計(jì)算機(jī)輔助醫(yī)藥管理

計(jì)算機(jī)輔助醫(yī)藥管理王海舜2005.9第1頁(yè)，共30頁(yè)。醫(yī)院信息系統(tǒng)概論醫(yī)院管理過(guò)程：信息收集、加工、決策目的：提高醫(yī)療、教學(xué)、科研管理水平和效率，增加效益。實(shí)現(xiàn)過(guò)程：信息的收集、匯總、加工、分析、處理、加工與決策的循環(huán)。臨床診斷信息收集、加工、決策第2頁(yè)，共30頁(yè)。課程介紹及參考書(shū)目本課程“計(jì)算機(jī)輔助醫(yī)藥管理”，主要介紹計(jì)算機(jī)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用：計(jì)算機(jī)在醫(yī)藥學(xué)應(yīng)用概論醫(yī)院信息系統(tǒng)的技術(shù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)信息的標(biāo)準(zhǔn)化、HIS的功能分析HIS中的決策支持系統(tǒng)門(mén)診、住院、病房管理系統(tǒng)第3頁(yè)，共30頁(yè)。醫(yī)院藥事管理系統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)和醫(yī)保系統(tǒng)遠(yuǎn)程醫(yī)療臨床信息系統(tǒng)概論電子病歷常用醫(yī)院管理軟件：SPSS第4頁(yè)，共30頁(yè)。教學(xué)方法和考核教學(xué)方法：課堂教學(xué)課外作業(yè)討論考核辦法：期末筆試60％作業(yè)30％課堂參與10％第5頁(yè)，共30頁(yè)。參考書(shū)目傅征等，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用，人民軍醫(yī)出版社，2003，3J.H.VanBemmel等，包含飛等譯，醫(yī)學(xué)信息學(xué)，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2002.2金新政等，醫(yī)院信息系統(tǒng)，科學(xué)出版社，2004.1黃曉鸝，醫(yī)學(xué)信息學(xué)教程，中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，2005.4第6頁(yè)，共30頁(yè)。第1節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義醫(yī)院信息系統(tǒng)（HospitalInformationSystem）定義：利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門(mén)提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的需求。完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)包括：醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、臨床診療信息系統(tǒng)。第7頁(yè)，共30頁(yè)。第1節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義（續(xù)）醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HMIS）：主要目標(biāo)是支持醫(yī)院行政與事務(wù)處理、輔助管理與決策。財(cái)務(wù)系統(tǒng)、住院系統(tǒng)、藥品庫(kù)存管理系統(tǒng)臨床信息系統(tǒng)（CIS）：支持醫(yī)護(hù)人員的臨床活動(dòng)、收集和處理病人的臨床信息，提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策。醫(yī)囑處理系統(tǒng)、病人床邊系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)等。第8頁(yè)，共30頁(yè)。北京第一家數(shù)字化醫(yī)院天壇醫(yī)院

醫(yī)生抱著筆記本電腦查房通過(guò)醫(yī)院無(wú)線網(wǎng)絡(luò)丶醫(yī)生只要輸入病人床號(hào)丶在2秒鐘內(nèi)電腦就可以顯示出病人病歷，也可查詢?nèi)鏧片丶CT片丶MRI片丶化驗(yàn)單等有關(guān)資料。嚴(yán)格意義上的數(shù)字化醫(yī)院丶應(yīng)該是：無(wú)紙、無(wú)線丶無(wú)膠片。關(guān)鍵在于HIS/RIS/PACS的全面集成.第9頁(yè)，共30頁(yè)。醫(yī)生帶筆記本電腦查房第10頁(yè)，共30頁(yè)。Tablet電腦

