醫(yī)學影像學重點(考試不補考)

PAGE4第一章影像學診斷（不會有大題）1、X線的特性：穿透性、熒光效應、感光效應、電離效應。熒光效應是透視檢查的基礎；感光效應是X線攝影的基礎；電離效應是進行放射治療的基礎也是注意防護的原因。2、數(shù)字X線成像DR、計算機X成像CR3、數(shù)字減影血管造影DSA：是通過計算機處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織影像，使血管清晰顯影的成像技術。4、X線造影檢查中鋇劑主要用于食管及胃腸造影。5、CT圖像中規(guī)定水的CT值為0HU；骨皮質(zhì)CT為+1000HU；軟組織CT值為+20-50HU；脂肪CT值為-90—-70HU；空氣CT值為-1000HU。6、超聲是指振動頻率每秒20000次以上，其單位為赫茲。7、超聲的物理性質(zhì)有：①指向性，②反射、折射、散射，③吸收與衰減，④多普勒效應8、流空效應：，流動的液體，例如心血管內(nèi)快速流動的血液，在成像過程中采集不到信號而成無信號的黑影，即流空效應。【名解】第二章骨骼與肌肉系統(tǒng)1、小兒骨分為骨干、干骺端和骺等部分。2、骨齡：在骨的發(fā)育過程中，骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)時間，骨骺與干骨端骨性愈合的時間及其形態(tài)變化都有一定的規(guī)律性，這種規(guī)律以時間（年和月）來表示即骨齡。【名解】3、骨的基本病變有①骨質(zhì)疏松、②骨質(zhì)軟化、③骨質(zhì)破壞、④骨質(zhì)增生硬化，⑤骨膜異常、⑥骨內(nèi)與軟骨內(nèi)鈣化、⑦骨質(zhì)壞死、⑧礦物質(zhì)沉積。4、骨質(zhì)疏松：是指一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，但骨的有機成分和鈣鹽含量比例仍正常，組織學變化是骨皮質(zhì)變薄，哈弗管和骨小梁減少?！久狻?、骨質(zhì)軟化：是指一定單位體積內(nèi)骨組織有機成分正常，而礦物質(zhì)含量減少。組織學顯示骨樣組織鈣化不全，常見骨小梁中央鈣化，而外面為以一層未鈣化的骨樣組織?！久狻?、骨質(zhì)破壞：局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成骨組織的消失，可以有病理組織本身或由它引起破骨細胞增強所致。骨松質(zhì)和骨皮質(zhì)均可發(fā)生破壞?！久狻?、骨質(zhì)增生硬化：是指一定體積內(nèi)骨量的增多，組織學上可見骨皮質(zhì)增厚、骨小梁增粗增多?！久狻?、骨膜三角：又稱Codman三角。增生的骨膜被腫瘤破壞，而于邊緣部分殘留。常見于惡性骨瘤9、人體骨骼根據(jù)形狀分為長骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨。骨質(zhì)按其結(jié)構(gòu)分為密質(zhì)骨和松質(zhì)骨。骨化的形式：膜化骨和軟骨內(nèi)化骨。10、骨折線：骨的斷端多形成不整齊的斷端，X線片上斷端間呈現(xiàn)不規(guī)則的透明線。