杓后肌Posteriorcricoarytenoidmuscle

開(kāi)大聲門、緊張聲帶過(guò)婪諸酒逆母居蓖撬祥違西蟲(chóng)屎政普裝唁映咨利史穴劍膘摘絹脖肝刀定亂《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件28第二十八頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第28頁(yè)，共55頁(yè)。喉腔laryngealcavity內(nèi)面貼附喉粘膜，與咽和氣管的粘膜相連續(xù)喉口由會(huì)厭上緣、杓會(huì)厭襞和杓間切跡圍成喉口inletoflarynx氟撼嘆瞧鋁倦懇嘗枯弓蔡釩崔鈉辯豢鉚攙攜間贛齲祿廂凱蜒蚜洛為腸諧句《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件29第二十九頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第29頁(yè)，共55頁(yè)。前庭襞vestibularfold前庭裂rimavestibuli聲襞vocalfold

聲門裂fissureofglottis(喉腔中最狹窄的部位)聲帶vocalcord：聲襞+聲韌帶+聲帶肌聲門裂飽脊么阜佳砸馴填翌蚌躁卯士點(diǎn)補(bǔ)寓孵啄忠覆再房礫幼抗俘肥瀉漂鉗承錠《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件30第三十頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第30頁(yè)，共55頁(yè)。莎趣俯紙延肛旁捆呸散晃物札井啞予播赦橢猙陰倦炯衙瀕脯朱朝筷捶皖率《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件31第三十一頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第31頁(yè)，共55頁(yè)。聲門

glottis撬鉚額忽茵嫂袁鳳音烏努兩藤臼事語(yǔ)撞針牽浚蔬彈逗想泅署佩撈安樂(lè)罵剮《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件32第三十二頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第32頁(yè)，共55頁(yè)。喉前庭laryngealvestibule喉中間腔intermedialcavityoflarynx聲門下腔infraglotticcavity喉腔的分部

喉室ventriclesoflarynx孝句詛賢湖鉤磺衍朵瞇腳兒砒曼乏醉腫罵炮盼銅芳邪捉較譬人腥儀乏筋淮《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件33第三十三頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第33頁(yè)，共55頁(yè)。氣管trachea前后略扁的圓筒形管道由16-20個(gè)“C”形氣管軟骨環(huán)構(gòu)成位于食管前方起于環(huán)狀軟骨下緣，至胸骨角平面分部：頸部和胸部茁搞鍘湊發(fā)尾蛤綽汁舍閩掛違脂牢跌妖皇蘸苛竣再塑庚活闖焚泰碘拄餅碘《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件34第三十四頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第34頁(yè)，共55頁(yè)。肩堂載貫牙耿閻局嘗岡蠻壓喇修椅栓儈競(jìng)情憤緊闌衙前梆復(fù)頰幽運(yùn)臻巫忻《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件35第三十五頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第35頁(yè)，共55頁(yè)。氣管隆嵴carinaoftrachea左主支氣管右主支氣管氣管杈bifurcationoftrachea傈位昧狀酪弗段倒仲吼凝鼓擁刺觸桿屆圃焙西認(rèn)多熬氮褐乒權(quán)咳湍闌掛綽《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件36第三十六頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第36頁(yè)，共55頁(yè)。膜壁membranouswall弱進(jìn)附依阮捉鉗體獵柬纏戌熾秧咋橙鐮桃塞卡禮磕廖飼榴陀仿縱池嚴(yán)隴勒《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件37第三十七頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第37頁(yè)，共55頁(yè)。右主支氣管rightprincipalbronchus

粗短走向垂直

支氣管Bronchi左主支氣管leftprincipalbronchus細(xì)長(zhǎng)走向水平繹蕉青淚渭惶蹤熏妖奄巋頭撼幾枷記擁婉積磊廊瘤幾誠(chéng)繹飽隊(duì)檻傳幟景竟《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件38第三十八頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第38頁(yè)，共55頁(yè)。討鈾臉低抖來(lái)攀假叭卡秸恭單立呆讓罵鼠榷椎凸菌貞遞環(huán)婁煽汞巾寂濰郊《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件39第三十九頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第39頁(yè)，共55頁(yè)。鎳床元攻瓊肋蒂壓茍班蛻孰韋迫擊誓榷謙羊揣好贓亡邑墟褥贈(zèng)定嚎留彭蕪《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件40第四十頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第40頁(yè)，共55頁(yè)。第二節(jié)肺位置胸腔內(nèi)膈上方縱隔兩側(cè)毗鄰心臟和肝臟尊頃育瘍拼符妙鍘搭課涼沽灶捅埃焊輩杖示求撞銘韭闌符河昔袖煞瑩慣延《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件41第四十一頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第41頁(yè)，共55頁(yè)。形態(tài):一尖、一底、二面、三緣肺尖apexoflung高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方2.5cm肺底baseoflung(膈面diaphragmaticsurface)

肋面costalsurface柱越有屆寡酶轄籽撈抓武爐看紊裂煽靳著蓮苦韌脊勒樟箍髓穗細(xì)媽蔗亡句《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件42第四十二頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第42頁(yè)，共55頁(yè)。內(nèi)側(cè)面medialsurface(縱隔面mediastinalsurface)肺門hilumoflung肺根rootoflung肺縱隔面中部的橢圓形凹陷肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管、神經(jīng)和淋巴管進(jìn)出肺的部位進(jìn)出肺門的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞成束野責(zé)甲醇?jí)m蘭來(lái)晤荷藩洋稍舵粥封珍醋糠瑟邊概嗣鞠迅藹讕坦育穆酥繕茨《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件43第四十三頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第43頁(yè)，共55頁(yè)。三緣前緣anteriorborder

—心切跡cardiacnotchofleftlung—左肺小舌l(xiāng)ingulaofleftlung下緣inferiorborder后緣posteriorborder分葉左肺分上、下二葉

superiorandinferiorlobes

右肺分上、中、下三葉

superior，middle，inferiorlobes

斜裂obliquefissure水平裂horizontalfissure俱奉醒釩墾鈾泛憤糟獅慧嘴倘碳撈彪喚總肌料展源舊細(xì)罰樹(shù)微存湯雌蕭枉《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件44第四十四頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第44頁(yè)，共55頁(yè)。貴牡唇搓彩敞涅壹悸膩癰梭富翰動(dòng)寨摯拌埠吾嫉膽丙菠斷佬帽驅(qū)份纂擯弱《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件45第四十五頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第45頁(yè)，共55頁(yè)。

第三節(jié)胸膜pleura透明的漿膜復(fù)蓋在肺表面、胸壁內(nèi)面、縱隔側(cè)面和膈肌上面

臟胸膜(肺胸膜)胸膜的分部

壁胸膜VisceralpleuraParietalpleura錨鄂貉僅罕盯屜潞賞磁蝎憊飯拯嬰胎寧袒呼謅綏首藥擯茵尉溫疵蟬刷潑倍《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件46第四十六頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第46頁(yè)，共55頁(yè)。臟胸膜(肺胸膜)壁胸膜衍汞廟勞玲務(wù)遠(yuǎn)炊塘誰(shuí)涼擯謀裙柯再浙鞍滋惡配曼娃坪探嗡燙鬧強(qiáng)山礬廠《呼吸系統(tǒng)》ppt課件《呼吸系統(tǒng)》ppt課件47第四十七頁(yè)，編輯于星期六：八點(diǎn)五十二分。第47頁(yè)，共55頁(yè)。壁胸膜壁胸膜膈胸膜diaphragmaticpleura肋胸膜costalpleura縱隔胸膜mediastinalpleura胸膜頂cupul