手術(shù)室整體護(hù)理

術(shù)前訪視制度一、 凡擇期手術(shù)均應(yīng)進(jìn)行術(shù)前訪視，急診危重病人手術(shù)，手術(shù)者要求訪視時(shí)應(yīng)執(zhí)行。二、 術(shù)前訪視原則上由巡回護(hù)士執(zhí)行，巡回護(hù)士當(dāng)日未上班，由洗手護(hù)士執(zhí)行。三、 術(shù)前訪視應(yīng)不影響其他工作。四、 術(shù)前訪視須帶“病人須知”，并向病人及家屬交代手術(shù)有關(guān)情況及注意點(diǎn)并作好病人的心理護(hù)理。填寫(xiě)手術(shù)患者術(shù)前評(píng)估表。了解術(shù)者對(duì)特殊器械、病人體位的要求。五、 術(shù)前訪視一般在術(shù)前日下午或晚上進(jìn)行，并避開(kāi)病人進(jìn)餐及休息時(shí)間。尊敬的病員朋:您好！我是為您服務(wù)的手術(shù)室護(hù)士：在您即將進(jìn)入手術(shù)室之際，我們手術(shù)室全體成員向您及您的家屬致以真誠(chéng)的祝福！我們將努力為您提供一個(gè)安全、舒適的手術(shù)環(huán)境。為了保證手術(shù)順利進(jìn)行，現(xiàn)將手術(shù)前后與您健康相關(guān)的知識(shí)告知與您，希望您和我們密切配合。通過(guò)我們的共同努力，盼望您早日康復(fù)！手術(shù)前請(qǐng)您做好以下準(zhǔn)備＞手術(shù)前一日請(qǐng)沐浴更衣，保持皮膚清潔，減少感染發(fā)生＞成人病員于手術(shù)前12小時(shí)禁食、4小時(shí)禁飲；嬰幼兒及特殊情況請(qǐng)聽(tīng)從醫(yī)師指導(dǎo)。＞為了您的安全，請(qǐng)您取下您的假牙、假發(fā)、發(fā)夾、隱形眼鏡、耳環(huán)、戒指、手表等金屬物。＞術(shù)晨做好個(gè)人衛(wèi)生（洗臉、刷牙、梳頭、除去唇膏、指甲油等）便于術(shù)中觀察您的病情。＞術(shù)前請(qǐng)排盡大、小便（留置尿管病人除外）。＞為了保證手術(shù)室的清潔環(huán)境，最低限度的減少感染，請(qǐng)您術(shù)晨貼身穿好病員服，并盡量不要將自己的衣褲帶入手術(shù)室（手術(shù)間溫度22至26°C）＞請(qǐng)不要將貴重物品及現(xiàn)金帶入手術(shù)室。＞請(qǐng)準(zhǔn)備好您的攝片等，以便帶入手術(shù)室。＞如有家屬隨同，請(qǐng)?jiān)诘群騾^(qū)或病房?jī)?nèi)等待，如有特殊情況我們會(huì)及時(shí)與您的家屬聯(lián)系。進(jìn)入手術(shù)室＞當(dāng)您做好以上準(zhǔn)備，在手術(shù)當(dāng)日有專人來(lái)接您入手術(shù)室。＞進(jìn)入手術(shù)室后，我們將再次核查您的姓名、手術(shù)部位及住院科室等，請(qǐng)配合。＞我們會(huì)有序地為您進(jìn)行常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備，由此帶來(lái)的不適，請(qǐng)告訴我們?！钶斠海簽楸ＷC手術(shù)安全的需要，我們通常選擇大口徑靜脈留置針?！罘乐鼓鷫嫶?，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w約束，請(qǐng)配合。☆留置導(dǎo)尿：根據(jù)手術(shù)需要而定。＞麻醉醫(yī)生會(huì)有序進(jìn)行麻醉前準(zhǔn)備?！钚夭空迟N電極片。☆手臂上測(cè)血壓的袖帶?！钍种干蠋а躏柡蛢x。☆若行硬膜外麻醉，請(qǐng)配合我們睡好體位。手術(shù)結(jié)束＞手術(shù)結(jié)束后我們會(huì)派專人護(hù)送您回到您親人身邊。＞您帶入手術(shù)室的物品將隨您一道返回病房（病歷、攝片、病員服等）。＞術(shù)后，如果您的手術(shù)部位安置了引流管，應(yīng)小心翻身，避免滑脫。＞術(shù)后回病房請(qǐng)注意休息。