于骨皮質(zhì)顯示清楚整齊，在骨松質(zhì)中則表現(xiàn)為骨小梁中斷、扭曲、錯位。11、骨折的類型骨折的類型完全性骨折：骨折線貫穿骨骼全徑不完全性骨折：骨折線不貫穿骨骼全徑根據(jù)骨折線的走向分為：線形、星形、橫行、斜行及螺旋形骨折和T形、Y形等根據(jù)骨碎片情況：撕脫性、嵌入性和粉碎性骨折12、嵌入性骨折及表現(xiàn)：骨折斷端可能相互嵌入，形成嵌入性骨折。多發(fā)于股骨頸。X線片上并不顯示透明的骨折線，反而表現(xiàn)為密度增加的帶狀影，骨皮質(zhì)與骨小梁連續(xù)性消失，斷裂相錯。嵌入可引起骨骼的縮短與變形，但斷端移位多不明顯。13、兒童骨折的特點：骺離骨折（骨骺分離）、青枝骨折。14、骺離骨折：骨折發(fā)生在兒童長骨，由于骨骺未與干骺端結(jié)合，外力可以經(jīng)過骺板達干骺端而引起骨骺分離。X線片上只顯示為31關節(jié)的基本病變：關節(jié)腫脹、關節(jié)破壞、關節(jié)退行性病變、關節(jié)強直、關節(jié)脫位。32、化膿性關節(jié)炎見于承重關節(jié)。關節(jié)結(jié)核常見于邊緣關節(jié)。33、脊椎退行性骨關節(jié)病變X線表現(xiàn)為關節(jié)間隙變窄，關節(jié)面骨質(zhì)增生硬化并形成骨贅，可有關節(jié)游離體形成，診斷不難。34、佝僂病是維生素D不足引起的鈣磷代謝障礙。呼吸系統(tǒng)一些小概念：①胸部X線攝影是胸部疾病最常用的診斷方法。②一般第6肋骨的前端相當于第10肋骨后端高度。③25歲第1肋軟骨鈣化，成人肋軟骨多見鈣化。④肋骨及肋間隙常被用作胸骨病變的定位標志。胸膜腔：兩層胸膜之間潛在的腔隙。【名解】肺野：充滿氣體的兩肺在胸片上表現(xiàn)為均勻一致較為透明的區(qū)域稱為肺野。【名解】肺門：由肺動脈、肺葉動脈、伴行支氣管及肺靜脈構(gòu)成。正位片位于兩肺中野內(nèi)帶，左肺門比右肺門高1-2cm?！久狻糠渭y理：在充滿氣體的肺野，自肺門向外呈放射狀分布的樹枝狀影，稱為肺紋理。由肺動、靜脈組成，主要由肺動脈分支構(gòu)成。【名解】右肺分為上、中、下三葉，左側(cè)為上、下兩個肺葉?？v隔劃分側(cè)位片上從胸骨柄體交界處至T4下緣之水平線將其分為上下縱隔。以氣管、升主動脈和心臟前緣為連線作為前中縱隔的分界，再以食道前壁及心臟后緣作一連線，作為中、后縱隔的分界。同病異影，異病同影一種疾病在發(fā)展的不同時期可以出現(xiàn)不同的異常影像表現(xiàn)，而不同病變又可以發(fā)生相同或類似的異常影像表現(xiàn)。支氣管阻塞可引起阻塞性肺氣腫、阻塞性肺炎、阻塞性肺不張。10、肺氣腫：是指終末細支氣管以遠的含氣腔隙過渡充氣、異常擴大，可伴有不可逆性肺泡壁的破壞。分局限性與彌漫性肺氣腫。【名解】11、縱隔擺動：支氣管異物引起者透視下可并有縱隔擺動，即呼氣時縱隔移向健側(cè)，吸氣時恢復正常?！久狻?2、肺實變：終末細支氣管以遠的含氣腔隙內(nèi)的空氣被病理性液體、細胞或組織所替代，病變累及范圍是腺泡、小葉、肺段或肺葉。13、支氣管氣象：空氣支氣管征。肺實變擴展至肺門附近時，較大的含氣支氣管與實變的肺組織形成對比，在實變區(qū)中可見到含氣的支氣管分支影?！