鼻和鼻竇病變CT診斷

（優(yōu)選）鼻和鼻竇病變CT診斷目前一頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點目前二頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點目前三頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點目前四頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點目前五頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點目前六頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點目前七頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點目前八頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點目前九頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點目前十頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點目前十一頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點目前十二頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點一、鼻竇炎CT表現(xiàn)急性期：竇腔混暗，密度增高，有滲出液時，可見液平面顯示（以上頜竇為著）。慢性期：粘膜增厚，可為局限性或彌漫于全竇腔或全組副鼻竇。（正常鼻竇粘膜CT不能顯示）。骨壁變化：急性期并發(fā)骨髓炎時，見骨質(zhì)破壞；慢性期可見骨壁硬化增厚。目前十三頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點急性左上頜竇炎目前十四頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點急性鼻竇炎竇腔密度增高目前十五頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點慢性左上頜竇炎目前十六頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點慢性鼻竇炎-黏膜改變輕度增厚：2~5mm中度增厚：5~10mm重度增厚：超過10mm目前十七頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點鼻竇炎-骨質(zhì)改變顱底骨質(zhì)硬化目前十八頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點鼻竇炎-骨質(zhì)改變骨髓炎：骨質(zhì)吸收、變薄、破壞目前十九頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點二、真菌性鼻竇炎成年女性多見，CT表現(xiàn)為鼻竇腔內(nèi)軟組織密度影，可呈不規(guī)則形息肉狀，病變密度中等偏高，竇腔中央可殘留空氣影，一般無積液和氣液平面；軟組織亦可充填竇腔，內(nèi)可見散在斑片狀或沙粒狀高密度鈣化區(qū)，為壞死區(qū)域鐵和鈣結(jié)合沉積所致，此為典型表現(xiàn)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)：可見竇壁骨質(zhì)硬化，但骨質(zhì)破壞少見。目前二十頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點目前二十一頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點三、粘膜下囊腫多見于上頜竇。CT表現(xiàn)：竇腔內(nèi)有圓形外突的囊性腫塊，以廣基底附著于竇壁上，密度均勻，邊緣光滑銳利。目前二十二頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點目前二十三頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點目前二十四頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點右上頜竇黏膜下囊腫目前二十五頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點四、粘液囊腫CT表現(xiàn)受累竇腔擴大，其內(nèi)為均勻一致的水樣密度，竇壁骨質(zhì)變薄移位，但無骨質(zhì)破壞。如繼發(fā)感染，可成為粘液性，CT值可與軟組織相似。單純粘液囊腫一般不強化，合并感染時可增強。目前二十六頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點病史：女19歲左眼球進行性突出8年余目前二十七頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點五、牙源性囊腫目前二十八頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點五、牙源性囊腫目前二十九頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點形成與慢性感染、變態(tài)反應(yīng)、血管運動性鼻炎和囊性纖維化有關(guān)，也與阿司匹林不耐受有關(guān)。由于粘膜水腫和增生形成，伴有粘膜下液體聚集最常見是中鼻道和嗅裂可分為水腫型、腺泡型和纖維型臨床表現(xiàn)：持續(xù)性鼻阻、膿涕、復(fù)發(fā)鼻竇炎和/或頭痛六、鼻息肉目前三十頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點鼻息肉平片及CT表現(xiàn)平片：無特征，可有鼻腔、鼻竇透光度下降CT：單側(cè)或雙側(cè)鼻腔、鼻竇軟組織團塊影，呈軟組織密度，可合并出血。嗅裂區(qū)軟組織密度影，多為水樣低密度影。息肉生長處骨壁吸收少數(shù)骨壁增生硬化病變無強化或輕度增強目前三十一頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點鼻腔、鼻竇多發(fā)結(jié)節(jié)影目前三十二頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點慢性多發(fā)鼻竇炎鼻息肉目前三十三頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點七、鼻腔內(nèi)翻乳頭狀瘤病變好發(fā)于老年人，男性多于女性，多見于中鼻道鼻腔外側(cè)壁的分葉狀腫塊。臨床癥狀：鼻塞、分泌物增多最常見，1/3病例伴鼻衄。約50%-70%有既往手術(shù)史，常多次復(fù)發(fā)。目前三十四頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點乳頭狀瘤（Papilloma）二、CT/MRI鼻腔外側(cè)壁、鼻甲不規(guī)則狀中等密度腫塊，鼻中隔受壓移位，鼻外側(cè)壁骨質(zhì)吸收破壞。增強檢查病變呈卷曲的“腦回狀”強化鼻竇腔擴大，竇內(nèi)充滿不甚均勻中等密度組織，T1WI低或中等偏低信號，T2WI高信號，竇壁骨質(zhì)變薄或破壞，周圍組織受壓移位。增強示病變呈不均勻強化。目前三十五頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點左鼻腔乳頭狀瘤目前三十六頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點左鼻腔乳頭狀瘤目前三十七頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點先天性血管發(fā)育異常，并非真正腫瘤，可分為毛細血管瘤、海綿狀血管瘤等影像學(xué)表現(xiàn)：1.鼻腔、鼻竇軟組織腫塊，膨脹性生長；

2.其內(nèi)偶可見靜脈石或鈣化；

3.病變明顯強化，有血栓時可強化不明顯；

4.腫瘤可破壞竇壁，使之呈膨脹性改變。八、鼻腔血管瘤目前三十八頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點k目前三十九頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點九、骨瘤目前四十頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點十、骨纖維異常增殖癥目前四十一頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點十一、鼻竇Ca副鼻竇良性與惡性腫瘤的比為1∶3。副鼻竇癌中，以上頜竇癌最常見，鱗癌最常見。上頜竇癌CT表現(xiàn)竇腔內(nèi)軟組織密度腫塊。可清晰顯示竇腔壁骨質(zhì)破壞，一般無竇腔擴大。起源于上頜竇頂部的腫瘤，向上發(fā)展可累及眼眶和篩竇。目前四十二頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點目前四十三頁\總數(shù)四十六頁\編于二十一點十二、淋巴瘤本病好發(fā)于中老年，男女比例4