個(gè)體心理危機(jī)的評(píng)估和干預(yù)

個(gè)體心理危機(jī)的評(píng)估與干預(yù)

周云霞（0931_3394013）zyx.127@163.com2021/5/91危機(jī)理論危機(jī)理論的發(fā)展最先由lindemann提出。他強(qiáng)調(diào)一個(gè)人在強(qiáng)烈的悲痛面前，不應(yīng)過渡沉湎于內(nèi)心的痛苦之中，而應(yīng)讓自己感受痛苦，發(fā)泄情感（如哭泣或喊叫），正視現(xiàn)實(shí)，否則容易產(chǎn)生適應(yīng)不良性后果，一般認(rèn)為這一理論是用于突然喪失家人或親人的場(chǎng)合。1961年，弗洛伊德闡述了創(chuàng)傷的完整觀點(diǎn)：將創(chuàng)傷這一術(shù)語應(yīng)用到一種體驗(yàn)中，這一體驗(yàn)在短時(shí)期內(nèi)造成了精神上太強(qiáng)大、且不能用正常方式加以應(yīng)付或處理的被放大的刺激，這必然導(dǎo)致了能量運(yùn)轉(zhuǎn)方式的持續(xù)性失調(diào)。2021/5/92

一、概述

1.心理危機(jī)的概念與特點(diǎn)（1）概念：重要生活目標(biāo)的挫敗和外界打擊認(rèn)知、情緒、行為方面的改變心理和軀體的損害嚴(yán)重后果：自殺、意外事故、暴力行為等2021/5/93（2）心理危機(jī)的特點(diǎn)

①心理危機(jī)的性質(zhì)：一種心理狀態(tài)不是客觀事件本身和做出的努力通過評(píng)估認(rèn)為不能有效應(yīng)對(duì)心理解體和混亂狀態(tài)2021/5/94②心理危機(jī)具有普遍性：生活中隨時(shí)有可能發(fā)生危機(jī)事件親眼目睹沒有人能穩(wěn)定、冷靜的處理任何危機(jī)人類面臨的第一次心理危機(jī)是什么？從父母態(tài)度的轉(zhuǎn)變到自然災(zāi)害③心理危機(jī)具有特殊性：表現(xiàn)應(yīng)對(duì)方式和結(jié)果2021/5/95④心理危機(jī)具有暫時(shí)性急性期惡化或慢性化順利渡過⑤心理危機(jī)具有復(fù)雜性遭遇的打擊和威脅程度、原因、表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸個(gè)人的認(rèn)識(shí)、經(jīng)歷、經(jīng)驗(yàn)、軀體和精神狀況、能力，外界環(huán)境的發(fā)展變化，能夠從社會(huì)和人際關(guān)系中獲得的關(guān)心、支持和幫助2021/5/96⑥心理危機(jī)中孕育著成長和發(fā)展的機(jī)會(huì)危機(jī)=危險(xiǎn)+機(jī)會(huì)嚴(yán)重的心理崩潰，甚至出現(xiàn)自殺、殺人順利渡過危機(jī)，而且能夠從中獲得經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)自己的發(fā)展和成長⑦缺乏萬能的解決方法

200多種心理治療方法都適用危機(jī)干預(yù)工作者也不是萬能的2021/5/972.影響心理危機(jī)形成的因素（1）創(chuàng)傷性事件的打擊人的一生是不斷地適應(yīng)環(huán)境變化軀體發(fā)育、心理成長和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)的豐富創(chuàng)傷事件是怎么形成的？重大群體災(zāi)難和重大個(gè)人遭遇（2）對(duì)事件和自身應(yīng)對(duì)能力的評(píng)估一種客觀現(xiàn)象，也是一種主觀體驗(yàn)由個(gè)體對(duì)事件的認(rèn)識(shí)和評(píng)估決定

2021/5/98（3）個(gè)人應(yīng)對(duì)打擊的能力個(gè)人的軀體和心理狀態(tài)個(gè)人經(jīng)歷個(gè)性：個(gè)性堅(jiān)強(qiáng)、遇事冷靜、分析問題和解決問題能力較強(qiáng)的人；個(gè)性懦弱、沖動(dòng)、退縮、被動(dòng)、猶豫不決的人應(yīng)對(duì)策略：適當(dāng)?shù)卣{(diào)整自己的目標(biāo)和價(jià)值觀；不敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，不能承認(rèn)失?。?）來自社會(huì)的支持和幫助2021/5/993.心理危機(jī)的常見表現(xiàn)（1）認(rèn)知方面:

意識(shí)覺醒程度升高注意力分散而難以集中或注意力范圍縮小思維雜亂、茫無頭緒或者思維單一化刻板化對(duì)現(xiàn)實(shí)產(chǎn)生不真切的感覺一般性的記憶力下降創(chuàng)傷性事件通過想象、錯(cuò)覺、夢(mèng)覺、思維等多種途徑反復(fù)重現(xiàn)于內(nèi)心體驗(yàn)中，當(dāng)事人無法控制