久狻?5、空洞為肺部病變組織發(fā)生壞死、液化，壞死組織經(jīng)引流支氣管排出而形成。常見于結(jié)核、肺癌。厚壁空洞的洞壁厚度≥3mm薄壁空洞的洞壁厚度≤3mm。【名解】16、空腔空腔指原有腔隙擴大形成的含氣囊腫，如肺大泡、支氣管擴張、肺囊腫等?！久狻?7、良惡性腫塊的鑒別【重點】良性腫塊的特點多為圓形或橢圓形，邊緣銳利，密度均勻大多直徑小于3cm結(jié)核球可有鈣化，錯構(gòu)瘤鈣化呈爆米花樣，并有脂肪周圍有衛(wèi)星灶，近胸膜處有胸膜粘惡性腫塊的特點：腫塊有分葉有放射狀，毛刺胸膜凹陷征近肺門側(cè)肺紋理紊亂腫塊內(nèi)可見1~3mm的空泡征及支氣管充氣征，常見于腺癌向周圍浸潤，可累及胸壁、肋骨、縱隔，并可發(fā)現(xiàn)肺門及縱隔淋巴管增大可形成厚壁空洞，特點為偏心、內(nèi)緣不規(guī)則，有瘤結(jié)節(jié)18、小知識點病灶直徑≤2cm者稱為結(jié)節(jié)。直徑＞2cm者稱為腫塊。錯構(gòu)瘤可有“爆玉米花”樣病變。腫塊內(nèi)如有脂肪密度應有助于錯構(gòu)瘤的診斷。肺部的網(wǎng)狀、細線狀及索條影是間質(zhì)性病變的反應。鈣化常見于腫瘤組織內(nèi)或囊內(nèi)壁、矽肺、骨肉瘤肺內(nèi)轉(zhuǎn)移、肺泡漿菌病及肺泡微石癥。游離性胸腔積液積液最初僅積聚于位置較低的后肋隔角；少量（250ml）時肋膈角變鈍；中等量，上緣在第4肋前端平面以上，形成外高內(nèi)低之滲液曲線；大量，上緣超過第二前肋間。19、Kerley氏B線：為常見的間隔線，表現(xiàn)為兩下肺野近肋隔角處的外帶，有數(shù)條垂直于胸膜的線狀影，長約2cm，寬約1~2cm，多見于肺靜脈高壓、肺間質(zhì)水腫?！久狻?0、包裹性積液：胸膜炎時，臟壁胸膜發(fā)生黏連，使積液局限于胸腔某一部位。好發(fā)在側(cè)后胸壁，偶發(fā)于前胸壁及肺尖?！久狻?1、支氣管擴張的CT可有以下特征：“軌道征”、“戒指征”、葡萄串陰影、“指狀征”。22、大葉性肺炎【常考大題】青壯年常見。病理分期：充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期充血期：X線上可無異常表現(xiàn)，或僅表現(xiàn)為肺紋理增多，肺透明度減低。CT上表現(xiàn)為磨玻璃樣改變，邊緣模糊病變區(qū)血管仍隱約可見。紅色及灰色肝變期：X線表現(xiàn)為密度均勻的致密影，炎癥累及肺段表現(xiàn)為片狀或三角形致密影；累及整個肺葉時，呈以葉間裂為界的大片致密陰影。CT出現(xiàn)“空氣支氣管征”。消散期：實變區(qū)密度漸漸減低，X線下表現(xiàn)位大小不等、分布不規(guī)則斑片狀，炎癥最終吸收或只留索條影。23、小葉性肺炎又稱支氣管肺炎，多見于嬰幼兒、老年和極度衰弱的患者或為手術后并發(fā)癥。表現(xiàn)為兩肺中下野的內(nèi)、外帶形成散在斑塊狀影。24、間葉性肺炎系以肺間質(zhì)炎癥為主的肺炎。多見于嬰幼兒、繼發(fā)于麻疹、百日咳或流行性感冒等急性傳染病。X線表現(xiàn)為交織成網(wǎng)狀或小斑塊影。25、肺膿腫洞內(nèi)有液平，洞外有滲出。