特殊藥品使用管理制度

....麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度蘇州市立醫(yī)院東區(qū)麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度麻醉藥品、精神藥品的管理使用必須按照《藥品管理法》及其的“藥品申購單”按規(guī)定至市衛(wèi)生局批準的麻醉藥品、第一類精神藥品經(jīng)營單位購買。格證明和其他標識，并將藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、批號、有效期、生產(chǎn)廠商、購貨數(shù)量、購入價格、購入日期、驗收人等內(nèi)容專冊登記并錄入電腦備查。麻醉藥品、第一類精神藥品的保管和使用實行“五?！?，即專人保管、專柜加鎖、專用處方、專用賬冊、專冊登記。的醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師使用。處方醫(yī)生應當按照衛(wèi)生部制定的《麻醉藥品臨床應用指導原一類精神藥品處方。醫(yī)藥人員不得給自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使-12-用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應當親自診查患者，（一）（二）（三辦人員身份證明文件。除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥院內(nèi)使用。處方醫(yī)師應當要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，3 個月復診或隨診一次。麻醉藥品和精神藥品的處方限量：為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮?3日常用量。7315日常用量，如為緩釋劑則為30日用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫(yī)師應當注明理由。為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品第一類精神藥品注射劑每張?zhí)幏讲坏贸^3 日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 15 日常用量；其他劑型每張?zhí)幏讲坏贸^7 日常用量。為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當日開具，每張?zhí)幏綖? 日常用量。麻醉藥品和第一類精神藥品處方應用醫(yī)院統(tǒng)一印制的標有麻醉藥品和精神藥品處方的調(diào)配人、核對人應當仔細審核麻用過的貼劑。3年，第二類精神2年。各藥房和各麻醉藥品、第一類精神藥品使用部門應當對麻醉藥品、第一類精神藥品處方實行專冊登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人） 姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、殘液處理、安瓿回收、發(fā)藥人、復核人等。專用賬冊的至少保存3年。方不得在急診藥房配藥。嚴禁非法使用、儲存、轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥品和精神藥品。發(fā)衛(wèi)生行政部門報告。經(jīng)藥劑科主任、主管院長批準，每年一次統(tǒng)一報損后，報衛(wèi)生行政主管部門批準并監(jiān)督銷毀。者，按相應罰則處罰。名詞解釋麻醉藥品是指連續(xù)使用后容易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖藥品類及其他易產(chǎn)生依賴性的藥品、藥用原植物及其制劑。連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。依據(jù)其依賴性和危害人體健康的程度，精神藥品分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。附表麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員情況登記表表各部門（藥房/病區(qū)）麻醉藥品、第一類精神藥品基數(shù)登記表-15-

麻醉藥品、第一類精神藥品批號管理制度為加強麻精藥品使用管理，對使用的麻精藥品具有可追溯性，特制定本制度。12人簽字。藥房請領(lǐng)登記的批號管理藥房請領(lǐng)的麻醉藥品、第一類精神藥品需建立帳冊或帳卡，每天結(jié)算，帳物、批號相符，建立交接班制度并有交接班記錄。各藥房每日對麻醉藥品、精神藥品處方分品種、規(guī)格進行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量、藥品批號、處方編號等，以便追溯。處方使用登記的批號管理病區(qū)、麻醉科使用備用的麻精藥品由專人負責，醫(yī)師開具專用處方取藥，并專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量、藥品批號等。各藥房對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。各藥房對麻醉藥品、精神藥品處方分品種、規(guī)格進行專冊登記， 登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名用藥數(shù)量、藥品批號、處方編號等。專冊登記保存期限為3 年，可追溯到患者。麻醉藥品、第一類精神藥品的采購制度以上藥學專業(yè)技術(shù)職稱、工作責任心強，業(yè)務能力強的藥劑科采購員專人負責。采購員應根據(jù)醫(yī)院臨床的實際需要，做好年度麻醉藥品、第一類精神藥品購用計劃，按規(guī)定向麻醉藥品、第一類精神藥品定點經(jīng)營企業(yè)采購。5.采購員必須按計劃品種和數(shù)量采購麻醉藥品、第一類精神藥品，不得擅自增加或減少品種和數(shù)量。6.采購麻醉藥品、第一類精神藥品的付款方式，必須嚴格執(zhí)行我院財務制度和有關(guān)規(guī)定，轉(zhuǎn)帳付款，不得現(xiàn)金購買。-20-麻醉藥品、第一類精神藥品驗收、儲存、保管和發(fā)放制度由責任心和業(yè)務能力強的庫管員專人負責。照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》進行。麻醉藥品、第一類精神藥品的入庫驗收，做到貨到即驗，雙人驗收，清點驗收到最小包裝，用專簿做好驗收記錄并雙人簽字。驗收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的，雙人清點登記，報分管院長批準并加蓋醫(yī)院公章后由采購員向供貨單位查詢、處理。專簿記錄內(nèi)容：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論驗收人和保管人簽字，專用賬冊的保存期限應當在藥品有效期期滿之日起不少于5 年。專柜加鎖、專用賬冊。防潮、防塵、防污染設施，有避光、通風、監(jiān)測和調(diào)控溫、濕度的設備以及符合安全用電要求的照明設施。盜裝置和監(jiān)控報警裝置，定期自查并有檢查記錄。藥品進出逐筆記錄，做到帳、物、批號相符。記錄內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復核人和領(lǐng)用人簽字。當面交接并簽字確認，否則不得發(fā)放。麻醉藥品、第一類精神藥品的專用保險柜由雙人保管，分別11.對過期、損壞的麻醉藥品、第一類精神藥品及時登記，分析說明原因，按規(guī)定的程序申報，按規(guī)定程序銷毀。-22-

