長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌資模式研究

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌資模式研究2021/10/101

主要內(nèi)容1引言與背景2長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌資模式的經(jīng)驗(yàn)做法3我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度籌資模式的初步設(shè)想2021/10/102一、引言與背景老年風(fēng)險(xiǎn)主要涵蓋三類風(fēng)險(xiǎn)：收入風(fēng)險(xiǎn)、疾病風(fēng)險(xiǎn)和失能風(fēng)險(xiǎn)，這三種風(fēng)險(xiǎn)需要養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)予以化解。國(guó)際范圍看，老年護(hù)理保險(xiǎn)主要有兩種模式：一是以德國(guó)、日本為代表，將護(hù)理保險(xiǎn)納入社會(huì)保障體系；二是以美國(guó)為代表，由商業(yè)保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)老年護(hù)理產(chǎn)品?；诒ｋU(xiǎn)目的、覆蓋面和待遇水平的比較，我國(guó)應(yīng)實(shí)行以長(zhǎng)期護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)為主體的模式。2021/10/103二、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌資模式的經(jīng)驗(yàn)做法德國(guó)1994年5月德國(guó)聯(lián)邦議會(huì)通過(guò)《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法》

。德國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的保險(xiǎn)人為護(hù)理基金會(huì)，由疾病保險(xiǎn)基金會(huì)代為行使職責(zé)。財(cái)務(wù)籌資機(jī)制為現(xiàn)收現(xiàn)付制?；鹗杖雭?lái)源包括被保險(xiǎn)人繳納的保險(xiǎn)費(fèi)和各種財(cái)政補(bǔ)貼，其中保險(xiǎn)費(fèi)由雇員和雇主各繳納一半。繳費(fèi)基于個(gè)人收入，而不是風(fēng)險(xiǎn)，隨同疾病保險(xiǎn)保費(fèi)一并繳納，存入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金。2021/10/104德國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌資、管理模式及給付方式2021/10/105德國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)2008改革改革目標(biāo)是優(yōu)先發(fā)展居家護(hù)理或社區(qū)護(hù)理，提高長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、運(yùn)行效率和給付水平，及確保制度可持續(xù)性等。確保護(hù)理保險(xiǎn)收益水平不下降并適當(dāng)提升繳費(fèi)水平。將護(hù)理保險(xiǎn)給付支出標(biāo)準(zhǔn)與通貨膨脹水平掛鉤，每三年評(píng)估和調(diào)整一次，提高幅度不超過(guò)同期GDP漲幅；將保險(xiǎn)費(fèi)率提高0.25%，并將有無(wú)子女需要撫養(yǎng)作為差異化保險(xiǎn)費(fèi)率因素，有子女者繳納保險(xiǎn)費(fèi)率為1.95%，無(wú)子女者為2.2%。聯(lián)邦政府設(shè)立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)儲(chǔ)備金作為調(diào)劑使用。2021/10/106德國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)面臨的挑戰(zhàn)：財(cái)務(wù)壓力增大、護(hù)理評(píng)級(jí)方面過(guò)于強(qiáng)調(diào)醫(yī)療導(dǎo)向、非正式護(hù)理持續(xù)弱化、專業(yè)護(hù)理人員的流失。維持現(xiàn)收現(xiàn)付籌資模式：現(xiàn)收現(xiàn)付制的籌資模式克服了積累制和部分積累制基金的代內(nèi)分配缺陷，真正發(fā)揮了代際之間基金互濟(jì)的功能。從以支定收轉(zhuǎn)變?yōu)橐允斩ㄖА?021/10/107日本2000年《護(hù)理保險(xiǎn)法》正式生效

。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的責(zé)任者不是國(guó)家，而是以基層行政組織單位。保險(xiǎn)對(duì)象：40歲以上的國(guó)民具備參保條件，其中65歲及以上的日本國(guó)民被稱為第一號(hào)被保險(xiǎn)者，這部分人年齡較高，護(hù)理服務(wù)需求量較大；而40-64歲的參保國(guó)民被認(rèn)為是第二號(hào)被保險(xiǎn)者，他們的護(hù)理服務(wù)需求量較小。2021/10/108日本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保費(fèi)繳納等級(jí)劃分及標(biāo)準(zhǔn)2021/10/109日本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的資金來(lái)源2021/10/1010青島2012年，青島市制定出臺(tái)《關(guān)于建立長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》，通過(guò)社?；I資的方式在全國(guó)率先建立了長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度。參保對(duì)象：凡參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合（2015年1月1日實(shí)施）的參保人，均應(yīng)參加護(hù)理保險(xiǎn)。2021/10/1011青島基金構(gòu)成：城鎮(zhèn)職工護(hù)理保險(xiǎn)基金、城鎮(zhèn)居民護(hù)理保險(xiǎn)基金基金籌集方式：城鎮(zhèn)職工護(hù)理保險(xiǎn)基金，每月月底以當(dāng)月職工醫(yī)保個(gè)人賬戶記入比例劃轉(zhuǎn)0.2個(gè)百分點(diǎn)的資金量的2倍為標(biāo)準(zhǔn)，從醫(yī)保統(tǒng)籌基金中劃轉(zhuǎn)；城鎮(zhèn)居民護(hù)理保險(xiǎn)基金，以上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為基數(shù)，按0.2%比例從醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)，同時(shí)市財(cái)政每年從福利公益金劃轉(zhuǎn)2000萬(wàn)元；2021/10/1012青島籌資方式缺乏獨(dú)立性：依附基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，其支付范圍、服務(wù)內(nèi)容需在醫(yī)療保險(xiǎn)制度的范圍內(nèi)，因而缺乏獨(dú)立運(yùn)作的空間。挑戰(zhàn)：隨著老齡化加劇，失能、半失能群體規(guī)模將越來(lái)越大，要求長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)能夠承受更大的護(hù)理支付壓力，依附醫(yī)療保險(xiǎn)基金的模式必然無(wú)法承擔(dān)這一壓力。2021/10/1013制度特性1、統(tǒng)一性：不分城鄉(xiāng)、不分地區(qū)、全國(guó)統(tǒng)一2、福利性：公共財(cái)政支持3、強(qiáng)制性：避免逆向選擇4、保基本：提供最基本的護(hù)理服務(wù)參保對(duì)象規(guī)定凡參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合的參保人，均應(yīng)參加護(hù)理保險(xiǎn)。三、我國(guó)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)籌資模式的初步設(shè)想2021/10/1014籌資機(jī)制宜定位于現(xiàn)收現(xiàn)付制政府補(bǔ)貼、保險(xiǎn)繳費(fèi)和使用者三方負(fù)擔(dān)共同成為護(hù)理保險(xiǎn)制度的籌資來(lái)源。保險(xiǎn)繳費(fèi)應(yīng)該成為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的主要資金來(lái)源，建議占比為60%-70%，可由雇主繳費(fèi)和