26、結(jié)核性空洞與癌性空洞的鑒別前者多發(fā)生于肺上葉尖段、后段背段，通常較小，壁薄，內(nèi)壁光滑，周圍常有衛(wèi)星灶。后者多見于老年，多為厚壁偏心空洞，內(nèi)壁不光滑，可有癌結(jié)節(jié)，外壁可有分葉及毛刺征。27、肺結(jié)核【?？即箢}】基本病理變化：滲出增殖變質(zhì)。分類及影像學表現(xiàn)原發(fā)型肺結(jié)核(Ⅰ型)多見于兒童和青少年X線典型表現(xiàn)成“啞鈴狀”。包括：原發(fā)浸潤灶、淋巴管炎（不規(guī)則條索狀陰影）、肺門縱隔淋巴結(jié)增大。血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ型)急性血行播散型肺結(jié)核X線表現(xiàn)為兩肺彌漫性栗粒狀陰影，邊緣清晰。栗粒影特點為“三均勻”即分布均勻、大小均勻、密度均勻。亞急性及慢性血行播散型肺結(jié)核病灶多見于兩上、中肺野，栗粒狀陰影大小不一、密度不等、分布不均。慢性血行播散型肺結(jié)核：病變類似于亞急性表現(xiàn)，大部分病變呈增殖性改變，病灶邊緣基本清楚，條索狀影明顯，鈣化更多，兩肺紋理增粗亂明顯。繼發(fā)性肺結(jié)核(Ⅲ型)成人結(jié)核中常見，多發(fā)生于肺上葉尖段、后段及下葉背段。X線主要征象：①局限性斑塊陰影②大葉性干酪性肺炎：為一個肺段或肺葉成大片致密性實變。其內(nèi)可見不規(guī)則的“蟲蝕樣”空洞，邊緣模糊。③增殖性病變：成斑點狀陰影，邊緣較清晰，排列成“梅花瓣”或“樹芽”狀陰影。④結(jié)核球：圓形或橢圓形陰影，直徑大多為2~3cm。境界清楚，偶又分葉，密度較高，內(nèi)部常見層狀、環(huán)狀或斑點狀鈣化。周圍常有纖維增殖性病灶，稱衛(wèi)星灶。⑤結(jié)核性空洞：空洞壁薄，壁內(nèi)、外緣較光滑、空洞周圍常有不同性質(zhì)的衛(wèi)星灶。⑥支氣管播散病變：結(jié)核空洞干酪樣物質(zhì)經(jīng)引流支氣管排出，引起同側(cè)或?qū)?cè)的支氣管播散。表現(xiàn)為沿支氣管分布的斑片狀陰影，呈腺泡排列，或相互融合為小片狀陰影⑦硬結(jié)鈣化或索條影，提示病灶愈合。結(jié)核性胸膜炎(Ⅳ型)其他肺外結(jié)核(Ⅴ型)28、結(jié)核球與周圍型肺癌的鑒別周圍型肺癌多為分葉狀腫塊，有短細毛刺，鈣化少見，可有胸膜凹陷征。結(jié)核球性空洞與癌性空洞的鑒別癌性空洞多為厚壁空洞，常為偏心性，內(nèi)緣不光整，可有壁結(jié)節(jié)，外緣多成分葉狀，可有毛刺，常無衛(wèi)星灶。29、肺癌根據(jù)其發(fā)生部位分為三型中央型：腫瘤發(fā)生在肺段及段以上支氣管，以鱗癌多見。②周圍性：腫瘤發(fā)生在肺段以下支氣管，以腺癌為主。③彌散性：腫瘤發(fā)生在細支氣管、肺泡或肺泡壁，呈彌散生長30、早期周圍型肺癌X線胸片通常表現(xiàn)為肺內(nèi)結(jié)節(jié)影，可有空泡征，多有分葉征或胸膜凹陷征。中晚期周圍型肺癌X線胸片表現(xiàn)為肺內(nèi)球型腫塊，有分葉、短細毛刺及胸膜內(nèi)凹陷。