手術(shù)室如何嚴(yán)格防止病人墜床發(fā)生

手術(shù)室如何嚴(yán)格防止病人墜床發(fā)生

請(qǐng)?jiān)俅屋斎肽愕奈谋?021/10/101手術(shù)室如何嚴(yán)格防止病人墜床發(fā)生（一）、建立手術(shù)病人安全運(yùn)送工作指引，擇期手術(shù)，病情穩(wěn)定的病人必須由病房護(hù)士送至手術(shù)室，急、危、重病人必須有手術(shù)醫(yī)生，麻醉醫(yī)生護(hù)士共同護(hù)送。（二）、建立病人術(shù)前的墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指引，不得讓任何手術(shù)病人徒步走入手術(shù)間，低風(fēng)險(xiǎn)病人以輪椅運(yùn)送，中度風(fēng)險(xiǎn)以上病人以車床運(yùn)送，并確保上好床欄，不得讓有風(fēng)險(xiǎn)的病人獨(dú)自留在等候室內(nèi)。（三）、在全身麻醉的誘導(dǎo)期和復(fù)蘇期這2個(gè)高危期必須保證有人在病人身邊看護(hù)。2021/10/102工作指引手術(shù)病人墜床風(fēng)險(xiǎn)期護(hù)理措施2021/10/103工作指引（一）、墜床高危患者包括：1、年齡≥65歲或嬰幼兒2、意識(shí)意識(shí)障礙、記憶失、無(wú)定向力3、診斷為體位性低血壓4、近三個(gè)月有3次或以上墜床史5、近期有癔癥、癲癇、產(chǎn)前子癇發(fā)作史6、使用毒性、麻醉、精神類、抗高血壓及降血糖等藥物7、活動(dòng)受限、肢體偏癱、感覺障礙或退化、體能虛弱8、側(cè)臥體位（30°、45°、90°）9、依從性差（吸毒、酗酒）10、溝通障礙（語(yǔ)言障礙、文化程度低）2021/10/104手術(shù)病人墜床風(fēng)險(xiǎn)期（二）、手術(shù)病人墜床風(fēng)險(xiǎn)期包括：麻醉準(zhǔn)備期、誘導(dǎo)期、蘇醒期、安置手術(shù)體位及拆除體位固定物時(shí)。2021/10/105護(hù)理措施（三）防止手術(shù)病人墜床的護(hù)理措施1．切實(shí)做好術(shù)前評(píng)估工作，評(píng)估手術(shù)患者潛在墜床的風(fēng)險(xiǎn)因素，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，及時(shí)采取防范措施。如小兒患者可由家屬陪同在手術(shù)室兒童等候區(qū)等候。2．合理運(yùn)用人力資歷源，排班時(shí)注意綜合考慮年齡、職稱、業(yè)務(wù)水平、健康狀態(tài)等因素，做到新老、強(qiáng)弱適當(dāng)，合理搭配。3．巡回護(hù)士要堅(jiān)守崗位，特別是患者臥于手術(shù)臺(tái)上等待手術(shù)時(shí)和麻醉誘導(dǎo)期及拔除氣管內(nèi)導(dǎo)管時(shí)，護(hù)士不得擅自離崗或串崗。2021/10/106護(hù)理措施4．安置手術(shù)體位要與手術(shù)醫(yī)生，麻醉師協(xié)作完成，拆除體位固定物時(shí)，一定要有人在旁保護(hù)病人，并及時(shí)復(fù)位，重新約束。5．搬動(dòng)患者時(shí)，平車必須緊貼手術(shù)床或病床，鎖定剎車并有人扶穩(wěn)車身，防止移動(dòng)，搬運(yùn)人員動(dòng)作要輕巧平穩(wěn)；推送嬰幼兒、昏迷、躁動(dòng)者應(yīng)拉上護(hù)欄并適當(dāng)約束；明確規(guī)定護(hù)送人員位置，護(hù)士應(yīng)站在病人的頭側(cè)，便于觀察病情，護(hù)工站在對(duì)側(cè)，雙手扶床，防止過快過猛。2021/10/107護(hù)理措施6．優(yōu)化術(shù)后病整理流程：手術(shù)床各部位復(fù)位→保持手術(shù)臺(tái)平整平衡→撤除手術(shù)鋪巾→體位復(fù)位→重新約束固定，直至患者離室。7．規(guī)范約束護(hù)理。躁動(dòng)者及進(jìn)行腰麻、硬膜外麻醉患者，安置手術(shù)強(qiáng)迫體位的患者，應(yīng)適當(dāng)對(duì)其進(jìn)行約束或?qū)Ｈ丝醋o(hù)，注意約束部位適當(dāng)、約束力度適宜。2021/10/108護(hù)理措施8．完善搬運(yùn)程序。相對(duì)固定社會(huì)聘用的擔(dān)架員，與護(hù)士共同組成手術(shù)專業(yè)接送隊(duì)，神志不清、兒童、病情危重的病人應(yīng)有主管醫(yī)生或麻醉醫(yī)生共同護(hù)送。9．通過教育干預(yù)增強(qiáng)患者對(duì)墜床風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)。巡回護(hù)士在術(shù)前評(píng)估病人時(shí)，可利用有限時(shí)間，結(jié)合患者的認(rèn)識(shí)水平、心理狀況等，向患者講解麻醉和手術(shù)體位及常見不適感；過床時(shí)囑其雙手觸摸手術(shù)床的邊緣，明確說明手術(shù)床窄，不要自行翻身側(cè)臥；并指導(dǎo)手術(shù)患者緩慢、勻速地改變體位。2021/10/109護(hù)理措施10．醫(yī)院通過規(guī)章制度強(qiáng)制干預(yù)手術(shù)患者墜床危險(xiǎn)的薄弱環(huán)節(jié)和風(fēng)險(xiǎn)行為。制定手術(shù)室護(hù)理安全防范措施、手術(shù)室接送病人制度、體位擺放制度等。11．加強(qiáng)護(hù)士教育干預(yù)，使護(hù)士嚴(yán)格履行規(guī)章制度和加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技能?？衫贸块g提問、小講課、講座以及護(hù)理查房，學(xué)習(xí)《醫(yī)療事態(tài)處理?xiàng)l例》，重溫防范措施，并列入科室理論和操作考試內(nèi)容。嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，不越職幫忙照看病人。2021/10/1010護(hù)理措施12.手術(shù)室通過對(duì)布局、環(huán)境和安全護(hù)理防護(hù)用品技術(shù)上的設(shè)計(jì)、革新、維護(hù)，盡量減少墜床潛在危險(xiǎn)因素。手術(shù)室地面防滑設(shè)計(jì)；手術(shù)床選擇穩(wěn)定的床墊裝置；平車選用大小輪型，將路途的顛簸降低到最低程度；備齊各種專用物品如平車、約束帶、體位墊、固定