（顯示器+手寫(xiě)板的電腦）第11頁(yè)，共30頁(yè)。醫(yī)生端的病歷界面第12頁(yè)，共30頁(yè)。第1節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義（續(xù)）HIS系統(tǒng)對(duì)信息處理層次數(shù)據(jù)收集：支持聯(lián)機(jī)事務(wù)處理，通過(guò)各類業(yè)務(wù)窗口的操作來(lái)實(shí)現(xiàn)。數(shù)據(jù)的集中加工、處理與分析：支持科室級(jí)信息匯總與分析，通過(guò)各中層科室的相應(yīng)操作來(lái)實(shí)現(xiàn)。決策咨詢與決策支持第13頁(yè)，共30頁(yè)。 為什么說(shuō)醫(yī)院信息系統(tǒng)是屬于迄今企業(yè)信息系統(tǒng)中最復(fù)雜的一類？第14頁(yè)，共30頁(yè)。第2節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)的特性MIS系統(tǒng)的共性數(shù)據(jù)庫(kù)為核心，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為支撐的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)為主線，提高工作質(zhì)量與效率和輔助決策為主要目的。劃分子系統(tǒng)，有接口進(jìn)行子系統(tǒng)間的信息交換。處理的數(shù)據(jù)有結(jié)構(gòu)化、半結(jié)構(gòu)化或非結(jié)構(gòu)化。開(kāi)發(fā)難度高，技術(shù)復(fù)雜，周期長(zhǎng)。具有完善的系統(tǒng)管理、監(jiān)督、運(yùn)行保障體系及相應(yīng)的規(guī)章制度第15頁(yè)，共30頁(yè)。第2節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)的特性（續(xù)）醫(yī)院的目標(biāo)、任務(wù)和性質(zhì)決定HIS的特性既有MIS的人、物、財(cái)流產(chǎn)生的管理信息，而且支持以病人醫(yī)療信息為中心的醫(yī)、教研。迅速的響應(yīng)速度和聯(lián)機(jī)事務(wù)處理能力。醫(yī)療信息的復(fù)雜性：文字、圖形、圖表、影像等。信息的安全、保密性要求高。數(shù)據(jù)量大。缺乏醫(yī)療信息處理的標(biāo)準(zhǔn)。第16頁(yè)，共30頁(yè)。第2節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)的特性（續(xù)）醫(yī)院的總體目標(biāo)、體制、組織機(jī)構(gòu)、管理方法信息流模式不確定性。高水平的信息共享需求。醫(yī)院?jiǎn)T工的心理行為障礙。第17頁(yè)，共30頁(yè)。第2節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)的特性（續(xù)）HIS的特殊功能要求大規(guī)模高效數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)支持。SQL-SERVER、ORACLE等。很強(qiáng)的聯(lián)機(jī)事務(wù)處理能力（OLTP）。典型的7/24不間斷系統(tǒng)，絕對(duì)安全、可靠。人機(jī)界面友好可剪裁性和可伸縮性，能適應(yīng)不同醫(yī)院的發(fā)展需求。開(kāi)放性與可移植性，適應(yīng)不同硬軟件平臺(tái)。模塊化結(jié)構(gòu)，可擴(kuò)充性。第18頁(yè)，共30頁(yè)。第3節(jié)信息系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)信息系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)：HIS的不同邏輯結(jié)構(gòu)稱HIS的體系結(jié)構(gòu)。關(guān)系到數(shù)據(jù)的集散、通信、信息服務(wù)和系統(tǒng)的自我維護(hù)和擴(kuò)充。從HIS的邏輯結(jié)構(gòu)分：面向用戶的專用系統(tǒng)程序與面向HIS的公共子系統(tǒng)。體系結(jié)構(gòu)的組成確定如何安排這些子系統(tǒng)。第19頁(yè)，共30頁(yè)。第3節(jié)信息系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)（續(xù)）集中式體系結(jié)構(gòu)主機(jī)、分時(shí)終端系統(tǒng)系統(tǒng)邏輯結(jié)構(gòu)：子程序組合在單一的系統(tǒng)主程序中。系統(tǒng)安全性、效率和穩(wěn)定性好；靈活性和擴(kuò)充性差。已淘汰。第20頁(yè)，共30頁(yè)。第3節(jié)信息系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)（續(xù)）分散式體系結(jié)構(gòu)（單機(jī)、單用戶）xBase數(shù)據(jù)庫(kù)文件服務(wù)器系統(tǒng)邏輯結(jié)構(gòu)：?jiǎn)斡脩艄芾硐到y(tǒng)難實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)安全性、一致性、數(shù)據(jù)共享與同步更新。是過(guò)渡產(chǎn)品。第21頁(yè)，共30頁(yè)。第3節(jié)信息系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)（續(xù)）分布式體系結(jié)構(gòu)以寬帶網(wǎng)、高性能微機(jī)服務(wù)器、大型分布式數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)為支撐。邏輯結(jié)構(gòu)：可組合式系統(tǒng)（物理上和結(jié)構(gòu)上相對(duì)獨(dú)立的系統(tǒng)，各子系統(tǒng)間數(shù)據(jù)交換和功能調(diào)用）優(yōu)越性極高的性能。（RDBMS)集中式數(shù)據(jù)管理。擴(kuò)充升級(jí)方便靈活。開(kāi)放式平臺(tái)有利于加速系統(tǒng)開(kāi)發(fā)。第22頁(yè)，共30頁(yè)。第3節(jié)信息系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)（續(xù)）2.現(xiàn)代醫(yī)院對(duì)HIS體系結(jié)構(gòu)的選擇基本選擇組合式局部選擇系統(tǒng)結(jié)構(gòu)從兩層向三層結(jié)構(gòu)發(fā)展。應(yīng)支持INTERNET/INTRANET下的分布式應(yīng)用。采用客戶/中間件/服務(wù)器與瀏覽器/服務(wù)器體系結(jié)構(gòu)相結(jié)合的網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)模式。第23頁(yè)，共30頁(yè)。三層結(jié)構(gòu)第24頁(yè)，共30頁(yè)。三層結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)三層結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)中，劃分為三個(gè)邏輯層：Presentation（表示層）:客戶端,可以是32位的Windows界面客戶端，也可以是基于瀏覽器的瘦客戶端BusinessLogic（業(yè)務(wù)邏輯層）:集中體現(xiàn)了的產(chǎn)品功能，通常又被稱為中間層。Data（數(shù)據(jù)層）。對(duì)應(yīng)于專業(yè)的數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)第25頁(yè)，共30頁(yè)。第3節(jié)信息系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)（續(xù)）3.基于體系結(jié)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)基本網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)星型拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)第26頁(yè)，共30頁(yè)。環(huán)型拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)環(huán)形結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)即網(wǎng)絡(luò)中節(jié)點(diǎn)計(jì)算機(jī)連成一個(gè)環(huán)路第27頁(yè)，共30頁(yè)?？偩€拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)

第28頁(yè)，共30頁(yè)。第3節(jié)信息系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)（續(xù)）醫(yī)院信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)以星型拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)的分層復(fù)