31、縱隔原發(fā)腫瘤和瘤樣病變的好發(fā)部位胸腔入口：甲狀腺腫塊；前縱隔：胸腺瘤、畸胎瘤；中縱隔：淋巴瘤；后縱隔：神經(jīng)源性腫瘤32、原發(fā)綜合癥：原發(fā)病灶、淋巴管炎及淋巴結(jié)炎三者組成原發(fā)型肺結(jié)核的典型變化。【名解】33、反“Ｓ”征：是指發(fā)生于右肺上葉的中央型肺癌，肺門部的腫塊和右肺上葉不張連在一起形成橫行的“S”狀的下緣?！久狻垦h(huán)系統(tǒng)正常心臟形態(tài)可分為：橫位心、斜位心、垂位心。心胸比率是確定心臟大小最簡單的方法。心影最大橫徑與胸廓最大橫徑之比。正常人≤0.50。0.50－0.5５為輕度增大；0.5５－0.６0為中度增大；0.６0以上為重度增大。異常心臟可分為三型：二尖瓣型、主動脈瓣型和普大型。①二尖瓣型（梨形）主動脈結(jié)小、肺動脈段豐滿或突出、心左緣下段圓鈍、心右緣下段較膨隆。常見于二尖瓣病變、房間隔缺損等。②主動脈型（靴形）主動脈結(jié)增寬、肺動脈段內(nèi)凹、心左緣下段向左下延長。常見于主動脈瓣病變、高血壓性心臟病等③普大型心臟向兩側(cè)均勻增大，較對稱。常見于全心衰竭、心肌炎等。心包積液是指心包內(nèi)液體超過50ml，X線中等量以上積液可見心影向兩則普遍增大，狀如燒瓶，大量積液可呈球狀肺門異常見于肺充血和肺淤血。肺門動脈擴張的標準為右肺下動脈直徑成人超過１．５ｃｍ，兒童超過胸鎖關節(jié)水平氣管橫徑。肺充血：肺動脈血流量增多，表現(xiàn)為肺動脈分支成比例增粗且向外周伸展，邊緣清晰銳利，肺野透明度正常?！胺伍T舞蹈”（透視下見肺門搏動增強）【名解】肺動脈高壓：肺動脈收縮壓和平脈壓分別超過30mmHg和20mmHg主要表現(xiàn)為肺動脈段突出、肺門動脈大分支擴張而外周分支變細，兩者間有一突然分支，出現(xiàn)截斷現(xiàn)象或“殘根”樣表現(xiàn)。同時主肺動脈搏動增強右心室增大【名解】肺少血：由于右心排血受阻，常見于二尖瓣狹窄。主要表現(xiàn)為肺野透明度增加，肺門動脈變細，肺動脈血管紋理稀疏、變細?！久狻糠戊o脈高壓的主要征象①肺淤血。表現(xiàn)為肺血管紋理普遍增多、增粗，邊緣模糊；②間質(zhì)性肺水腫。出現(xiàn)間隔線（Kerley線），以B線常見，為肋膈角區(qū)長2～3cm、寬1～3mm的水平線；③肺泡性肺水腫（實質(zhì)性肺水腫）。兩肺廣泛分布的邊緣模糊的斑片影，重者聚集呈“蝶翼狀”陰影冠狀動脈造影是診斷冠狀動脈病變的金標準，也是診斷冠心病的金標準。風濕性心臟病以二尖瓣損害最常見。Ｘ線下二尖瓣狹窄表現(xiàn)為肺瘀血，可伴有肺水腫。心影呈二尖瓣型。肺動脈段突出，心左房及右室增大。肺動脈栓塞【考大題】Ｘ線：平片上可見區(qū)域性肺紋理稀疏、纖細、肺透明度增加。肺動脈造影主要征象為：①肺動脈段以上大分支腔內(nèi)充盈缺損，呈半圓形或邊緣不規(guī)則的漫弧形，亦可騎跨于肺動脈分支處成鈍圓形或位于肺動脈管腔中央，造成管腔狹窄；②大分支的閉塞，斷端口呈杯口狀或束帶狀；③肺動脈分支的缺支、粗細不均、行走不規(guī)則；④肺實質(zhì)局限性顯影缺損和／或肺動脈分支充盈和排空的延遲。螺旋CT直接征象：①肺動脈腔內(nèi)偏心性、類圓形或環(huán)形附壁充盈缺損，充盈缺損位于管腔中央即出現(xiàn)軌道征和管腔閉塞。