偏癱老年人的護(hù)理

日期：2017.11.01217目錄CONTANTS01020304學(xué)習(xí)目標(biāo)工作情景與任務(wù)偏癱概述偏癱患者的護(hù)理要點(diǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo)工作情景與任務(wù)LearningObjectives學(xué)習(xí)目標(biāo)1.具有高度的責(zé)任心，關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重老年患者；具有臨床思維能力，能分析老年人的患病特點(diǎn)，根據(jù)患病特點(diǎn)制訂周密的護(hù)理計(jì)劃。2.掌握老年偏癱患者的護(hù)理評(píng)估方法及護(hù)理計(jì)劃的制訂和健康指導(dǎo)的內(nèi)容與方式。3.熟悉老年偏癱患者的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)。4.學(xué)會(huì)運(yùn)用溝通技巧對(duì)老年偏癱患者進(jìn)行健康教育和自我護(hù)理的指導(dǎo)。Worksituationsandtasks工作情景與任務(wù)導(dǎo)入情景：張爺爺，69歲，體形偏胖，晨起時(shí)自覺(jué)右側(cè)肢體無(wú)力，頭痛、頭暈、言語(yǔ)不清，由家人陪伴來(lái)院就診。既往有高血壓、糖尿病史10余年，不規(guī)則服藥。進(jìn)入冬季，天冷路滑，張爺爺很少外出活動(dòng)，近日因瑣事而焦慮，情緒易激動(dòng)。入院評(píng)估：體溫37℃，脈率76次∕分，呼吸18次∕分，血壓170/100mmHg。神志清楚，瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)尚可。右側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，伸舌左偏。右側(cè)肢體肌力減退，病理反射陽(yáng)性。頭顱CT檢查示低密度灶。Worksituationsandtasks工作情景與任務(wù)工作任務(wù)：1．配合醫(yī)生對(duì)張爺爺進(jìn)行全面評(píng)估。2．針對(duì)其目前主要的健康問(wèn)題，制訂出護(hù)理計(jì)劃。3．病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)張爺爺進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。Summaryofhemiplegia偏癱概述

1.偏癱：是因腦血管意外、腦外傷、腦腫瘤等原因所導(dǎo)致的以半側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要表現(xiàn)的一種常見(jiàn)的殘疾，同時(shí)可伴有失語(yǔ)、失認(rèn)、情緒低落，視物不全等癥狀。Summaryofhemiplegia偏癱概述2.偏癱的致病因素：