門診藥房麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配制度X”號窗為麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配和發(fā)藥專用窗，窗口設明顯標志。精神藥品的調(diào)配和發(fā)藥。真審核每張麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方，確認信息完整無誤后方可調(diào)配。同時向再次使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者或其代辦者回收空安瓿或貼劑的廢貼。（急）疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，門診藥房還應核對并收取患者的專用病歷、知情同意書、患者戶口本及身份證復印件、代辦人身份證復印件等資料，并交予一站式服務臺（或相關(guān)部門）保存。麻醉藥品、第一類精神藥品發(fā)藥時，必須認真核對品種、規(guī)格、劑量、用法等，并向患者或其代辦者詳細交代清楚。批號在處方正文的藥品名稱下方記錄，以備處方登記。調(diào)配人和核對人必須在處方相應位置簽上全名，以示負責。第一類精神藥品專用處方，交麻醉藥品、第一類精神藥品專職管理人員保管。門診藥房藥品設二級庫保險柜（周轉(zhuǎn)庫/柜）一個，用于儲存麻醉藥品、第一類精神藥品。麻醉藥品、第一類精神藥品管理負責人和藥房負責人根據(jù)周藥品。根據(jù)臨床病區(qū)每日使用麻醉藥品、第一類精神藥品的情況確定使用保險柜中麻醉藥品、第一類精神藥品的每日基數(shù)，并統(tǒng)計用量后從二級庫保險柜（周轉(zhuǎn)庫/柜）中補充，做到日結(jié)日清。二級庫保險柜（周轉(zhuǎn)庫/柜）第一類精神藥品管理負責人和門診藥房負責人保管，二人同時在場方可開啟保險柜。麻醉藥品、第一類精神藥品管理負責人和門診藥房負責人開啟二級庫保險柜（周轉(zhuǎn)庫/柜）時，必須認真清點麻醉藥品、第一類精神藥品庫存情況，確認賬物、批號相符，并做好記錄。處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、核對人。二級庫保險柜（/柜）的鑰匙和密碼保管人之一因故不上班時，應按規(guī)定將鑰匙或密碼交另一藥師以上藥劑人員保管，并做好交接班記錄。附：麻醉藥品、第一類精神藥品門診取藥流程中心（病區(qū)）藥房麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配制度中心（病區(qū)）藥房麻醉藥品及第一類精神藥品的請領(lǐng)、驗收、進行。中心藥房藥品設二級庫保險柜（周轉(zhuǎn)庫/柜）一個，用于儲存麻醉藥品、第一類精神藥品。請領(lǐng)補充并親自領(lǐng)回藥品。二級庫保險柜（周轉(zhuǎn)庫/柜）的鑰匙和密碼分別由麻醉藥品、第一類精神藥品管理負責人和中心藥房負責人保管，二人同時在場方可開啟保險柜。須同時審核專用處方，確認信息一致，否則不得調(diào)配。責人統(tǒng)計、調(diào)配，經(jīng)核對無誤后送至麻醉科。各病區(qū)使用的麻醉藥品、第一類精神藥品，每日一次由管理負責人統(tǒng)計、調(diào)配，經(jīng)核對無誤后送至相應病區(qū)，急用藥品由病區(qū)派護士及時至中心藥房領(lǐng)用。/柜）精神藥品庫存情況，確認賬物、批號相符，并做好記錄。處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、核對人。二級庫保險柜（/柜）的鑰匙和密碼保管人之一因故不上班時，應按規(guī)定將鑰匙或密碼交另一藥師以上藥劑人員保管，并做好交接班記錄。劑空安瓿或貼劑的廢貼，并做好統(tǒng)計和登記，定期統(tǒng)一銷毀。麻醉藥品、第一類精神藥品交接班制度接班記錄本上進行相應的記錄。各藥房麻醉藥品和第一類精神藥品使用柜交接班管理：各藥房麻醉藥品和第一類精神藥品管理負責人下班時，應根仔細核對賬物是否相符，并根據(jù)基數(shù)決定是否進行增補。急診藥房當班人員在交接班時，必須對麻醉藥品和第一類精神藥品進行詳細交接班，做到準確無誤時方可下班。各藥房麻醉藥品和第一類精神藥品二級庫（周轉(zhuǎn)庫/柜）班管理：人負責保管二級庫（周轉(zhuǎn)庫/柜）的鑰匙和密碼。麻醉藥品、第一類精神藥品管理負責人和藥房負責人開啟二級庫（/柜）神藥品庫存情況，確認賬物、批號相符，并做好記錄。管理負責人因故不上班時，應將鑰匙交由另一藥師（含）以上人員保管，交接時應雙方同時到場，共同清點麻醉藥品和第一交接情況（應反映使用的動態(tài)情況、交出人、接收人。鑰匙交還時重復上述步驟。部門負責人因故不上班時，應將密碼交由副組長或另一藥師交接日期、是否重設密碼、交出人、接收人。密碼交還時重復上述步驟。管理負責人與各藥房負責人不得同時交出鑰匙和密碼。附05 麻醉、第一類精神藥品交接班記錄表（門急診、住院藥房）麻醉藥品、第一類精神藥品報殘損和銷毀制度管理負責人銷毀并做詳細銷毀