②附壁性環(huán)形充盈缺損；間接征像包括肺動脈增寬、肺紋理稀疏、肺梗塞、胸腔積液等消化系統(tǒng)游離氣腹：某種原因?qū)е赂鼓で粌?nèi)積氣且隨體位改變而游動，該氣體則稱為游離氣腹。立位透視，氣體可上浮到膈與肝活胃之間，顯示為透明新月形氣體影。側(cè)臥水平位投照，氣體可浮游到靠上方側(cè)腹壁與腹內(nèi)臟器與外壁之間。仰臥前后位時，氣體浮聚于腹腔前方，也可使居前方的肝鐮狀韌帶和臟腔外壁的以顯示。腹腔內(nèi)游離氣體常見于胃腸穿孔、腹腔術后或合并感染【名解】腸梗阻的種類：機械性、動力性、血運性。單純性小腸梗阻的X線及ＣＴ表現(xiàn)Ｘ線檢查：近端腸曲脹氣擴大，腸內(nèi)有高低不等梯形氣液面。CT檢查：擴張的近側(cè)腸管與塌陷或正常管徑的遠側(cè)腸管之間“移行帶”出現(xiàn)。“假腫瘤”征：腸袢性腸梗阻，腸腔內(nèi)充滿液體，在腹平片上表現(xiàn)為軟組織密度的腫塊，稱為“假腫瘤”征?！久狻扛共客鈧饕侵父共渴艿酵饬Φ淖矒舳a(chǎn)生的閉合性損傷，常累及實質(zhì)性臟器如肝、脾、腎和/空腔臟器，可發(fā)生在腹膜腔或腹膜后間隙?！久狻繉嵸|(zhì)性臟器損傷的發(fā)生率依次減低的順序為脾、肝、腎、胰等。三種損傷的CT表現(xiàn)：①實質(zhì)性臟器包膜下血腫血腫呈高或等密度影。臟器實質(zhì)可顯示壓迫內(nèi)陷。②實質(zhì)臟器內(nèi)血腫急性出血區(qū)域密度可以增高；出血較久，其密度可以降低。③實質(zhì)臟器破裂CT掃描顯示不同密度的積液，并可見相應的肝、脾、腎臟內(nèi)血腫表現(xiàn)。腹部閉合性損傷首選的檢查方法是CT檢查。充盈缺損：鋇劑充盈胃時，由于來自胃壁的腫塊向腔內(nèi)突出造成局部鋇劑不能充盈而出現(xiàn)缺損，稱充盈缺損。這時，鋇劑勾畫的輪廓是腫塊突向腔內(nèi)的邊緣。常見于腫瘤?！久狻魁愑埃涸谙涝煊皶r，胃腸壁局限性潰瘍形成的凹陷為鋇劑充盈，在切線位時呈局限性向胃輪廓外突出的鋇影?！久狻宽遥罕憩F(xiàn)為消化道壁向外囊袋狀膨出，，有正常黏膜通入?！久狻筐つぐ欞牌茐模赫５募殫l形黏膜皺襞消失，代之以雜亂不規(guī)則的被斑影，多系惡性腫瘤所致。正常粘膜皺襞至腫瘤破壞區(qū)邊緣表現(xiàn)中斷?！久狻渴彻馨┓中停航櫺?、增生型、潰瘍型影像學表現(xiàn)：黏膜皺襞消失、中斷破壞，代之以癌瘤表面雜亂不規(guī)則的影像；管腔狹窄；腔內(nèi)充盈缺損；不規(guī)則龕影；受累食管段局限性僵硬。食管靜脈曲張是門靜脈高壓的重要并發(fā)癥，常見于肝硬化，臨床上可發(fā)生嘔血和柏油便，重者致失血性休克乃至死亡。X線表現(xiàn)早期表現(xiàn)為食管下段黏膜皺襞稍寬或略微迂曲；典型期表現(xiàn)為食管中下段的黏膜皺襞明顯增寬，迂曲，呈蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損，管壁邊緣呈鋸齒狀。病變加重時還可以出現(xiàn)食管張力降低，管腔擴張。食管靜脈曲張的食管壁柔軟而伸縮自如，是與食管癌的重要鑒別特點。胃的類型：角牛型，鉤型胃，長型胃，瀑布型胃。胃潰瘍龕影口部常有一圈粘膜水腫所造成的透明帶。