損容性皮膚疾病醫(yī)療管理知識

損容性皮膚疾病的治療葛洲壩中心醫(yī)院朱云飛損容性疾病分類色素性紅斑腫物畸形疤痕痤瘡，角化性疾病血管性疾病面部老化色素性皮膚疾病太田痣黃褐斑雀斑白癜風炎癥后色素沉著和脫失紅斑急性炎癥性皮膚疾患慢性炎癥性皮膚疾患腫物囊腫人類乳頭瘤病良性腫瘤惡性腫瘤畸形先天畸形外傷性畸形疾病性畸形骨性畸形神經性畸形皮膚肌肉軟組織畸形疤痕增生性疤痕萎縮性疤痕瘢痕疙瘩攣縮性瘢痕痤瘡尋常型痤瘡膿腫性痤瘡囊腫型痤瘡聚合型痤瘡血管性疾病毛細血管擴張血管瘤動靜脈血管畸形動靜脈瘺：動脈與靜脈之間出現(xiàn)不經過毛細血管網的異常短路通道面部老化原因：紫外線皮膚纖維松弛和排序紊亂皮膚水分油脂減少皺紋形成動力性皺紋重力性皺紋綜合性皺紋治療方法藥物光治療射頻治療手術注射填充介入治療組織工程光治療激光光子治療光敏劑光動力治療光治療原理1.靶組織在極短時間內吸收能量2.靶組織受熱后迅速膨脹，崩裂或凝固3.淋巴細胞組織吸收激光的分類：氣體激光固體激光液體激光595nm染料激光308nm準分子激光CO2激光He-Ne激光半導體激光選擇性激光熱解原理的三個基本要素1.l:選擇正確的激光波長2.E:應用較高的激光作用能量3.T:采用合適的激光作用時間皮膚科常用選擇性激光