手術(shù)患者術(shù)前評(píng)估表姓名： 性別：—_年齡：_ 職業(yè)： 床號(hào)： 住院號(hào):手術(shù)名稱： —_診斷： 部位： 1、核對(duì)患者：口通知單口病歷 口手術(shù)間2、病房帶來(lái)物品：^X線片 □MR □CT3、 意識(shí)狀態(tài)：口清醒 口嗜睡 口躁動(dòng)4、 患者過(guò)敏史：口無(wú) 口有 5、 患者手術(shù)史：口無(wú) 口有口手術(shù)名稱 □手術(shù)部位口藥物 口昏迷□其他 6、 傳染病或感染狀況：乙月下兩對(duì)半：其他：7、 皮膚：口正?！跗茡p（部位：口陰性□陽(yáng)性；HIV：口陰性□陽(yáng)性 性質(zhì)： ）其他：口潮紅口蒼白口濕泠口發(fā)紺口黃染口脫水口水腫口皮疹8、四肢活動(dòng)：口正?！鯕堈希ú课唬盒再|(zhì)：口癱瘓口畸形口 ）9、肢體感覺(jué)：口正常□異常（部位：性質(zhì)：口麻木口疼痛口）10、 術(shù)前準(zhǔn)備：口禁食禁飲口入室前排尿口備皮□術(shù)前用藥□家屬同意簽字11、 各種管道：口無(wú)口有口胃管口尿管口傷口引流管其他口通暢、固定 □堵塞□松動(dòng)勿化妝12、 術(shù)前宣教：口無(wú)口有口麻醉方式□麻醉體位口手術(shù)體位□勿戴首飾、貴重物品、口麻醉相關(guān)知識(shí)□術(shù)中可能出現(xiàn)的不適口勿化妝13、術(shù)前心理：口平靜、穩(wěn)定□開(kāi)朗□焦慮□恐懼□悲哀□壓抑口孤獨(dú)無(wú)有無(wú)有月經(jīng)來(lái)潮心臟起搏器發(fā)熱內(nèi)、外假肢咳嗽助聽(tīng)器義齒眼鏡、隱形眼鏡松動(dòng)牙備注訪視護(hù)士簽名： 日期：時(shí)間：手術(shù)患者非常需要有一位了解、參與手術(shù)全過(guò)程，熟悉并信任的護(hù)士守候在身旁，并獲得關(guān)心和照顧，因此，術(shù)前訪視應(yīng)由手術(shù)巡回護(hù)士負(fù)責(zé)。同時(shí)了解患者的基本情況和特殊問(wèn)題，做到心中有數(shù)，提前準(zhǔn)備。1、 了解患者心理活動(dòng)及心理障礙，以提供正確的心理疏導(dǎo)，使病人對(duì)即將接受的手術(shù)樹(shù)立信心。（1） 填寫(xiě)手術(shù)患者術(shù)前評(píng)估表。評(píng)估病人及家屬對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)；病人的文化、心理狀態(tài)及需求；掌握病人的身體狀況、肢體活動(dòng)情況，靜脈穿刺區(qū)域皮膚及血管情況等。（2） 發(fā)放“手術(shù)須知”，讓患者獲得更多的信息，取得患者的密切配合。訪視過(guò)程中，對(duì)于患者提出的特殊問(wèn)題，如癌腫能否根治、是否會(huì)復(fù)發(fā)、這次手術(shù)一定成功嗎等等，應(yīng)盡量保持與手術(shù)醫(yī)生口吻一致，避免含含糊糊，避免詳盡解釋手術(shù)過(guò)程或步驟，做好保護(hù)性醫(yī)療措施，必要時(shí)讓主管醫(yī)生解釋。同時(shí)，要避免傷害患者自尊，注意保護(hù)患者隱私等。2、 提高護(hù)士的專業(yè)水平和獨(dú)自處理、解決問(wèn)題的綜合能力。3、 介紹手術(shù)患者進(jìn)出手術(shù)室的時(shí)間以及術(shù)后可能在麻醉復(fù)蘇室、ICU暫時(shí)留觀的目的，解除恐懼。4、 告訴患者術(shù)中特殊體位，必要時(shí)指導(dǎo)患者術(shù)前練習(xí)，如甲狀腺手術(shù)的仰臥位。5、 告訴患者術(shù)后身體可能有何管道，各管道的作用。重慶市渝北區(qū)中醫(yī)院手術(shù)室術(shù)中護(hù)理記錄姓名： 性別： 年齡： 住院號(hào)： 病區(qū)： 床號(hào)：1、病人入室時(shí)間： 手術(shù)間房號(hào)： 離室時(shí)間： 口進(jìn)麻醉復(fù)蘇間□直回病房2、 手術(shù)名稱： 手術(shù)醫(yī)生： 麻醉方式： 麻醉醫(yī)生： 3、 手術(shù)體位：口仰臥位口側(cè)臥位口俯臥位□截石位口甲狀腺位□其他11、 輸入總液量： ml0.9%NS: ml;5%GS: ml;血定安: ml□其他 血制品：口全血： ml; 口血小板：_單位口紅細(xì)胞懸液： 單位□其他 12、 手術(shù)出血量： ml13、 術(shù)中尿量： ml14、 標(biāo)本：口常規(guī)病理檢查口冷凍切片口細(xì)菌培養(yǎng) □其他4、 