活血祛瘀-眉山中醫(yī)醫(yī)院

活血祛瘀-眉山中醫(yī)醫(yī)院第一頁，共60頁。內(nèi)容提要概念操作方法適應(yīng)癥禁忌癥注意事項常見病治療第二頁，共60頁。一、刮痧的概念?一、刮痧是一種古老的民間傳統(tǒng)自然療法，是用特制的刮痧器具（牛角、玉石、火罐），依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論，在體表相關(guān)部位進行相應(yīng)的手法刮拭，通過良性刺激，充分發(fā)揮營衛(wèi)之氣的作用，使經(jīng)絡(luò)穴位處充血，改善局部微循環(huán)，起到祛除邪氣，疏通經(jīng)絡(luò)，舒筋理氣，驅(qū)風(fēng)散寒，清熱除濕，活血化瘀，消腫止痛，以增強機體自身潛在的抗病能力和免疫機能，從而達到扶正祛邪，防病治病的作用。?刮痧可以擴張毛細血管，增加汗腺分泌，促進血液循環(huán)，對于高血壓、中暑、肌肉酸疼等所致的風(fēng)寒痹癥都有立竿見影之效。而且經(jīng)常刮痧，不僅可以治療疾病，還可以保健美容，增加機體免疫功能。第三頁，共60頁。什么是痧就是人體內(nèi)部疾患在人體肌膚上的一種毒素反應(yīng)。當人體感到不舒服或出現(xiàn)某種癥狀是，在皮膚上有刮具或手揪、捏、挑出一道道紅線，紅斑、栗粒狀瘀點，這一現(xiàn)象被形象的稱為“沙”,由于中醫(yī)的發(fā)展使人們總結(jié)出凡刮出“沙”的病癥多有疾病癥候，故在“沙”之后出現(xiàn)了加病部的“痧”。它不是一種獨立的疾病，是人體內(nèi)陰陽失調(diào)，氣血運行不暢，毒素產(chǎn)生蘊藉于人體，循經(jīng)絡(luò)外現(xiàn)于人體肌表不同顏色變化的一組癥候群。第四頁，共60頁。刮痧的作用(一)活血祛瘀(二)調(diào)整陰陽(三)舒筋通絡(luò)(四)信息調(diào)整(五)排除毒素(六)行氣活血第五頁，共60頁。(一)活血祛瘀

刮痧可調(diào)節(jié)肌肉的收縮和舒張，使組織間壓力得到調(diào)節(jié)，以促進刮拭組織周圍的血液循環(huán)，從而起到“活血化瘀”、“祛瘀生新”的作用。第六頁，共60頁。(二)調(diào)整陰陽

刮痧對內(nèi)臟功能有明顯的調(diào)整陰陽平衡的作用。

如腸蠕動亢進者，在腹部和背部等處使用刮痧手法可使亢進者受到抑制而恢復(fù)正常。反之，腸蠕動功能減退者，則可促進其蠕動恢復(fù)正常。這說明刮痧可以改善和調(diào)整臟腑功能，使臟腑陰陽得到平衡。

第七頁，共60頁。(三)舒筋通絡(luò)

刮痧可消除疼痛和肌肉的緊張、痙攣，主要機理有三：一是加強局部循環(huán)，使局部組織溫度升高；二是在用刮痧板為工具配用多種手法直接刺激作用下，提高了局部組織的痛閾；三是經(jīng)脈與十二皮部的關(guān)系：“欲知皮部，以經(jīng)脈為紀者，諸經(jīng)皆然”相互影響。

第八頁，共60頁。

(四)信息調(diào)整

人體的各個臟器都有其特定的生物信息(各臟器的固有頻率及生物電等)，當臟器發(fā)生病變時有關(guān)的生物信息就會發(fā)生變化，而臟器生物信息的改變可影響整個系統(tǒng)乃至全身的機能平衡。

如用刮法、點法、按法刺激足三里穴，輸入調(diào)整信息，可對垂體、腎上腺髓質(zhì)功能有良性調(diào)節(jié)作用，提高免疫能力和調(diào)整腸運動等作用。第九頁，共60頁。(五)排除毒素

