第五章-心理康復的常用技術課件

第五章心理康復的常用技術2023/5/101主要內(nèi)容第一節(jié)心理咨詢第二節(jié)心理治療第三節(jié)常用的心理治療技術第一節(jié)心理咨詢一、心理咨詢概述二、心理咨詢的范圍和形式三、心理咨詢與心理治療的區(qū)別2023/5/103康復心理咨詢是針對康復患者及其家屬等人在康復過程中出現(xiàn)的各種心理問題進行分析和討論，給予解釋、啟發(fā)及引導，協(xié)商解決問題的方法，幫助他們緩解心理危機，改善不良認知和情緒，矯正適應不良行為，挖掘潛能，促進全面康復。2023/5/105（二）康復心理咨詢師應具備的專業(yè)素質(zhì)與知識技能2023/5/106專業(yè)素質(zhì)善待他人的品格善待自己的品格充滿愛心和積極的生活態(tài)度2023/5/107專業(yè)知識掌握心理學、神經(jīng)病學、精神病學等基本知識豐富的康復醫(yī)學知識掌握臨床各科常見疾病的知識熟悉有關保護殘疾人權益方面的政策和法規(guī)2023/5/108專業(yè)技能①無條件的積極關注②嫻熟的訪談技術和良好的語言表達能力喝溝通能力③善于處理傷殘者由于視覺、聽覺和語言表達導致的交流障礙（二）康復心理咨詢的內(nèi)容

危機干預解決康復對象及其家庭成員存在的心理問題指導各類參與康復計劃實施的相關人員防止醫(yī)源性影響提供康復治療的信息介紹有關康復的政策和法規(guī)

三、心理咨詢與心理治療的區(qū)別2023/5/1012相同點:1、兩者所采用的理論和方法是一樣的2、工作對象有相似之處2、兩者都注重建立幫助者與求助者之間良好的人際關系四、康復心理咨詢的程序2023/5/1014建立咨訪關系、收集資料分析診斷、制定咨詢方案解決問題階段鞏固成效、結束咨詢第二節(jié)心理治療一、心理治療概述二、康復心理治療的特點2023/5/1015一、心理治療概述心理治療也稱精神治療，是指專業(yè)人員運用心理學的理論和技術，對患者的心理障礙和行為異常進行治療，達到改善心理狀態(tài)和行為方式的治療過程。2023/5/1016二、康復心理治療的特點1.康復醫(yī)學對象的復雜性決定了康復心理治療方法的多樣性2.根據(jù)患者心理變化的階段性應用不同心理治療方法2023/5/1017第三節(jié)常用的心理治療技術一、心理支持二、焦點解決模式三、行為矯正四、認知調(diào)整五、音樂療法、六、家庭治療七、集體心理治療2023/5/10182023/5/1020傾聽：了解和掌握患者存在的心理問題和心理障礙；使患者宣泄負性情緒，釋放內(nèi)心的痛苦體驗；言語和非言語心理支持的具體方法心理支持的具體方法解釋：用通俗的語言實事求是地向患者說明道理，講清問題的原因、性質(zhì)、程度、處理方案及轉歸等；消除患者因?qū)膊≈R缺乏而帶來的心理壓力。2023/5/10212023/5/1023心理支持的具體方法指導：指點和示意患者做什么、怎么做，以減輕心理壓力。改善環(huán)境：改善不利于患者心理問題解決的生活環(huán)境；主要是人際關系。二、焦點解決模式

焦點解決模式是在積極心理學背景下發(fā)展起來的一種充分尊重個體、相信其自身資源和潛能的心理治療模式。2023/5/1024二、焦點解決模式

（二）基本技術

1.提問技術開放式提問：多問“怎么”之類的，較少使用“為什么”目的是“澄清問題”2023/5/1026（二）基本技術2.正?；夹g提醒患者不要過度的關注問題本身，要跳出來看問題或從積極的角度來看問題。時機是當患者提出的問題是大多數(shù)人也會遇到的問題；屬于發(fā)展性問題；擴大問題的嚴重性或情緒激動時2023/5/1027（二）基本技術3.預設性詢問技術用一些語言來產(chǎn)生暗示性，以影響、改變患者的想法，引導其往積極面思考。最好是在建立良好關系的前提下使用。2023/5/1028（二）基本技術2023/5/10305.贊許在心理治療的過程中，當患者出現(xiàn)積極的變化或治療師發(fā)現(xiàn)了積極的因素時，發(fā)自內(nèi)心的一種欣賞。6.改變最先出現(xiàn)的跡象改變總是客觀存在的，唯一不變的就是變化，小的改變一定會引發(fā)大的改變。

7.奇跡詢問

是最具焦點特色的談話技術

。

始終向患者傳遞這樣一個信息，即“未來是可以創(chuàng)造和協(xié)商的”

方式有：奇跡式提問

水晶球提問

魔法棒提問（二）基本技術2023/5/1031（二）基本技術8.例外詢問幫助患者找到例外，通過例外，引發(fā)患者產(chǎn)生對解決方案的思考，增加患者的自信。9.關系詢問通過關系的詢問，了解患者的重要他人對他、對事件或?qū)Ω淖兊目赡芸捶ā?023/5/1032（二）基本技術

2023/5/103310.應對詢問相信患者一定為解決自己的問題而做過什么，治療師有必要幫助患者意識到：他已經(jīng)做了很多努力，有一些是有效的。三、行為矯正

（一）原理患者可以通過學習和訓練，調(diào)整與改變原來的異常行為，代之以新的健康的行為，從而治愈疾病。三、行為矯正

（三）基本方法

1.強化法一個行為發(fā)生后，如果緊跟著一個強化刺激，這個行為就會再次發(fā)生。（1）正強化：給予一個愉快刺激（2）負強化：撤銷一個厭惡刺激三、行為矯正注意事項：根據(jù)患者不同特點，選擇不同的強化物；強化物的呈現(xiàn)要及時；強化標準要提高，次數(shù)要逐漸減少；治療師必須經(jīng)過專門的訓練。三、行為矯正2.懲罰法患者在出現(xiàn)某一不良行為后，立即給予某種懲罰物，或使之失去正在享用的正強化物。（1）體罰（2）暫停：停止正享用的正強化物（3）譴責：批評。臨床運用較多。三、行為矯正注意事項：被懲罰的行為應是具體的行為；選擇有效的懲罰物；創(chuàng)設良好的教育情景；懲罰必須要及時；務必找出與不良行為相對抗的良好行為2023/5/1039三、行為矯正3.消退法對以往強化過的行為不再進行強化的過程，通過這一過程可以使得行為的發(fā)生逐漸降低。記錄不良行為在消退之前的發(fā)生頻率；觀察和確定要消退的行為；對找到的強化因素進行消退。1.示范

2.指導

3.練習

4.反饋2023/5/1040四、行為矯正訓練方法五、常用方法1.系統(tǒng)脫敏療法一個可以引起微弱焦慮的刺激，由于向正處于全身松弛狀態(tài)下的患者暴露，因而逐漸失去了引起焦慮的作用。（1）學會放松（2）劃分焦慮等級（3）脫敏訓練2023/5/1042五、常用方法2.滿貫療法（沖擊療法）患者不需要放松訓練，直接呈現(xiàn)最強烈的或大量的恐怖、焦慮刺激，以迅速消除或糾正這種刺激引發(fā)的恐怖、焦慮反應。需家屬簽字及體檢。2023/5/10五、常用方法3.厭惡療法