PBL教學(xué)法簡介(詳細(xì))

PBL教學(xué)法簡介(詳細(xì))PBL教學(xué)法簡介(詳細(xì))/NUMPAGES16PBL教學(xué)法簡介(詳細(xì))PBL教學(xué)法簡介(詳細(xì))PBL教學(xué)法簡介一、PBL的概念PBL教學(xué)模式，其全稱是“Problem-BasedLearning”，直譯為“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”。與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式相比，在設(shè)計(jì)理念、實(shí)施方式、評估體系、實(shí)際效果等方面均有著根本區(qū)別。早在20世紀(jì)20年代，美國醫(yī)學(xué)界就發(fā)現(xiàn)了在醫(yī)學(xué)教育中存在的偏向和危機(jī)，即隨著醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的不斷豐富，醫(yī)學(xué)生負(fù)荷大大加重，容易在死記硬背中忽視實(shí)踐能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，如何訓(xùn)練和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力成為了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的首要問題。20世紀(jì)50年代初，美國西余大學(xué)醫(yī)學(xué)院率先在新學(xué)員入校后的前2年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段采用了綜合課程，在科學(xué)的合理框架下模糊各學(xué)科界限，突出了相關(guān)學(xué)科的橫向聯(lián)系。1969年，美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)創(chuàng)立了PBL教學(xué)模式，實(shí)施學(xué)生自學(xué)與導(dǎo)師指導(dǎo)相結(jié)合的小組教學(xué)法。80年代后，PBL模式在北美獲得了較快的發(fā)展。至1991年，美國70%的醫(yī)學(xué)院已不同程度地采用PBL教學(xué)法；90年代后，歐洲部分醫(yī)學(xué)院也開始進(jìn)行PBL課程的試驗(yàn)；1994年，英國曼徹斯特醫(yī)學(xué)院在1~4年級的教學(xué)中全面采用PBL模式。香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院也于1997年開始實(shí)行此教學(xué)法，目前此法教學(xué)已占該校全部醫(yī)學(xué)教育的60%。據(jù)WHO報(bào)告，全球目前大約有1700余所醫(yī)學(xué)院采用PBL模式，而這個(gè)數(shù)字還在不斷增加。在我國，近年來，亦有多個(gè)院校的醫(yī)學(xué)教育工作者在某些醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)中應(yīng)用或借鑒了PBL教學(xué)模式，進(jìn)行了有益的嘗試和探索，取得了一定的經(jīng)驗(yàn)。PBL是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，以由8～10名學(xué)生和1名導(dǎo)師組成的多個(gè)討論小組為單位，圍繞某一具體病例的疾病診治等問題進(jìn)行討論，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、實(shí)踐能力、團(tuán)隊(duì)合作精神，設(shè)計(jì)理念體現(xiàn)了以人為本的先進(jìn)教育思想。PBL強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主，而不是傳統(tǒng)教學(xué)中強(qiáng)調(diào)的以教師講授為主，比如將學(xué)習(xí)與問題掛鉤；使學(xué)習(xí)者投入于問題中；設(shè)計(jì)真實(shí)性任務(wù)；鼓勵自主探究；激發(fā)和支持學(xué)習(xí)者的高水平思維；鼓勵爭論；鼓勵對學(xué)習(xí)內(nèi)容和過程的反思等。與傳統(tǒng)方法相比，PBL有一些新的特點(diǎn)，比如強(qiáng)調(diào)以問題解決為中心、多種學(xué)習(xí)途徑相整合，強(qiáng)調(diào)社會性交流合作的作用，強(qiáng)調(diào)支持與引導(dǎo)等。