高血壓冠心病糖尿病Summaryofhemiplegia偏癱概述2.偏癱的致病因素：

腦卒中吸煙肥胖偏癱概述

3.偏癱的分類(lèi)：

Summaryofhemiplegia輕癱（肌力4-5級(jí)）不完全癱（肌力2-4級(jí)）全癱（肌力0-1級(jí)）偏癱概述Summaryofhemiplegia0級(jí)肌肉完全麻痹，觸診肌肉完全無(wú)收縮力。Ⅰ級(jí)肌肉有主動(dòng)收縮力，但不能帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)Ⅱ級(jí)可以帶動(dòng)關(guān)節(jié)水平活動(dòng)，但不能對(duì)抗地心引力Ⅲ級(jí)能對(duì)抗地心引力做主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗阻力Ⅳ級(jí)能對(duì)抗較大的阻力，但比正常者弱Ⅴ級(jí)正常肌力肌力偏癱概述4.偏癱的常見(jiàn)障礙Summaryofhemiplegia運(yùn)動(dòng)功能障礙言語(yǔ)障礙感覺(jué)障礙認(rèn)知障礙情緒障礙吞咽障礙日常生活能力下降Nursingpointsofpatientswithhemiplegia偏癱患者的護(hù)理要點(diǎn)1.緊急救護(hù)措施：（1）監(jiān)測(cè)和維持生命體征，必要時(shí)吸氧、建立靜脈通道及心電監(jiān)護(hù)。（2）保持呼吸道通暢。（3）昏迷病人應(yīng)側(cè)臥位。（4）病情觀察：意識(shí)、生命體征，心電監(jiān)測(cè)，肢體障礙。（圖中陰影代表偏癱側(cè)）偏癱患者的護(hù)理要點(diǎn)2.偏癱患者房間的安排布置：（1）病房?jī)?nèi)電視機(jī)、床頭柜應(yīng)擺放在患者患側(cè)，以吸引患者將頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，避免患側(cè)忽略。（2）家屬、陪人、醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)站在患者患側(cè)與其交談及握手，以提供更多的刺激。入口偏癱患者的房間布置Nursingpointsofpatientswithhemiplegia偏癱患者的護(hù)理要點(diǎn)3.偏癱患者的臥位護(hù)理：安置合適的臥位，減少患側(cè)受壓。偏癱患者的臥位（良肢位）患側(cè)臥位健側(cè)臥位仰臥位Nursingpointsofpatientswithhemiplegia偏癱患者的護(hù)理要點(diǎn)仰臥位：雙側(cè)肩關(guān)節(jié)：抬高向前，固定于枕頭上，預(yù)防后縮?；紓?cè)上肢：固定于枕頭上,保持伸肘，腕背伸，手指伸展?；紓?cè)臀部：固定于枕頭上，預(yù)防骨盆后縮及下肢外旋?；紓?cè)下肢：下肢伸直，膝下可置一小枕；踝關(guān)節(jié)須保持90度，以免引起足下垂。仰臥位Nursingpointsofpatientswithhemiplegia患側(cè)臥位：軀干稍為后仰,背后和頭部放一枕頭固定患側(cè)上肢：患肩前伸，將患肩拉出，避免受壓和后縮，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂外旋患側(cè)下肢：髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)微曲健側(cè)下肢：屈曲向前置于體前支撐枕上偏癱患者的護(hù)理要點(diǎn)患側(cè)臥位Nursingpointsofpatientswithhemiplegia健側(cè)臥位：頭位要固定，和軀干呈直線軀干略為前傾患側(cè)上肢：患肩前伸，肘、腕、指各關(guān)節(jié)伸展，放在胸前的枕上和軀干呈100度角患側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)、臀部略為彎曲；腿和腳均放枕頭上偏癱患者的護(hù)理要點(diǎn)健側(cè)臥位Nursingpointsofpatientswithhemiplegia偏癱患者的護(hù)理要點(diǎn)4.偏癱患者的飲食護(hù)理（1）低脂；低糖：低鹽：食鹽不宜過(guò)多，每日控制在6克以?xún)?nèi)；不宜吸煙、飲酒：煙不宜過(guò)飽，更不要暴飲暴食。（2）發(fā)病24小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁食，24小時(shí)后根據(jù)病情給予高蛋白、高維生素、清淡易消化食物。Nursingpointsofpatientswithhemiplegia偏癱患者的護(hù)理要點(diǎn)4.偏癱患者的飲食護(hù)理（3）不能自己進(jìn)食的患者，可讓患者采取坐位或半臥位，喂食時(shí)，將患者的頭和身體偏向健側(cè)，防止食物嗆入氣管。喂食時(shí)速度不宜太快，每口量不能過(guò)大，不要催促患者，飲水，進(jìn)食后應(yīng)讓患者咳嗽或拍其背數(shù)下。Nursingpointsofpatientswithhemiplegia偏癱患者的護(hù)理要點(diǎn)5.偏癱患者壓瘡的護(hù)理（1）對(duì)于長(zhǎng)期臥床及不能翻身的患者定時(shí)翻身拍背，及使用氣墊床。（2）避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激。要注意保持病人皮膚以及床鋪的清潔干燥。Nursingpointsofpatientswithhemiplegia偏癱患者的護(hù)理要點(diǎn)5.偏癱患者壓瘡的護(hù)理（3）促進(jìn)局部血液循環(huán)。要經(jīng)常檢查患者皮膚狀況，對(duì)于受壓的骨突部位，在翻身時(shí)應(yīng)給予一定的按摩，尤其是發(fā)現(xiàn)受壓皮膚出現(xiàn)硬結(jié)時(shí)，要在減壓的同時(shí)給予50%酒精局部按摩。（4）增加營(yíng)養(yǎng)攝入。若病情許可，應(yīng)囑咐家屬給予患者以高蛋白、高維生素膳食，適當(dāng)補(bǔ)充礦物質(zhì)。Nursingpointsofpatientswithhemiplegia偏癱患者的護(hù)理要點(diǎn)

6.偏癱患者的心理護(hù)理：（1）及時(shí)與患者溝通，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，（2）做好家屬的思想工作，使其在生活上、情感上、經(jīng)濟(jì)上給予患者支持。（3）幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其更加積極主動(dòng)的參與康復(fù)。（4）創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適、溫馨的環(huán)境，減少噪音，利于患者放松心情。Nursingpointsofpatientswithhemiplegia偏癱患者的護(hù)理要點(diǎn)7.偏癱患者安全的護(hù)理

（1）防墜床、轉(zhuǎn)運(yùn)意外：對(duì)意識(shí)不清，躁動(dòng)不安的患者加強(qiáng)巡視，使用床擋，并檢查床擋是否完好。必要時(shí)使用約束帶，使用約束帶時(shí)要注意皮膚的情況，并定期放松肢體，使用平車(chē)時(shí)的安全措施到位。Nursingpointsofpatientswithhemiplegia偏癱患者的護(hù)理要點(diǎn)7.偏癱患者安全的護(hù)理

（2）防跌倒：對(duì)住院患者，明確告知下地行走時(shí)避免穿拖鞋，必要時(shí)使用手杖或助行器，視力視野受損的患者，在外出時(shí)應(yīng)有專(zhuān)人陪伴。上下輪椅時(shí)手閘的正確使用。Nursingpointsofpatientswithhemiplegia偏癱患者的護(hù)理要點(diǎn)7.偏癱患者安全的護(hù)理

（3）防燙傷：由于偏癱患者肢體感覺(jué)不良，應(yīng)絕對(duì)禁止使用熱水袋，以免燙傷.（4）環(huán)境安全：房間內(nèi)擺放整齊簡(jiǎn)潔，走廊設(shè)有扶手，保持地面清潔干燥，無(wú)水漬。Nursingpointsofpatientswithhemiplegia偏癱患者的護(hù)理要點(diǎn)8.偏癱患者的對(duì)癥護(hù)理（1）口腔護(hù)理：（2）排便護(hù)理：及時(shí)清除排泄物，涂以保護(hù)性潤(rùn)滑油。尿失禁及時(shí)給予留置尿管。（3）腦缺氧的護(hù)理：遵醫(yī)囑吸氧，防止腦缺氧。（4）下肢深靜脈血栓：訓(xùn)練下肢肌肉張力，預(yù)防深靜脈血栓。深靜脈血栓Nursingpointsofpatientswithhemiplegia偏癱患者的護(hù)理要