刮痧過程(用刮法使皮膚出痧)可使局部組織形成高度充血，血管神經(jīng)受到刺激使血管擴張，血流及淋巴液增快，吞噬作用及搬運力量加強，使體內(nèi)廢物、毒素加速排除，組織細胞得到營養(yǎng)，從而使血液得到凈化，增加了全身抵抗力，可以減輕病勢，促進康復(fù)。

第十頁，共60頁。(六)行氣活血

氣血(通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng))的傳輸對人體起著濡養(yǎng)、溫煦等作用。刮痧作用于肌表，使經(jīng)絡(luò)通暢，氣血通達，則瘀血化散，凝滯固塞得以崩解消除，全身氣血通達無礙，局部疼痛得以減輕或消失。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，刮痧可使局部皮膚充血，毛細血管擴張，血液循環(huán)加快；另外刮痧的刺激可通過神經(jīng)—內(nèi)分泌調(diào)節(jié)血管舒、縮功能和血管壁的通透性，增強局部血液供應(yīng)而改善全身血液循環(huán)。刮痧出痧的過程是一種血管擴張漸至毛細血管破裂，血流外溢，皮膚局部形成瘀血斑的現(xiàn)象，此等血凝塊(出痧)不久即能潰散，而起自體溶血作用，形成一種新的刺激素，能加強局部的新陳代謝，有消炎的作用。

第十一頁，共60頁。1.非藥物療法、無副作用2.療效顯著、立竿見影3.早期診斷、診治防同步4.經(jīng)常刮痧保持健康5.操作簡便、自診自療刮痧的優(yōu)勢第十二頁，共60頁。內(nèi)科病癥：感受外邪引起的感冒發(fā)熱、頭痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉以及高溫中暑等，急慢性支氣管炎、肺部感染、哮喘、心腦血管疾病、中風(fēng)后遺癥、泌尿系感染、急慢性胃炎、腸炎、便秘、腹瀉、高血壓、糖尿病、膽囊炎，各種神經(jīng)痛、臟腑痙攣性疼痛等，諸如：神經(jīng)性頭痛、血管性頭痛、三叉神經(jīng)痛、胃腸痙攣和失眠、多夢、神經(jīng)官能癥等病癥。

外科病癥：以疼痛為主要癥狀的各種外科病癥，如急性扭傷，感受風(fēng)寒濕邪導(dǎo)致的各種軟組織疼痛，各種骨關(guān)節(jié)疾病，坐骨神經(jīng)痛，肩周炎，落枕，慢性腰痛，頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生等病癥。

兒科病癥：營養(yǎng)不良、食欲不振、生長發(fā)育遲緩、小兒感冒發(fā)熱、腹瀉、遺尿等病癥。

五官科病癥：牙痛、鼻炎、鼻竇炎、咽喉腫痛、視力減退、弱視、青少年假性近視、急性結(jié)膜炎等病癥。

婦科病癥：痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、乳腺增生、產(chǎn)后病等。

保?。侯A(yù)防疾病、病后恢復(fù)、強身健體、減肥、養(yǎng)顏美容、消斑除痘、延緩衰老等。二、刮痧適應(yīng)癥第十三頁，共60頁。1、嚴重心腦血管疾病、心力衰竭者、肝腎功能不全、肝硬化腹水，全身浮腫者。因為刮痧會使人皮下充血，增加心肺、肝腎的負擔(dān)，加重患者病情，甚至危及生命。2、有出血傾向的疾病，如嚴重貧血、血小板減少癥、再生障礙性貧血、白血病、過敏性紫癜癥等，因為易引起出血。3、精神分裂、抽搐等不配合進行刮痧者。4、大病初愈、極度虛弱、過度疲勞者及醉酒、飽食、饑餓狀態(tài)下也不宜刮痧，否則會引起虛脫。三、刮痧禁忌癥第十四頁，共60頁。5、急性扭傷、創(chuàng)傷的疼痛部位或骨折部位禁止刮痧，外科手術(shù)疤痕刮痧應(yīng)在兩個月以后方，惡性腫瘤患者手術(shù)后，疤痕局部處慎刮。6、孕婦的腹部、腰骶部禁忌刮痧，否則會引起流產(chǎn)。此外，女性生理期間，慎刮。7．下肢靜脈曲張，刮拭方向應(yīng)從下向上刮，用輕手法。8．皮膚有癤腫、破潰、瘡癰、斑疹、損傷、炎癥都不宜刮痧，有傳染性皮膚病者忌刮。9、眼睛、口唇、舌體、耳孔、鼻孔、乳頭、肚臍等部位禁止刮痧，因為刮痧會使這些黏膜部位充血，而且不能康復(fù)。第十五頁，共60頁。