PBL旨在使學(xué)習(xí)者建構(gòu)起寬厚而靈活的知識基礎(chǔ)；發(fā)展有效的問題解決技能；發(fā)展自主學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)的技能；成為有效的合作者；并培養(yǎng)學(xué)習(xí)的內(nèi)部動機(jī)。它強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情景中，通過學(xué)習(xí)者的合作來解決問題，從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。二、PBL的特點(diǎn)1、PBL是一種以學(xué)習(xí)者為中心的教學(xué)方式在PBL中學(xué)習(xí)者是問題的解決者，必須賦予他們對于自己學(xué)習(xí)和教育的責(zé)任和培養(yǎng)他們獨(dú)立自主的精神。教師在PBL中的責(zé)任是提供學(xué)習(xí)材料，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，監(jiān)控整個(gè)學(xué)習(xí)過程使計(jì)劃順利地進(jìn)行。2、PBL是基于真實(shí)情景的問題在PBL中學(xué)習(xí)是基于復(fù)雜的散亂的問題的，這些問題非常接近現(xiàn)實(shí)世界或真實(shí)情景。在PBL中的問題必須對學(xué)習(xí)者有一定的挑戰(zhàn)性，能夠發(fā)展學(xué)習(xí)者有效的解決問題的技能和高級思維能力。這樣就能確保在將來的工作和學(xué)習(xí)中，學(xué)習(xí)者的能力有效的遷移到實(shí)際問題的解決中。3、PBL是以“問題”為核心的高水平的學(xué)習(xí)問題可分為結(jié)構(gòu)良好的問題和結(jié)構(gòu)不良的問題。結(jié)構(gòu)良好的問題的問題解決過程和答案都是穩(wěn)定的，結(jié)構(gòu)不良的問題則往往沒有規(guī)則和穩(wěn)定性。PBL中的問題是屬于結(jié)構(gòu)不良領(lǐng)域的問題，不能簡單的套用原來的解決方法，要面對新問題，在原有經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上分析、解決問題。要求學(xué)生把握概念之間的復(fù)雜聯(lián)系并廣泛靈活地應(yīng)用到具體的問題情景中去。因此，PBL是以“問題”為核心的高水平的學(xué)習(xí)。三、問題的設(shè)計(jì)PBL將問題作為學(xué)習(xí)的起點(diǎn)，PBL中應(yīng)該采用什么樣的問題？如何設(shè)計(jì)、形成這樣的問題呢？從有關(guān)文獻(xiàn)來看，問題的設(shè)計(jì)應(yīng)體現(xiàn)以下特征：1、問題必須能引出與所學(xué)領(lǐng)域相關(guān)的概念、原理。在設(shè)計(jì)問題時(shí)，首先要確定學(xué)生需要獲得的基本概念和原理，由此出發(fā)設(shè)計(jì)要解決的問題。2、問題應(yīng)該是結(jié)構(gòu)不良的（ill-structured）、開放的（open-ended）、真實(shí)的，比如真實(shí)的病例。問題應(yīng)該具有足夠的復(fù)雜性，包含許多相互聯(lián)系的部分，而每部分又都是很重要的。在解決問題的過程中來掌握概念、原理和策略，可以促進(jìn)學(xué)習(xí)在新問題中的遷移；另外，先前學(xué)習(xí)的實(shí)例可以應(yīng)用到與此類似的問題解決中。3、這種問題需能夠激發(fā)學(xué)生的動機(jī)，鼓勵他們?nèi)ヌ剿鳌W(xué)習(xí)。4、一個(gè)好問題能夠隨著問題解決的進(jìn)行自然地給學(xué)生提供反饋，讓他們能很好地對知識、推理和學(xué)習(xí)策略的有效性進(jìn)行評價(jià)，并促進(jìn)他們的預(yù)測和判斷。另外，問題的選擇要考慮到教學(xué)目標(biāo)以及學(xué)習(xí)者的知識、技能水平和動機(jī)態(tài)度等因素。四、PBL中的學(xué)生１、學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，師生地位平等PBL是以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，在基于問題的學(xué)習(xí)中，學(xué)生們是從開放性的問題入手開始學(xué)習(xí)的，教師對這些問題也沒有現(xiàn)成的惟一的標(biāo)準(zhǔn)答案，而且，查詢資料與動手做事等活動又是學(xué)生們所不難勝任的，因此，教師與學(xué)生站在同等的位置上，學(xué)生們不必一定聽從老師的指示和解答。