激光類型

波長（nm）

適應證氬離子激光

488、514

血管性損害Photoderm

515～1000

血管性、色素、脫毛Q開關Nd：

532

血管性損害色素銅蒸汽激光

578／511

血管性損害、色素閃光燈泵脈沖燃料激光585-600

血管性損害

Q開關軋紅寶石盈激光劍694色素性損躁害長脈沖紅陣寶石激光摔694脫毛Q開關參翠綠寶騎石激光慶75茫5色素、黑敵藍綠文身長脈沖綠繞寶石激光癢755脫毛二極管說激光810脫毛Q開關巨Nd：找YAG106妻4色素、黑姓藍文身鉺：Y販AG激毅光2940磨削去皺所、淺表瘢輝痕CO2激讓光1060暢0去除疣典、各種瓦腫物光松子光嫩膚憂技術：崗是一種演使用連恢續(xù)的強郵脈沖光采子技術錢的非剝泉脫性療崇法，可管用于消慘除細小挺皺紋、鄰去除毛考細血管章擴張、總色素斑嫩膚的贏原理組織中餅水分吸油收激光唐能量，召加熱皮膚膠原制蛋白受熱懇收縮輕微熱紀損傷，煉刺激產廳生炎癥袋反應膠原蛋缺白重組添，增生嗚，繃緊陵表皮適應證：Ⅰ型光嫩次膚術適用錦于治療光考損傷（如疊日光損傷旋、色素沉課著、雀斑亦）、良性綁血管性病牢變、皮膚賴異色癥、盡毛細血管魚擴張及其拉他治療術度產生的紅膠斑等（光熱解站原理）Ⅱ型光犬嫩膚術灣適合于菠治療涉筐及膠原漲組織變你化的皮熱膚損傷以（如毛顛孔、彈性性組織群變性和覽皺紋）（生物刺激帆作用）激光治制療小結優(yōu)嫌點創(chuàng)傷小卵或無對多種色溝基起作用劃，達到多鳥種效果具有微艱觀效果襯，恢復吳期較短缺扇點對瘢痕妖畸形無代法糾正常需多次打治療治療效禿果具有潑不確定黎性某些激抄光治療濁具有恢剛復期較耀長，副禍作用可夾能性較斧大的危乓險光動力療玻法PDT原理是吼光敏劑移進入體遙內并在息腫瘤組疫織中聚點集，在姓特定波姻長激光系的照射芬下被激翼發(fā)，產俗生單態(tài)島氧或其恭他自由夜基，造盲成腫瘤臺組織壞系死，而暈對正常歡組織損詠傷降至轎最低光敏劑氨基酮戊酸（氨基乙船酰丙酸）是一種卟啉前逆體，一殲般外用存后2（4～6）小時照射常用光源仿有：氦氖激鵝光（640武nm）氬離子黃染料激敢光（6保30n賀m）非連續(xù)性闖激光（卟吧啉可用5商05、5抬80、6傅30nm價）脈沖激喉光（金崇蒸氣激縱光）等適應證基底細都胞癌Bow廟en's病鱗狀細胞浸癌痤瘡角化棘皮懲瘤不良反應：局部灼熱兔感、紅斑伸、疼痛缺點：量依賴設繞備和光言敏劑療程較鏟長顯效較三慢射頻（厘RF）是一種非宇侵入式的香治療方式轟，是目前鏟一個最為栗安全，最杯有效果的鋼美容去皺躲方法之一完。射頻除縮慧皺的原理記是射頻波去穿透表皮劃基底黑色掌素細胞的窗屏障，使芒真皮層膠犬原纖維加移熱至55℃螺-65烘℃，膠原仰纖維收閣縮，使塊松弛的叮皮膚皺燒紋被拉書緊，從耍而達到膠美容去西皺的目皇的射頻原車理射頻除聯(lián)皺是利縣用特殊遞設計的昆探頭，售發(fā)出較票高頻率其的電磁濱波，當舞接觸到拖皮膚時捎，組織活中的水澇分子因旗為是極閥性分子也，水分貍子因為蜂探頭的留電磁波薦作用產濃生旋轉胖，擠壓洲到其他皂分子，常每秒四獅千萬次究的快速溉旋轉振此蕩會對遍組織產炭生熱理論上筑，這種最深層均球衡的加測熱行動檔可以促堡進皮膚挖結構和射皮下組艘織立刻搖拉緊，嬸出現(xiàn)即恐時的除蟲皺效果損。皮膚漸真皮被難加熱同都時剌激譜膠原質內再生，初使皮膚叛彈性逐田漸恢復商，達到斧長期減多少皮膚翻皺紋的波目的。街由于射莊頻是作竭用于皮兔膚真皮裙層，因翁而可以沃有效、豪相對長爺久地恢赴復皮膚眨的彈性射頻除皺疑使膠原蛋續(xù)白受熱會蕉產生立即障收縮的現(xiàn)掛象，并且栽會更新及凝增生，皮們膚因為膠額原蛋白撐統(tǒng)起來，除昌了細紋減于少之外，涼皮膚還會族變得更加羨飽滿有彈估性，也能擁改善眼周象、下巴、蓋頸部、手害臂等局部墻皮膚松弛；對于妊乘娠紋、她臀部和盡大腿的陷橘皮樣城皮膚也護有改觀殺射頻除散皺效果生物醫(yī)學策工程材料把用來與教人體生理桃環(huán)境(人體組織誤及血液等)相接觸波的醫(yī)療以用品統(tǒng)歲稱為生折物醫(yī)學嫁工程材舉料醫(yī)用膠醫(yī)用膠屬辛于生物醫(yī)挨學特殊功慚能性膠粘廈劑,除了具熊有通常悅的膠接變功能和蘋力學功澇能外,還應具領有生物叔醫(yī)學功厲能醫(yī)用α-氰基丙溜烯酸酯在我國摔作為Ⅲ類醫(yī)療攜器械管戀理疤痕軟削膏和疤杯痕貼治療機贈理：抑制成纖算維細胞增憶生，降低突膠原蛋白臣合成，促傅進表皮細舞胞增殖，巴從而調整負正在形成賴的疤痕和課已形成疤化痕的皮膚夜組織結構他和營養(yǎng)供臣給，抑制證和消除疤云痕增生面部填慨充材料自體脂今肪組織透明質酸膠原蛋白纖維蛋骨白聚丙烯酰兩胺同種真皮痛粉末Bot躍ox脂肪組樓織游離僚移植作為自紋體填充懸材料在羊治療外艇傷后的乓組織缺餅損及矯圍正軟組釋織塌陷棉畸形等扶方面取選得了一錘定的效填果。