湖南省制造業(yè)創(chuàng)新中心創(chuàng)建單位驗(yàn)收申請(qǐng)書

湖南省制造業(yè)創(chuàng)新中心創(chuàng)建單位驗(yàn)收申請(qǐng)書申請(qǐng)單位名稱:所屬行業(yè)領(lǐng)域:負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：通信地址：Email：湖南省經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)制二O一七年1、由申報(bào)單位填寫《真實(shí)性承諾書》和《湖南省制造業(yè)創(chuàng)新中心創(chuàng)建工作成效表》，編制《湖南省制造業(yè)創(chuàng)新中心創(chuàng)建工作總結(jié)報(bào)告》。2、按要求提供有關(guān)佐證材料。3、文字?jǐn)⑹鰬?yīng)簡潔，所填數(shù)據(jù)應(yīng)準(zhǔn)確、真實(shí)、可靠。凡不填內(nèi)容的欄目，均用“/”表示。“單位名稱”欄目要填寫規(guī)范化的全稱。4、所填內(nèi)容可根據(jù)情況需要加頁填寫。5、有關(guān)材料（含附件及相關(guān)的證明材料）一律用A4紙雙面打印或復(fù)印，膠裝成冊(cè)。湖南省制造業(yè)創(chuàng)新中心創(chuàng)建單位驗(yàn)收申請(qǐng)真實(shí)性承諾書湖南省經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)：本單位為申請(qǐng)“湖南省制造業(yè)創(chuàng)新中心創(chuàng)建單位”驗(yàn)收而組織填報(bào)的有關(guān)數(shù)據(jù)和材料真實(shí)、合法、可靠。如有不實(shí)之處，由本單位完全承擔(dān)有關(guān)責(zé)任和后果。申請(qǐng)單位（蓋章）：法人代表（簽字）:時(shí)間:年月日時(shí)間:年月日一、湖南省制造業(yè)創(chuàng)新中心創(chuàng)建工作成效表申請(qǐng)單位名稱所屬行業(yè)領(lǐng)域統(tǒng)一社會(huì)信用代碼注冊(cè)成立時(shí)間年月注冊(cè)資金（萬元）經(jīng)濟(jì)類型□國有企業(yè) □國有控股企業(yè) 口民營企業(yè)□其他（ ）注冊(cè)地址郵編通信地址郵編法人代表姓名聯(lián)系電話（含手機(jī)）Email法人代表身份證號(hào)日常工作聯(lián)系人姓名：職務(wù)、職稱固定電話：手機(jī)號(hào)碼：傳真號(hào)碼及Email申請(qǐng)驗(yàn)收時(shí)的成員單位及股權(quán)結(jié)構(gòu)序號(hào)類別單位名稱出資金額（萬元）、股權(quán)占比（％）1牽頭企業(yè)2參與單位345678???創(chuàng)建期間取得的成果口專利 口技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) □新技術(shù) □新產(chǎn)品 口新工藝□新裝置 口新系統(tǒng) 口其他（ ）專利產(chǎn)出數(shù)量申請(qǐng)：國外發(fā)明專利一項(xiàng)、國內(nèi)發(fā)明專利—項(xiàng)、其他 項(xiàng)；獲得授權(quán)：國外發(fā)明專利一項(xiàng)、國內(nèi)發(fā)明專利—項(xiàng)、其他一項(xiàng)。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制定及數(shù)目口國際標(biāo)準(zhǔn) 件； 口國家標(biāo)準(zhǔn) 件； 口行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 件；口聯(lián)盟標(biāo)準(zhǔn) 件； 口企業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 件。在編的職工總?cè)藬?shù) 人技術(shù)專家委員會(huì)專家數(shù) 人從事研發(fā)和相關(guān)技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)的共 人，其中：學(xué)位方面博士―人、碩士—人、學(xué)士—人，其他—人職工情況職稱方面高級(jí)―人、中級(jí)—人、初級(jí)—人,其他一人專職職工 人兼職（外聘）人員 人創(chuàng)建期間每年度營業(yè)收入、凈利潤、投入的研發(fā)經(jīng)費(fèi)額對(duì)外合作交流的主要單位創(chuàng)建工作成效自我總體評(píng)價(jià)（1000字以內(nèi)）申請(qǐng)單位意見：本單位自愿申請(qǐng)“湖南省制造業(yè)創(chuàng)新中心創(chuàng)建單位”驗(yàn)收，請(qǐng)相關(guān)主管部門審查。申請(qǐng)單位負(fù)責(zé)人（簽名）：（申請(qǐng)單位公章）時(shí)間： 年月曰市州經(jīng)信委初審意見：（市州經(jīng)信委公章）時(shí)間： 年月日二、《湖南省制造業(yè)創(chuàng)新中心創(chuàng)建工作總結(jié)報(bào)告》提綱1、對(duì)照《湖南省制造業(yè)創(chuàng)新中心創(chuàng)建申報(bào)書》中所述的建設(shè)內(nèi)容、計(jì)劃目標(biāo)、運(yùn)行指標(biāo)等，列表逐項(xiàng)進(jìn)行自評(píng)，對(duì)創(chuàng)新中心創(chuàng)建工作進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)。2、分類總結(jié)已經(jīng)取得的各類成果和成效。主要包括：（1）創(chuàng)建期間每年度的營業(yè)收入、利潤情況和研發(fā)費(fèi)用總額及其占成本費(fèi)用支出總額的比例。（2）通過技術(shù)成果轉(zhuǎn)化、企業(yè)孵化、企業(yè)委托研發(fā)、檢測檢驗(yàn)和為行業(yè)提供公共服務(wù)等方式獲得的收入情況。（3）有關(guān)制度和機(jī)制建設(shè)情況。（4）人才培養(yǎng)和研發(fā)隊(duì)伍建設(shè)情況；平臺(tái)基本建設(shè)和自我可持續(xù)發(fā)展能力提升情況。（5）前沿技術(shù)和關(guān)鍵共性技術(shù)研發(fā)供給、轉(zhuǎn)移擴(kuò)散情況；技術(shù)創(chuàng)新路線圖實(shí)施情況。取得的各類成果情況（包括知識(shí)產(chǎn)權(quán)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、資質(zhì)證明等）。（6）創(chuàng)新中心與成員以外單位開展技術(shù)合作的情況；與國內(nèi)外高校、科研機(jī)構(gòu)或企業(yè)聯(lián)合開展技術(shù)交流或合作的情況。三、主要附件申請(qǐng)單位營業(yè)執(zhí)照；創(chuàng)建期間每年度的財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告（包括研發(fā)經(jīng)費(fèi)投入情況報(bào)告）關(guān)鍵數(shù)據(jù)表；購置的重大儀器設(shè)備（照片、型號(hào)、原值及票據(jù)）；重要的合同、合作協(xié)議及其執(zhí)行情況；制度文本；研發(fā)隊(duì)伍主要人員名單（姓名、所在部門、學(xué)位、職