2、學(xué)生主動獲取知識并自我建構(gòu)從知識的獲得途徑看，學(xué)生們是在解決問題的過程中即通過查詢資料、動手做事、相互討論以及自我反思而獲得和理解知識，不是直接從教師和課本中獲得知識，而且，知識的意義和價(jià)值依賴于他們自己所建構(gòu)的知識之間的一致性，依賴于解決問題的成效，而不是依賴于與權(quán)威觀點(diǎn)之間的一致性。這意味著，學(xué)生們所需要的知識并不完全掌握在教師和課本之中，學(xué)生對教師的依賴性大大減小，教師不再是惟一的知識庫，而是知識建構(gòu)的促進(jìn)者，對學(xué)生起點(diǎn)撥和幫襯的作用。3、學(xué)生具有自主性和積極性在基于問題學(xué)習(xí)中，學(xué)生獲得知識主要靠自己，這自然而然地會使他們感到學(xué)習(xí)知識是自己的事，要對自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)，因此，必須發(fā)揮自己的自主性、主動性和獨(dú)創(chuàng)性，主動建構(gòu)自己的知識，不斷反思以及批判性地思考知識。否則，將一無所獲，甚至還不如在傳統(tǒng)的講授教學(xué)中的效果，因?yàn)?，連現(xiàn)成的知識結(jié)果也沒有人會直接灌輸給他們了。4、學(xué)生群體具有社會性學(xué)生不僅要發(fā)揮各自的主體性，而且還要充分發(fā)揮小組的社會性，學(xué)生作為一個(gè)學(xué)習(xí)共同體，共同承擔(dān)責(zé)任和任務(wù)，在這里，小組內(nèi)的合作具有實(shí)質(zhì)性的作用，學(xué)生不再像以往那樣只重視自己與教師的交流而不重視與同學(xué)的交流。因此，學(xué)習(xí)不再只是自己一個(gè)人的事，而是大家的事。5、學(xué)生具有自主學(xué)習(xí)的能力在基于問題學(xué)習(xí)中，貫穿學(xué)習(xí)過程始終的問題解決活動是促使學(xué)生持續(xù)付出努力的最佳途徑。這正是自主學(xué)習(xí)的動力所在。五、PBL中的教師在PBL中，學(xué)生是積極主動的學(xué)習(xí)者，而這并不意味著忽視教師的作用。教師能否運(yùn)用促進(jìn)性的教學(xué)技能，這對PBL的效果來說具有決定性意義。教師的作用主要涉及以下兩類：1、引導(dǎo)作用：包括提供反饋，就學(xué)生的推理過程進(jìn)行提問和啟發(fā)，鼓勵他們對信息的批判性評價(jià)，幫助學(xué)生在問題討論中協(xié)調(diào)、整合基本知識與實(shí)際技能等。2、支持小組成員間的互動：鼓勵學(xué)生對學(xué)習(xí)過程的控制調(diào)節(jié)，建立良好的小組成員關(guān)系。教師要引導(dǎo)學(xué)生逐步走過PBL的各個(gè)環(huán)節(jié)，監(jiān)視小組活動，以確保所有的學(xué)生都參與到活動中，要鼓勵學(xué)生說出他們的思維過程，并鼓勵他們相互評論。教師要起到示范作用和教練作用。教師通過提出能啟發(fā)學(xué)生的深層思考的問題，來示范高水平的思維技能，比如，教師作為促進(jìn)者，總是問：“為什么？”“你是什么意思？”“你怎么知道這是對的？”廣泛了解大家對問題的理解，看小組內(nèi)的理解是否一致，以此來示范批判性思維。另外還要示范如何對自己的推理和理解技能進(jìn)行自我評價(jià)的技能。教師一般不直接向?qū)W生表達(dá)自己的觀點(diǎn)或提供有關(guān)的信息，盡量不利用自己關(guān)于這一內(nèi)容的知識去問一些能把學(xué)生“引到”正確答案上的問題。相反，他們經(jīng)常提問的是問題解決過程中的計(jì)劃、監(jiān)察、控制和評價(jià)活動，而不涉及具體領(lǐng)域的知識，比如，“在這時(shí)我們應(yīng)該問什么問題？”“你還需要弄清什么？”“怎樣才能弄清這個(gè)問題”“小組的意見一致嗎？”等等。在小組活動的開始，教師需要更多地發(fā)揮支持作用，而隨著活動的進(jìn)行，他會慢慢地隱退，更多地讓位于學(xué)生的獨(dú)立探索。一個(gè)好的促進(jìn)者不會限制學(xué)生對各種可能的未知領(lǐng)域的探索，但他會精心地把學(xué)生引導(dǎo)到問題空間的關(guān)鍵側(cè)面，從而更好地利用問題所提供的學(xué)習(xí)機(jī)會。六、PBL中的一般操作方法PBL大致包括以下環(huán)節(jié)：1、組織小組：在作為一個(gè)小組探索問題之前，學(xué)生們要互相認(rèn)識，為合作學(xué)習(xí)建立基本的規(guī)則，創(chuàng)設(shè)舒適的氣氛。學(xué)習(xí)者和促進(jìn)者（facilitator）（通常為教師）分別做自我介紹，互通姓名，形成毫無偏見的氛圍。2、開始一個(gè)新問題：用少量的信息來提供給學(xué)生一個(gè)復(fù)雜的問題，這個(gè)問題應(yīng)該盡量與其在現(xiàn)實(shí)世界中的情況相接近，能夠吸引學(xué)生。