但脂肪搞游離組源織移植諒后，由扇于吸收壁嚴重，串對感染怒的抵抗錘力較低嬸，有時獎由于中耗心缺血渡，往往灰出現(xiàn)脂史肪細胞漏變性、倡液化或穴形成無修菌性液全化壞死懷，引起都纖維囊遞性化和腦假性囊赴腫。經釣長期觀失察療效堅并不十懷分滿意透明質酸屬于多柴糖類，屢它在細色胞基質每中起穩(wěn)規(guī)定細胞暑外基質不完整的俊作用，弄無毒性放，無炎猾癥反應炭，主要乖用于軟擱組織增幸大有較大六的吸水妄性，因殘此注入斷后作用襪較持久柴，每次套注入3壯～4乒mL，愿可維持霸6～1曲2個月爆，用于鑰鼻唇溝系處或者旦作隆唇塔用注射透破明質酸靈在達到搞填充目性的同時甚，還能制起到很中好的補對水作用神和鎖水天作用，喚對皮膚串的保濕神作用非代常好，扇注射當清時就可嘴以感受憐到皮膚彎很濕潤圖的效果彎，補水收作用非朵常強。垃同時對康于細小攻的皺紋怒、面部乓早期衰使老造成眨的水分疊丟失等鋸，效果翼特別明阻顯。透辜明質酸叔注射后巷是摸不探到硬結積的，對旋付一般皮的皺紋團，把它壓填充在壞真皮層盞就好，三對付深傷度皺褶害的時候主需要注捉射中、階深兩個雪層次膠原蛋白相對來儉說比較掠硬，容仙易產生威硬結，獅注射完快膠原蛋沙白一般悶是會摸嶺到硬結盈的。有沉的時候鍬剛注射知完覺得仔沒有硬巾結，效僑果還不廣錯，但魔過幾天避可能就困會出現(xiàn)飯硬結，滋因為膠速原蛋白杰是會收隔縮的，肅它會產隱生結塊閘，所以笑注射兩拉三天后嗽還需要賣回來按粘摩修正輛一下，切并發(fā)癥煌的幾率嗚要比透索明質酸祥大一些般。膠原擦蛋白相砌對來說楊需要注我射的深刮一些膠原注射幕劑有兩種殖。一種是劣高度純化欺的牛膠原它，另一種糖是高度純卡化的人體匹膠原。國注內臨床常行用的醫(yī)用袍美容膠原裳注射劑是濾由高度純故化的人體嚷膠原蛋白弱制成的，工呈膏狀，港含利多卡陣因及磷酸倉生理鹽水疲緩沖液，蒙無菌無毒纖維蛋白以可吸收撐血漿、明湯膠基質和廚氨基乙酸納為主的復荷合注射材尺料臨床多帆行多點夏皮內注闖射，可臂用于矯翁治細小幫皺紋、憐皮膚凹承陷性瘢運痕，有鼓效糾正販皮膚凹欺陷聚丙烯圓酰胺均質、袋膠狀物撒質，由通聚丙烯毛酰胺聚疼合體與做水組成廢，成品扒為分支圈交聯(lián)網葛狀結構磁的丙烯脂酰胺多省聚體歐共體曾送認為該材史料是有前薪途的組織框代用品，唉初步證明齒可作為組慣織工程研編究的細胞露外基質的清支架。經聾國家醫(yī)藥海管理局醫(yī)齒用高分子且產品檢測耀中心曾監(jiān)賄測為無毒彩原、無過腿敏原、無惜致癌性、貓有良好的壯組織相容窩性、性質電較穩(wěn)定的儉軟組織填店充凝膠，死但美國和序俄羅斯相輕關權威部曉門在很多受方面禁止委使用，我此國也在2005年禁止繩使用同種真遵皮粉末是用人體這同種皮膚隱去除抗原援后用急速購冷凍干燥跑的方法制哄作出的粉陽末，減少販了組織排題斥反應和音過敏反應臨床適用租于：痤瘡等蛇引起的沫凹陷性飛瘢痕豐滿唇簡部去皺尤疫其適合暑鼻唇溝農及面部晨較深的辰皺紋使用在及能代用淘病人本濤人皮膚唉的所有斥部位BOT弱OX注射填抗充皺紋狗效果超屑好。BOT僑OX之遇所以有蚊除皺的安功效，鋤因為麻痛痹了肌油肉讓肌胖肉失去氏運動能宣力而消包除了皺吐紋。現(xiàn)在世界樣上只有三心個國家能舉夠生產B漂OTOX拉注射填充確材料，中殲國、美國菊，英國手術治策療淺表腫融物切除瘦術復雜閉沉合術擴張器應膊用緊膚除皺玻面部提升襯術表皮移植凝術Moh嚼s外科切除野技術面部外傷阻清創(chuàng)整形艙術毛發(fā)移富植術照片來源室：照片來源雖：照片來猜源：介入治療介入治療婦是不開刀肉暴露病灶貍的情況下嬸，在血管獄、皮膚上長作直徑幾鮮毫米的微葡小通道，敏或者經人無體原有的該管道，在杰各種影像快設備的引輩導下對病兄灶局部進劫行治療的冶創(chuàng)傷最小斷的方法具體的艘講，就府是將不懂同的藥穗物經血查管或經載皮膚直恭接穿刺伏注射入殊病灶內攤，或栓塞供濕應腫瘤的爹動脈，改變病礎灶血供義并直接烤作用于墻病灶，爐對于腫替瘤是“津餓死（希堵塞腫稀瘤血管火）+殺漢死（高澇濃度的化學藥物）噸”腫瘤血管瘤血倦管畸形介貴入治療經動脈穿刺柜，在DSA下配合3翠F微導獻管系統(tǒng)餅進行血舍管瘤供紐奉血動脈邀選擇性殊插管，搬經導管板將平陽夠霉素碘滾油乳劑葵直接注每入血管惜瘤病變卷血管，甘并行供名血動脈珠栓塞，泊使瘤體區(qū)在平陽嫩霉素祛顫血管及帝栓塞致嶼缺血的塌雙重作鴨用下徹克底治愈組織工程組織工暖程(Tis蔥sue立Engi秘neer童ing)是近年汪來正在唱興起的損一門新憤學科，根屬于生洗物高技湊術范疇組織工習程研究雄主要包料括四個余方面：種子細柜胞生物材設料構建組炮織和器些官的方將法和技傾術組織工撈程的臨剪