四、刮痧的操作方法第十六頁，共60頁。常用刮痧板第十七頁，共60頁。刮痧板的選擇1.橢圓形：適宜于人體脊柱雙側(cè)、腹部和四肢肌肉較豐滿部位。2.方形：一側(cè)薄而外凸為弧形、對側(cè)厚而內(nèi)凹為直線形，適宜于人體軀干、四肢部位（治療疾病多用薄面刮拭皮膚，保健多用厚面刮試皮膚）。3.缺口形：適宜于手指、足趾、脊柱部位。4.三角形：棱角處便于點穴，適宜于胸背部肋間隙、四肢末端部位。5.梳形：適宜于頭部。第十八頁，共60頁。常用刮痧介質(zhì)（一）刮痧油刮痧油是中草藥與醫(yī)用油精煉而成的油劑。具有清熱解毒、活血化瘀、消炎鎮(zhèn)痛、解肌發(fā)表、緩解疼痛等作用，適宜于成人，或者刮痧面積大，或皮膚干燥者。（二）刮痧乳刮痧乳是天然植物合成的乳劑，具有改善血液循環(huán)、新陳代謝、潤滑護膚增效的作用。適宜于兒童，或者面部刮痧。第十九頁，共60頁。頭面胸腹

腰背頸項肩脅

頭面四肢

肩頸項

肩頸項

臂刮痧法常用體位第二十頁，共60頁。持刮痧板的方法用手握住刮板，刮板的底邊橫靠在手掌心部位，大拇指及另外四個手指呈彎曲狀，分別放在刮板兩側(cè)，一側(cè)由拇指固定，另一側(cè)由食指和中指固定，或由拇指以外的其余四指固定。刮痧時利用指力和腕力使刮痧板和皮膚之間夾角約45°為宜。

治病時，用刮板薄的一邊；保健時，刮板厚的一邊。第二十一頁，共60頁。刮拭要點（五度一方向）五度角度：刮板與刮拭方向保持45度—90度進行刮痧。長度：刮痧部位刮拭時應(yīng)盡量拉長，如背部每條6—15厘米力度：力量適中均勻速度：適中程度：一般刮拭20次左右，以痧痕為度，停止刮拭。如一些不出痧或出痧少，不可強求。第二十二頁，共60頁。