學(xué)生要選一個(gè)人做記錄員，負(fù)責(zé)在“白板”（whiteboard）上記錄解決問題的過程，包括問題中所給的事實(shí)信息、學(xué)生們的想法和假設(shè)以及所確定的學(xué)習(xí)要點(diǎn)和活動計(jì)劃。在解決問題的開始，學(xué)生和促進(jìn)者要對問題解決的目標(biāo)形成共同的理解。教師可能會問學(xué)生：“通過這個(gè)問題你想學(xué)到什么？”這個(gè)問題可以激發(fā)起共同的學(xué)習(xí)目標(biāo)，而參照該目標(biāo)，教師可以更好地監(jiān)察小組的進(jìn)步情況，及時(shí)糾偏，或提醒學(xué)生看是否需要調(diào)整目標(biāo)。學(xué)生可能會向教師提問題，以便獲得有關(guān)信息，也可能通過自己查資料、做實(shí)驗(yàn)或其它探究活動來獲取更多的事實(shí)資料。在解決問題的過程中，學(xué)生要確定對解決問題而言很重要、而他們又不太理解、需要進(jìn)一步學(xué)習(xí)的概念，即學(xué)習(xí)要點(diǎn)（learningissues）。在開始，教師可能會更多地引導(dǎo)，比如問學(xué)生是否該把某些概念列在他們的學(xué)習(xí)要點(diǎn)中。隨著學(xué)習(xí)的進(jìn)行，學(xué)生能更多地管理他們的學(xué)習(xí)要點(diǎn)，促進(jìn)者就要慢慢地“隱退”。當(dāng)學(xué)生對問題已經(jīng)形成了一定的理解，而某些知識的缺乏又嚴(yán)重地阻礙了問題的解決時(shí)，學(xué)生們就要分頭去探索他們所確定的學(xué)習(xí)要點(diǎn)了。3、后續(xù)行動：小組成員再次集合，溝通他們所學(xué)的東西，基于他們新學(xué)習(xí)的東西生成新的解決問題的假設(shè)。在分享他們的學(xué)習(xí)成果時(shí)，很重要的一點(diǎn)是學(xué)生們要評價(jià)自己的信息以及他人的信息，看信息是怎樣得來的，來源是否可靠等，這是促成自主學(xué)習(xí)的重要途徑。4、活動匯報(bào)：各小組利用各種不同形式來報(bào)告自己的結(jié)論以及得出結(jié)論的過程。PBL所強(qiáng)調(diào)的不只是讓學(xué)生解決問題，而且要讓他們理解問題背后的關(guān)系和機(jī)制。5、問題后的反思：為了提煉他們所學(xué)到的東西，學(xué)生們要有意地反思問題解決的過程。要考慮這個(gè)問題與以前所遇到的問題的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)，這可以幫助他們概括和理解新知識的應(yīng)用情境。而且，在學(xué)生們評價(jià)自己以及他人的表現(xiàn)時(shí)，他們同時(shí)也在對自主學(xué)習(xí)和通過合作解決問題的活動進(jìn)行反思，這對于高級的思維技能的發(fā)展來說是很有意義的。七、應(yīng)用PBL對培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的優(yōu)勢和現(xiàn)實(shí)意義1、有利于培養(yǎng)臨床思維傳統(tǒng)的教學(xué)模式是分門別類地進(jìn)行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、診斷、臨床各學(xué)科的教學(xué)，學(xué)生對知識的運(yùn)用能力差，缺乏橫向思維。PBL模式是使學(xué)生面對具體的臨床問題，將各基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的知識點(diǎn)貫穿于一個(gè)真實(shí)的病例，使各學(xué)科相互滲透，融會貫通，培養(yǎng)學(xué)生以病例的診治為中心的發(fā)散思維和橫向思維，學(xué)生靈活運(yùn)用知識的能力大大提高，并逐步具備一名合格醫(yī)生的素質(zhì)。2、注重實(shí)用性知識的傳授

PBL模式以培養(yǎng)合格的、有能力的臨床醫(yī)生為明確目的，強(qiáng)調(diào)學(xué)生面對不同的患者能迅速、準(zhǔn)確地對病情作出診斷、鑒別診斷和治療處理。所以，它是從培養(yǎng)臨床醫(yī)生的角度進(jìn)行實(shí)用性知識的學(xué)習(xí)，即學(xué)習(xí)滿足臨床實(shí)際工作所必需的醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)社關(guān)系、醫(yī)護(hù)協(xié)作關(guān)系等人文科學(xué)的知識。