依其范圍而有不同的表現(xiàn)：黏膜線：為龕影口部一條1-2cm的光滑整齊的透明線；項圈線：龕影口部的透明帶寬0.5-1cm，如一個項圈；狹窄征：龕影口部明顯狹小，使龕影猶如具有一個狹長的頸。慢性潰瘍周圍的瘢痕性收縮，造成黏膜皺襞均勻性糾集。這種皺襞如車輪狀向龕影口部集中且到達口部邊緣漸漸變窄，這是良性潰瘍的一特征。半月綜合癥：龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶，稱為環(huán)堤，其輪廓不規(guī)則而銳利，環(huán)堤上見結(jié)節(jié)狀和指壓跡狀充盈缺損（指壓痕），這些缺損之間有裂隙狀鋇劑影（裂隙征）。所有以上表現(xiàn)統(tǒng)稱為半月綜合癥?！久狻课噶夹詽兣c惡性潰瘍X線鑒別診斷良性潰瘍惡性潰瘍龕影形狀圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊不規(guī)則、扁平，有多個尖角。龕影位置突出于胃輪廓外位于胃輪廓內(nèi)龕影口部和周圍黏膜水腫的表現(xiàn)如黏膜線、項圈征、狹頸征等。黏膜皺襞向龕影集中直達龕口。有不規(guī)則環(huán)堤、可見指壓痕、裂隙征，黏膜皺襞中斷、破化附近胃壁柔軟，有蠕動波僵硬、峭直、蠕動消失肝膿腫特征性表現(xiàn)“環(huán)中環(huán)”征、膿腫內(nèi)的小氣泡?！具x擇】肝海綿狀血管瘤X線：肝動脈造影表現(xiàn)為：供血動脈增粗，巨大腫瘤壓迫周圍血管呈弧形移位，出現(xiàn)“爆球征”；動脈早期，腫瘤邊緣出現(xiàn)斑點、棉花團狀顯影，為“樹上掛果征”；靜脈期腫瘤顯影呈漸漸向中央擴散，表現(xiàn)為密度均勻，輪廓清楚的腫瘤染色；腫瘤染色持續(xù)到肝實質(zhì)后期不退，呈現(xiàn)“早出晚歸”征象。ＣＴ：平掃呈類圓形低密度灶，境界清楚，密度均勻；動脈期，邊緣結(jié)節(jié)狀強化，與肝內(nèi)血管密度相近；造影劑向中心擴展，密度漸漸減低，最后與正常肝密度相同；對比劑“早出晚歸征”。ＭＲＩ：Ｔ1WI上均勻性稍低信號，T2ＷＩ上隨回波時間延長，血管瘤信號強度遞增，直至達到或超過膽囊信號，在重T2WI上其信號強度更高，稱之為“燈泡征”。肝細胞癌。肝血管造影供血動脈增粗；出現(xiàn)病理血管；腫瘤染色，勾畫出腫瘤大??；肝血管受壓拉直移位，或被腫瘤包繞；動靜脈瘺；腫瘤湖征。ＣＴ平掃為邊緣不規(guī)則低密度灶，單或多發(fā)；周圍低密度透亮帶為腫瘤假包膜。對比增強后，動脈期病灶明顯、呈斑塊狀、結(jié)節(jié)狀不均勻強化，門靜脈期迅速下降。平衡期又表現(xiàn)為低密度。呈“快進快出”特點。伴發(fā)血管侵犯或癌栓形成時，可見相應血管擴張，增強可見充盈缺損；侵犯膽系，可見膽道擴張，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，可見肝門或腹主動脈旁、腔靜脈旁淋巴結(jié)增大。肝轉(zhuǎn)移瘤有“牛眼征”急性胰腺炎CT檢查胰腺局部或彌散性腫大，密度減低，周圍炎性滲出，鄰近腎前筋膜增厚。壞死低密度，出血高密度。炎性滲液可擴散到小網(wǎng)膜、脾周圍、胃周圍、腎旁前間隙、升降結(jié)腸周圍間隙、腸系膜、盆腔。