方向總原則：1）一般頭部、頸部、背部、胸部、腹部、上肢、下肢為順序，從上到下，從內(nèi)到外，2）單方向刮拭，不宜來回。3）刮好一部位（經(jīng)絡(luò)），再刮另一部位（經(jīng)絡(luò)）第二十三頁，共60頁。按壓力刮拭要領(lǐng)刮板作用力透及的深度應(yīng)達到皮下組織或肌肉，如作用力大，可達到骨骼和內(nèi)肌。正確的刮拭手法，應(yīng)始終保持按壓力。每次刮拭應(yīng)速度均勻，力度平穩(wěn)，不要忽輕忽重、頭輕尾重或頭重尾輕。第二十四頁，共60頁。點線面結(jié)合點即穴位，穴位是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位。面即指刮痧治療時刮板邊緣接觸皮膚的部分，約有1寸寬。線即指經(jīng)脈，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主干線，循行于體表并連及深部，約有1毫米寬。點。面、線相結(jié)合的刮拭方法，是在疏通經(jīng)脈的同時，加強重點穴位的刺激，并掌握一定的刮拭寬度。第二十五頁，共60頁?？傇瓌t：先頭面后手足，先胸腹后背腰，先上肢后下肢。1）全身刮：一般頭部、頸部、背部、胸部、腹部、上肢、下肢為順序，從上到下，從內(nèi)到外。2）局部刮：頸部：頭、頸、肩、上肢；肩部：頭、頸、肩上、肩前、肩后、上肢；背腰部：背腰部正中、脊柱兩側(cè)、雙下肢。3）單方向刮拭，不宜來回。4）刮好一部位（經(jīng)絡(luò)），再刮另一部位（經(jīng)絡(luò)）刮痧的次序第二十六頁，共60頁?？傇瓌t：由上向下，由內(nèi)向外，單方向刮拭，盡可能拉長距離。1）頭部：一般采用梳頭發(fā)，由前向后。2）面部：由正中向兩側(cè)，下頜向外上刮拭。3）胸部正中應(yīng)由上向下，肋間則應(yīng)由內(nèi)向外。4）背部、腰部、腹部則應(yīng)由上向下，逐步由內(nèi)向外擴張。5）四肢宜向末梢方向刮拭。

刮痧的方向第二十七頁，共60頁。頸部大椎穴刮痧時力度宜小、輕，左右兩側(cè)刮痧時手法盡量拉長。頸項部項三線第二十八頁，共60頁。腰背部較瘦的患者刮痧時，手法宜輕，以免損傷脊柱。太陽刮夾脊行第二十九頁，共60頁。胸腹部胸部刮痧時，避開左右兩側(cè)乳頭。