3、強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動性學(xué)習(xí)，形成雙向交流的師生關(guān)系傳統(tǒng)模式“以教師為主體、以講課為中心”，采取大班全程灌輸教學(xué)，教學(xué)進(jìn)度、內(nèi)容、方法由教師決定，其對象是學(xué)生整體，容易忽視學(xué)員的個(gè)人興趣、愛好、能力及個(gè)性特征，學(xué)生始終處于消極被動地位。PBL模式“以學(xué)生為主體、以問題為中心”，在教師的整體把握和指導(dǎo)下，學(xué)生充分運(yùn)用現(xiàn)代化科技手段如圖書館、電腦學(xué)習(xí)軟件、文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)、磁帶、錄相、模型以及網(wǎng)絡(luò)等多種形式進(jìn)行自學(xué)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動參與，從而大大提高學(xué)習(xí)效果。從教學(xué)的角度，指導(dǎo)老師長期與同一小組學(xué)生接觸，了解學(xué)生的興趣、愛好和個(gè)性特點(diǎn)，重視學(xué)生的個(gè)體差異，更便于在學(xué)習(xí)過程中做到有的放矢的指導(dǎo)，密切師生聯(lián)系，加深師生感情，形成雙向交流的新型師生關(guān)系?？茖W(xué)評估體系準(zhǔn)確評估教學(xué)效果傳統(tǒng)模式是在整門課程進(jìn)行的中段及結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)一考試，由于授課過程較長，有的課程甚至是跨學(xué)期教學(xué)，易造成學(xué)生學(xué)了后面忘前面，不利于正確評價(jià)學(xué)生的真實(shí)水平。PBL模式的考核，可根據(jù)每次討論會學(xué)生發(fā)言的次數(shù)、質(zhì)量及資料復(fù)習(xí)、書面報(bào)告進(jìn)行綜合評估，從基本概念、解決問題的能力、方法、思路等方面考查，在一個(gè)學(xué)習(xí)模塊結(jié)束后，進(jìn)行客觀性臨床技能考核（objectivestructuredclinicalassessment，OSCA）、病例分析考試等，這種分散的主題考試和最終的綜合考試相結(jié)合、主觀和客觀、定性和定量相結(jié)合的評估體系，科學(xué)地判斷了學(xué)習(xí)的實(shí)際效果，與課程的進(jìn)行形成良性循環(huán)，激勵學(xué)生在下一個(gè)主題模塊的學(xué)習(xí)中更加投入，從而進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，也推進(jìn)了考試的改革。人才培養(yǎng)優(yōu)勢明顯國外許多應(yīng)用PBL模式院校的經(jīng)驗(yàn)和成果均表明，應(yīng)用PBL模式的學(xué)生，除基礎(chǔ)課成績與傳統(tǒng)模式學(xué)生無明顯差異外，臨床課成績、臨床推理思維、批判性思維、創(chuàng)新思維、團(tuán)隊(duì)精神、表達(dá)能力均高于LBL學(xué)生，PBL學(xué)生少用記憶、善于探索、概括，嫻熟應(yīng)用圖書館信息服務(wù)，具備較強(qiáng)的溝通技巧和人際交流能力；除此之外，PBL學(xué)生更易形成正確的專業(yè)思想和擇業(yè)意識。一項(xiàng)對麥克馬斯特大學(xué)PBL畢業(yè)生的調(diào)查也顯示，與傳統(tǒng)畢業(yè)生相比，前者在職業(yè)道德、專業(yè)能力、人道主義精神、個(gè)性心理素質(zhì)及終身學(xué)習(xí)能力等方面均有一定優(yōu)勢。八、課堂PBL的缺陷PBL自從MCMASTER大學(xué)首先應(yīng)用以來，在課堂教學(xué)中應(yīng)用居多，在課堂環(huán)境中的PBL，學(xué)生獲取學(xué)習(xí)資料的途徑和工具主要是課堂中提供的文字參考資料、圖片、模型、影碟等。由于課堂教學(xué)空間的局限性，使得課堂環(huán)境中的PBL具有以下的缺點(diǎn)：1、學(xué)習(xí)社群狹窄：課堂環(huán)境中的PBL，學(xué)習(xí)團(tuán)體主要局限于課堂上的同學(xué)，這樣，小組中各成員的思維同質(zhì)性較高，學(xué)習(xí)小組總體思維層次難以達(dá)到一個(gè)較高的水準(zhǔn)，這也就決定了最終問題解決方案的設(shè)計(jì)缺乏較高的創(chuàng)新層次。2、學(xué)習(xí)資源的獲取極為有限：課堂環(huán)境中的PBL，學(xué)習(xí)資料僅局限于課堂中現(xiàn)有的資料，資料的來源面狹窄，資料內(nèi)容的數(shù)量與質(zhì)量也相當(dāng)有限。3、比較耗費(fèi)時(shí)間：基于問題的學(xué)習(xí)是從實(shí)際生活中的問題出發(fā)的，是跨