囊狀低密度區(qū)提示胰腺假性囊腫，出現(xiàn)氣體是膿腫的特征。胰腺癌X線低張十二指腸造影可見，十二指腸曲擴大，其內(nèi)緣出現(xiàn)壓跡、雙邊征或反“3”字征，胃竇大彎受壓呈“墊壓”征。十二指腸內(nèi)壁黏膜皺襞平坦、消失、腸壁僵硬，甚至破壞。ＥＲＣＰ可顯示胰管狹窄和阻塞。ＣＴ胰腺局部增大，腫塊隆起或分葉狀，腫瘤密度與胰腺密度相等或略低，其中心因壞死、液化成低密度區(qū)；增強時腫瘤增強不明顯，呈相對低密度，與胰實質(zhì)增強明顯形成差別。胰管、膽管擴張可形成“雙管征”，為胰頭癌的常見征象。泌尿與生殖系統(tǒng)輸尿管三個生理性狹窄為與腎盂相連處、通過骨盆緣處和進入膀胱處。陽性結(jié)石：尿路結(jié)石與膽系結(jié)石不同，９０％以上的結(jié)石含鈣，密度較高，可在Ｘ線上顯影，稱為陽性結(jié)石【名解】其余少數(shù)結(jié)石如尿酸鹽結(jié)石難在平片上發(fā)現(xiàn)，稱為陰性結(jié)石。【名解】腎細胞癌CT表現(xiàn)腎實質(zhì)內(nèi)腫塊，可突向腎外。密度可均勻，可不均。增強掃描早期，腫塊明顯不均一強化，后與腎實質(zhì)相比呈相對低密度。腫瘤向腎外侵犯，致腎周脂肪密度增高、消失和腎筋膜增厚。腎靜脈和下腔靜脈發(fā)生瘤栓時，管徑增粗，增強檢察其內(nèi)有低密度充盈缺損。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為腎血管和/或腹主動脈周圍單個或多個類圓形軟組織密度結(jié)節(jié)。腎血管平滑肌脂肪瘤ＣＴ表現(xiàn)腎實質(zhì)內(nèi)邊界清楚的混雜密度腫塊，內(nèi)有脂肪性密度灶（為瘤內(nèi)脂肪成分）和軟組織密度區(qū)（病變內(nèi)血管和平滑肌組織）。增強檢查，腫塊的脂肪性低密度區(qū)無強化，而血管性結(jié)構(gòu)發(fā)生較明顯變化。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦ＤＳＡ是診斷腦血管疾病的金標準，但面臨著ＣＴＡ和ＭＲＩ日益嚴峻的挑戰(zhàn)。出血急性血腫：T1ＷＩ和T2WI呈等或稍低信號；亞急性血腫：T1ＷＩ和T2WI血腫周圍信號增高并向中心部位推進；慢性血腫：T1ＷＩ和T2WI均呈高信號，周圍可出現(xiàn)含鐵血黃素沉積形成的低信號環(huán)；囊變期：T1ＷＩ呈低信號，T2WI成高信號，周圍低信號環(huán)更明顯。腦腫瘤分級Ⅰ級分化良好，呈良性；Ⅱ級是一種良惡交界性腫瘤；Ⅲ~Ⅳ級分化不良，呈惡性。病變多位于白質(zhì)。Ⅲ~Ⅳ級腫塊占位效應和瘤周水腫明顯,多呈不規(guī)則環(huán)形伴壁結(jié)節(jié)強化,有的呈不均勻強化.腦膜瘤好發(fā)部位為矢狀竇旁、大腦凸面、大腦鐮或小腦幕。增強掃描呈均勻性顯著增強。在ＭＲＩ上顯示鄰近腦膜增厚并強化，出現(xiàn)“腦膜尾征”。直徑小于１０ｍｍ的垂體瘤為微腺瘤，大于１０ｍｍ者為大腺瘤。聽神經(jīng)瘤系成人常見顱后窩腫瘤，聽神經(jīng)瘤多起源于聽神經(jīng)鞘膜。腦外傷①腦挫裂傷腦挫傷的病理為腦內(nèi)散在出血灶,靜脈淤血、腦腫脹；伴有腦膜、腦或血管撕裂為腦裂傷。二者合