膻中刮第三十頁，共60頁。肋間隙腹部五線刮胸腹部

胸部刮痧應(yīng)取肋間，不宜在肋骨上刮痧；飯后30分鐘刮，肚臍應(yīng)避開及不可擦油。肝硬化、腹水、胃出血或腹部手術(shù)不久禁刮。

第三十一頁，共60頁。四肢

刮痧部位盡量拉長，輕度下肢靜脈曲張及下肢浮腫患者，宜采用倒刮，即從下往上刮。肘窩刮委中三帶第三十二頁，共60頁。刮拭手法按力量大小分類1）輕刮法：力量小，被刮者無疼痛及其他不適感覺。皮膚僅出現(xiàn)微紅，無瘀斑。適宜于老年體弱者、疼痛敏感部位以及辯證屬于虛證的患者。2）重刮法：力量較大，以患者能承受為度。適宜于腰背部脊柱兩側(cè)、下肢軟組織較豐富處、青壯年體質(zhì)較強壯以及辯證屬于實證、熱證者。第三十三頁，共60頁。刮拭手法按移動速度分類1）快刮法：刮拭頻率在每分鐘30次以上。適宜于體質(zhì)強壯者，主要用于刮拭背部、四肢以及辯證屬于急性、外感病證的患者。2）慢刮法：刮拭頻率在每分鐘30次以內(nèi)。適宜于體質(zhì)虛弱者，主要用于刮拭頭面部、胸部、腹部、下肢內(nèi)側(cè)等部位以及辯證屬于內(nèi)科、體虛的慢性疾病患者。第三十四頁，共60頁。刮拭手法按刮拭方向分類1）直線刮法：在人體體表進行有一定長度的直線刮拭。此法宜用于身體比較平坦的部位，如背部、胸腹部、四肢部位。2）弧形刮法：刮拭方向呈弧線形，刮拭后體表出現(xiàn)弧形的痧痕，操作時刮痧方向多循肌肉走形或根據(jù)骨骼結(jié)構(gòu)特點而定。此法適宜于胸背部肋間隙、肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)周圍等部位。第三十五頁，共60頁。刮拭手法1摩擦法2梳刮法將刮痧板與皮膚直接緊貼，或隔衣布進行有規(guī)律的旋轉(zhuǎn)移動，或直線式往返移動，使皮膚產(chǎn)生熱感。宜用于麻木、發(fā)涼、或綿綿隱痛的部位，如肩胛內(nèi)側(cè)、腰部和腹部，也可以用于刮痧前，使患者放松。刮痧板或刮痧梳從前額發(fā)際處及雙側(cè)太陽穴處向后發(fā)際做有規(guī)律的單方向刮拭，與頭皮呈45°，動作輕柔和緩。用于頭痛、頭暈、疲勞、失眠和精神緊張等。按刮痧板接觸體表部位分類第三十六頁，共60頁。刮拭手法3面刮法4角刮法用手持刮板，刮拭時用刮板的3分之1邊緣接觸皮膚，刮板向刮拭的方向傾斜30°至60°，以45°應(yīng)用最為廣泛，利用腕力多次向同一方向刮拭，有一定刮拭長度。這種手法適用于身體比較平坦部位的經(jīng)絡(luò)和穴位。用刮板角部在穴位上自上而下刮拭，刮板面與刮拭皮膚呈45°用傾斜。這種刮法多用于肩部肩貞穴、胸部中府、云門穴。按刮痧板接觸體表部位分類第三十七頁，共60頁。5點按法用刮板角與穴位呈90度角垂直，由輕到重，逐漸加力，片刻后猛然抬起，使肌肉復(fù)原，多次重復(fù)，手法連貫。這種手法適用于無骨骼的軟組織處和骨骼凹陷部位，如人中穴、膝眼穴。6拍打法用刮板一端的平面拍打體表部位的經(jīng)穴。拍打法多在四肢特別是時窩和膝窩進行，拍打時一定要在拍打部位先涂刮潤滑劑，拍打法可治療四肢疼痛、麻木及心肺疾病。按刮痧板接觸體表部位分類第三十八頁，共60頁。7按揉法8厲刮法用刮板角部與穴區(qū)呈90度角垂直，刮板始終不離皮膚，并施以一定的壓力作短距離（約1寸長）前后或左右摩擦。這種手法適用于頭部全息穴區(qū)。用刮板角部20度角傾斜按壓在穴位上，作柔和的旋轉(zhuǎn)運動，刮板角平面始終不離開所接觸的皮膚，速度較慢，按揉力度應(yīng)深透至皮下組織或肌肉。常用于對臟腑有強壯作用的穴位，如合谷、足三里、內(nèi)關(guān)穴以及后頸背腰部全息穴區(qū)中痛點的治療。按刮痧板接觸體表部位分類第三十九頁，共60頁。刮痧的補瀉方法按壓力度小、作用淺、速度慢、刺激輕、順經(jīng)絡(luò)行走、刮拭時間相對較長，對皮膚細胞、肌肉有興奮作用。宜用于體弱多病、久病虛弱的虛證患者，或?qū)μ弁疵舾姓?。按壓力度大、作用深、速度快、刺激重、逆?jīng)絡(luò)行走、刮拭時間相對較短，對皮膚細胞、肌肉有抑制作用。宜用于身體強壯、疾病初期的實證患者以及骨關(guān)節(jié)疼痛患者。介于補法與瀉法兩者之間：按壓力度和速度適中，時間因人而異。適宜于虛實夾雜體質(zhì)者，尤適宜亞健康人群或慢性病患者的康復(fù)刮痧。補法瀉法平補平瀉法第四十頁，共60頁。刮痧的時間治療時間

每個部位一般刮拭20-30次，通常一個患者選3-5個部位；局部刮痧一般10-20min，全身刮痧宜20-30min。

治療刮痧時，汗孔開泄，消耗正氣。為有利于扶正法邪，或祛邪而不損正氣，故治療時間一般限制在25分鐘之內(nèi)，每次宜治療一種病癥。如采用瀉刮手法超過25分鐘時，正氣消耗過多，會出現(xiàn)疲勞反應(yīng)。治療刮痧應(yīng)在飯后半小時以后進行。