2021/5/910（2）情緒方面：

強(qiáng)烈的恐怖或者情感麻木悲觀抑郁明顯的焦慮（3）行為方面：行為輕率，容易沖動(dòng)，不計(jì)后果回避煙、酒、鎮(zhèn)靜劑的使用量增加社會(huì)退縮（不愿面對(duì)和反復(fù)敘述）社會(huì)交往能力和工作能力明顯下降出現(xiàn)危險(xiǎn)性行為2021/5/911

（4）軀體方面：與恐懼、焦慮、抑郁等情緒反應(yīng)有密切的關(guān)系。睡眠障礙心率、呼吸加快、血壓上升食欲下降，惡心、嘔吐、腹瀉或便秘頭昏、全身乏力多處慢性疼痛生殖系統(tǒng)癥狀2021/5/912二、個(gè)體心理危機(jī)的基本評(píng)估

表16-1危機(jī)干預(yù)的分類評(píng)估表2021/5/913三、危機(jī)干預(yù)的基本步驟與方法

1.個(gè)體心理危機(jī)干預(yù)的性質(zhì)和目的

預(yù)防嚴(yán)重后果，保證安全和預(yù)防危險(xiǎn)行為盡快渡過危機(jī)，恢復(fù)社會(huì)功能促進(jìn)當(dāng)事人的心理成長2021/5/914

2.個(gè)體心理危機(jī)干預(yù)的基本步驟

（1）確定問題心理危機(jī)的評(píng)估應(yīng)該貫穿于整個(gè)危機(jī)干預(yù)的過程核心技術(shù)：

A.同情、理解、真誠、接納和尊重_安全關(guān)系

B.認(rèn)真、耐心地傾聽

C.適當(dāng)引導(dǎo)獲得關(guān)鍵信息

D.概括和總結(jié)以達(dá)成共識(shí)。2021/5/915

（2）保證當(dāng)事人的安全：將當(dāng)事人對(duì)自己和他人的生理和心理危險(xiǎn)性降低到最低的程度評(píng)估，發(fā)現(xiàn)可能的安全危險(xiǎn)社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助采取必要的醫(yī)療措施必要時(shí)將當(dāng)事人轉(zhuǎn)入安全的環(huán)境

2021/5/916

（3）給予支持危機(jī)干預(yù)工作者的支持確定他或她的需要真誠地接納尋找可以得到支持的資源注意：承諾,不開“空頭支票”

“危機(jī)支持卡”

2021/5/917（4）探討解決問題的方法

列出各種解決方法對(duì)每一種解決問題的方法進(jìn)行可行性和效果分析選擇和確定一種解決問題的最佳方法表16-3問題解決方式的對(duì)比（5）制訂計(jì)劃

表16-4制訂計(jì)劃的例子（6）得到承諾2021/5/9183.幾種放松技術(shù)

（1）呼氣和吸氣的運(yùn)用指導(dǎo)語（2）肌肉放松指導(dǎo)語

（3）想象放松指導(dǎo)語（4）睡眠障礙的催眠指導(dǎo)語2021/5/9194.心理危機(jī)干預(yù)工作中的注意事項(xiàng)

（1）不論從形成原因還是從解決方式的角度看，心理危機(jī)都是非常復(fù)雜的，在實(shí)際工作中，應(yīng)根據(jù)具體情況和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，在遵守危機(jī)干預(yù)基本原則的基礎(chǔ)上，選擇合適的干預(yù)方式，不應(yīng)相信某種方法“很先進(jìn)”。（2）要充分認(rèn)識(shí)心理危機(jī)干預(yù)的價(jià)值和意義2021/5/920

（3）心理危機(jī)工作者應(yīng)認(rèn)識(shí)到自己不是萬能的，不可能解決所有當(dāng)事人的問題，也不可能解決當(dāng)事人的所有問題，在工作中不可能沒有失敗。（4）心理危機(jī)干預(yù)是一項(xiàng)壓力很大的工作，干預(yù)者甚至?xí)豢杀苊馐艿疆?dāng)事人的反向影響。

2021/5/921

（5）在心理危機(jī)干預(yù)過程中，要積極爭(zhēng)取當(dāng)事人的親人、朋友和其他社會(huì)資源的支持。應(yīng)把與當(dāng)事人家庭成員及其他關(guān)系密切的人聯(lián)系作為危機(jī)干預(yù)過程中的一部分。（6）在心理危機(jī)干預(yù)工作過程中，干預(yù)者可能與當(dāng)事人在價(jià)值觀念、行為和生活方式等方面發(fā)生矛盾和沖突。2021/5/922

（7）保障安全是心理危機(jī)干預(yù)工作最基本的要求，所以危機(jī)干預(yù)工作者應(yīng)該總是把預(yù)防可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)行為（特別是自殺、自傷、意外事故、暴力行為、已有疾病的惡化等）放在第一位。（8）干預(yù)者應(yīng)注意保護(hù)當(dāng)事人的隱私不受到侵犯，除了當(dāng)事人