使用電刀：口是 □否極板放置部位： 術(shù)前極板部位皮膚：口完好 口損傷術(shù)后極板部位皮膚：口完好 口損傷5、 止血帶：口驅(qū)血帶膠帶口氣壓止血帶15、傷口引流情況：口負(fù)壓引流（數(shù)量）口膠片引流（數(shù)量）口硅膠引流管（數(shù)量）—口丁形引流管（數(shù)量）—口胸腔引流管接水封瓶—□其他 口部位單/雙肢體口左口右口前臂口大腿口左口右口前臂口大腿16、全身皮膚情況手術(shù)前□完整口有損皮膚損傷描述：充氣時(shí)間手術(shù)結(jié)束 切口1放氣時(shí)間切口2總時(shí)（分）切口3 壓 力mmHgmmHg切口以外皮膚損傷描述：口同術(shù)前6、 留置尿管： 口病房帶來(lái) □手術(shù)室Size：F 口雙腔 口三腔□其他： 7、 停留胃管： 口病房帶來(lái) □手術(shù)室8、皮膚消毒： 口碘伏原液口碘伏稀釋液□2%碘酊 口75%酒精口其他： 9、 術(shù)中X線攝影：□否 □是10、置入物： 口有口無(wú)口有損 17、 敷料縫針器械核對(duì)數(shù)目是否相符：口是□否18、 手術(shù)物品滅菌指示標(biāo)記是否達(dá)標(biāo)：□是□否19、 備注： 洗手護(hù)士： 接班洗手護(hù)士： 巡回護(hù)士： 接班巡回護(hù)士： 日期： 布類包指示卡:器械包指示卡:植入體內(nèi)醫(yī)療器具的標(biāo)識(shí):當(dāng)患者送入手術(shù)室后，巡回護(hù)士（最好是術(shù)前探視患者的護(hù)士）要熱情接待，探視護(hù)士若未能承擔(dān)該患者的巡回或器械護(hù)士時(shí)，要將當(dāng)天擔(dān)任巡回的護(hù)士介紹給患者，并將該患者的情況交代給巡回護(hù)士。盡量減少患者進(jìn)入手術(shù)室后的陌生、無(wú)助感。（一） 繼續(xù)心理支持巡回護(hù)士要主動(dòng)與患者溝通，關(guān)心患者，了解術(shù)前1d的飲食和睡眠情況，進(jìn)行必須的查對(duì)工作，注意為患者保暖。（二） 管理好手術(shù)間對(duì)于非全麻手術(shù)的患者，術(shù)中的護(hù)理工作顯得尤其重要。整個(gè)過(guò)程中患者意識(shí)清醒，對(duì)周?chē)h(huán)境非常敏感，可聽(tīng)見(jiàn)金屬器械的撞擊聲、電刀切割時(shí)“嗤嗤”聲、鑿骨聲等，甚至特別留意工作人員的談話內(nèi)容。根據(jù)這些情況，巡回護(hù)士要控制手術(shù)間的環(huán)境，做到說(shuō)話輕、走路輕、開(kāi)關(guān)門(mén)輕、拿放物品輕和操作輕。當(dāng)術(shù)中出現(xiàn)臟器牽拉、振動(dòng)等感覺(jué)時(shí)，應(yīng)盡量在發(fā)生前告訴患者，并予以一定的解釋，使患者有心理準(zhǔn)備；對(duì)于全麻手術(shù)患者，誘導(dǎo)期應(yīng)協(xié)助患者放松、守護(hù)床旁。由于個(gè)體差異較大，有些全麻患者術(shù)中意識(shí)間斷存在，聽(tīng)覺(jué)比其他感覺(jué)消失得慢。因此無(wú)論何種麻醉，均須注意保持手術(shù)間安靜。（三） 做好術(shù)中護(hù)理記錄術(shù)中護(hù)理記錄內(nèi)容有：手術(shù)物品清點(diǎn)登記；出血量、輸血量、輸液量、尿量；術(shù)中特殊用藥及用量；術(shù)中置入物，包括假體、晶體、瓣膜、關(guān)節(jié)以及各種管道，如：胃管、尿管、引流管、造口等；電刀負(fù)極板放置的位置，皮膚有無(wú)壓傷、燙傷等意外情況；使用頭托體位雙側(cè)顴骨處皮膚受壓情況，側(cè)臥位時(shí)骼部皮膚受壓情況等；熱水袋復(fù)溫的使用記錄。術(shù)后2-3天，隨訪手術(shù)患者，由手術(shù)配合護(hù)士負(fù)責(zé)。（一） 繼續(xù)服務(wù)保障、促進(jìn)患者康復(fù)1、 及時(shí)向患者通報(bào)手術(shù)成功的消息，以安定情緒，有利康復(fù)。2、 穩(wěn)定患者情緒、樂(lè)觀向上。3、 對(duì)手術(shù)歷時(shí)長(zhǎng)、特殊體位或身體瘦弱者，重點(diǎn)觀察局部皮膚是否受損、有無(wú)壓傷等，及時(shí)發(fā)觀，并協(xié)助解決。（二） 解釋患者