第四十一頁，共60頁。刮痧的時間間隔時間

第一次治療刮痧完畢，出痧部位應(yīng)待痧消退后，方可進行第二次治療。痧消退的時間與患者體質(zhì)、病情、出痧部位以及刮痧次數(shù)有直接的關(guān)系，一般約3至7天。因此兩次治療刮痧應(yīng)間隔3至7天。為促進痧的消退，在兩次治療刮痧之間可進行保健刮痧。如需連續(xù)治療，可選其它部位的全息穴區(qū)刮拭。

第四十二頁，共60頁。刮痧的時間療程

刮痧治療無嚴格的療程之分。在治療刮痧時，為便于觀察治療反應(yīng)及療效，根據(jù)病情的輕重緩急，大致確定療程如下∶急性病2次治療為一個療程（痊愈為止）。慢性病7-10次治療為一個療程。

第四十三頁，共60頁。刮痧的時間保健刮痧時間保健刮痧刮拭力度較輕，每個部位刮拭時間短，無痧出現(xiàn)，因此保健刮痧不受時間限制，亦無間隔之說，每天都可以進行。第四十四頁，共60頁。刮痧的程度1.刮拭的力量強度：刮痧時用力要均勻，由輕到重，以能夠承受為度。

2.出痧程度：一般刮至皮膚出現(xiàn)潮紅、紫紅色等顏色變化，或出現(xiàn)粟粒狀、丘疹樣斑點，或片狀、條索狀斑塊等形態(tài)變化，并伴有局部熱感或輕微疼痛。對一些不易出痧或出痧較少的患者，不可強求出痧。第四十五頁，共60頁。刮痧實例圖片第四十六頁，共60頁。拍打?qū)嵗龍D片第四十七頁，共60頁。拔罐實例圖片第四十八頁，共60頁。1、刮痧部位應(yīng)清潔或消毒，用一次必須消一次。2、治療刮痧時應(yīng)避風(fēng)，避寒，注意保暖。夏季應(yīng)避免風(fēng)扇直接吹。3、每次治療時刮拭時間不可過長，嚴格掌握每次刮痧只治療一種病癥的原則。4、出痧后最好飲一杯溫開水（或淡糖鹽水），并休息15～20分鐘。以補充體內(nèi)消耗的津液，促進新陳代謝，加速代謝產(chǎn)作的排出。5、出痧后6小時以內(nèi)忌洗涼水澡。刮痧注意事項第四十九頁，共60頁。6.前一次的痧斑未退之前，不宜在原處進行再次刮痧。一般3～7天褪痧后再刮。7.老人、小孩皮膚比較脆弱，刮痧時力道要盡量放輕，以減少刮痧器材直接磨擦皮膚，造成皮膚傷害。8.保健刮痧，不必抹油，不必刮出痧來，只需從頭到足，每個部位，每條經(jīng)脈，都刮拭8次，或3-10分鐘即可。9.出現(xiàn)暈刮現(xiàn)象時，立即停刮，讓患者呈頭低腳高平臥位，飲用一杯溫開水或溫糖水，并注意保暖，或用刮痧板點按患者百會、人中、內(nèi)關(guān)、足三里、涌泉穴。第五十頁，共60頁。

常見病的刮痧治療第五十一頁，共60頁。主要刮拭頭部、頸肩部和上肢1、頭部：患者取坐位。采用梳刮法，從前額發(fā)際處及雙側(cè)太陽穴處向后發(fā)際處做有規(guī)律的單向刮拭，使頭部放松。注意重點刮拭太陽、百會、風(fēng)池穴。項痹?。i椎?。┑谖迨?，共60頁。2、頸肩部：患者取坐位1）頸部正中：用直線刮法輕刮頸部正中督脈循行區(qū)域，從風(fēng)府穴向下刮過大椎穴下至陶道穴，刮10-20次為宜；身體瘦、頸椎棘突明顯突出者，宜用刮痧板的邊角由上向下依次點壓按揉每一個椎間隙