中醫(yī)切診專題知識(shí)講座

中醫(yī)切診專題知識(shí)講座中醫(yī)切診專題知識(shí)講座第1頁

切診------經(jīng)過用手觸摸方式取得病情資料一個(gè)診察方法。切診又分為：脈診按診中醫(yī)切診專題知識(shí)講座第2頁

脈診

一概述（一）概念：是醫(yī)生用手指切按患者動(dòng)脈，依據(jù)其搏動(dòng)時(shí)不一樣脈象來了解病情，區(qū)分病證診察方法。

切診中醫(yī)切診專題知識(shí)講座第3頁（二）脈象形成原理1、心臟是形成脈象主要臟器

“心主血，其充在脈”“心藏脈、脈舍神”

2、氣血是形成脈象物質(zhì)基礎(chǔ)

“氣為血帥，血為氣母”、“氣行則血行”

3、其它臟腑與脈象形成關(guān)系：肺、脾胃、肝腎

切診中醫(yī)切診專題知識(shí)講座第4頁（三）脈診意義1.了解疾病病因、病位、病性、邪正勝衰2.推斷病情輕重及其預(yù)后情況中醫(yī)切診專題知識(shí)講座第5頁（四）脈診部位切診寸口診法切按橈動(dòng)脈搏動(dòng)脈象，推測人體生理、病理一個(gè)診法。中醫(yī)切診專題知識(shí)講座第6頁寸關(guān)尺定位1、先定關(guān)：以高骨（橈骨莖突）為標(biāo)識(shí)

2、再定寸、尺：關(guān)前為寸，關(guān)后為尺切診中醫(yī)切診專題知識(shí)講座第7頁臟腑分候

左右寸浮心肺關(guān)中肝、膽脾胃尺沉腎腎中醫(yī)切診專題知識(shí)講座第8頁（五）脈診方法和注意事項(xiàng)1、診脈時(shí)間：平旦，不少于一分鐘。2、環(huán)境：平靜。2、體位：病人取坐位或仰臥位，手臂與心臟近同一水平線上，平臂、仰掌。切診中醫(yī)切診專題知識(shí)講座第9頁切脈姿勢1中醫(yī)切診專題知識(shí)講座第10頁切脈姿勢2中醫(yī)切診專題知識(shí)講座第11頁（六）脈診指法1、選指：食指、中指、無名指2、布指：中指定關(guān)，食指定寸，無名指定尺3、運(yùn)指：手指略成弓形傾斜，指腹對脈脊。高大者宜疏，矮小者宜密，小兒用拇指定關(guān)法。

舉：浮?。惠p取按：沉??；重取尋：中取切診中醫(yī)切診專題知識(shí)講座第12頁切脈指法中醫(yī)切診專題知識(shí)講座第13頁手指敏感部位－－指目中醫(yī)切診專題知識(shí)講座第14頁切脈指力－－輕、中、重中醫(yī)切診專題知識(shí)講座第15頁16總按切診中醫(yī)切診專題知識(shí)講座第16頁單按切診中醫(yī)切診專題知識(shí)講座第17頁錯(cuò)誤診脈手法切診中醫(yī)切診專題知識(shí)講座第18頁二平脈特征三部有脈，不浮不沉，不快不慢。60-72次/分不大不小，和緩從容、節(jié)律一致有力、而且重按也有力意義：1、胃：脈來從容、和緩、流利。2、神：應(yīng)指有力，節(jié)律整齊。3、根：尺脈沉取有力，按之不絕。

切診中醫(yī)切診專題知識(shí)講座第19頁三脈象生理變異

1、與年紀(jì)、性別、形體相關(guān)：年紀(jì)：越小脈越快（嬰兒120-140次/分）體質(zhì)：身高者脈長，身矮者脈短；瘦人脈浮，肥人脈沉。

2、與精神情志相關(guān)：

3、與季節(jié)、地理、氣候相關(guān)：

春弦、夏洪、秋浮、冬沉。

4、幾個(gè)生理變異：斜飛脈、反關(guān)脈。切診中醫(yī)切診專題知識(shí)講座第20頁四常見脈象及臨床意義1、浮脈、沉脈

2、遲脈、數(shù)脈

3、洪脈、細(xì)脈

4、長脈、短脈

5、虛脈、實(shí)脈

6、滑脈、澀脈

7、弦脈、緊脈

8、結(jié)脈、代脈、促脈切診中醫(yī)切診專題知識(shí)講座第21頁

(1)

浮脈superficialpulse1、脈象特征：輕取即得，重按反減；

舉之有余，按之不足。2、臨床意義：主表證

(2)

沉脈deeppulse1、脈象特征：輕取不應(yīng)，重按始得；舉之不足，按之有余。

2、臨床意義：主里證。切診中醫(yī)切診專題知識(shí)講座第22頁

(3)

遲脈slowpulse1、脈象特征：脈來遲緩，一息脈動(dòng)3－4至（一分鐘不滿60次）。

2、臨床意義：主寒證。

(4)

數(shù)脈rapidpulse1、脈象特征：脈來急促，一息5－6至。

2、臨床意義：主熱證。切診中醫(yī)切診專題知識(shí)講座第23頁

(5)

虛脈vacuitypulse1、脈象特征：舉之無力，按之空豁，應(yīng)指松軟。是一切無力脈總稱。

2、臨床意義：主虛證。（6）實(shí)脈repletionpulse1、脈象特征：應(yīng)指幅幅，舉按皆然。是一切有力脈總稱。

2、臨床意義：主實(shí)證。。切診中醫(yī)切診專題知識(shí)講座第24頁二、按診一、概念：醫(yī)生用手直接觸摸或按壓病人一些部位，以了解局部冷熱、潤燥、軟硬、壓痛、腫塊或其它異常改變，從而推斷疾病部位、性質(zhì)和病情輕重等情況一個(gè)診病方法。二、按診方法與意義

（一）按診體位：普通病人取坐位或臥位，同時(shí)對醫(yī)生位置也有一定要求。（二）按診手法：觸、摸、按、叩。中醫(yī)切診專題知識(shí)講座第25頁三、按診內(nèi)容按肌膚按手足按脘腹中醫(yī)切診專題知識(shí)講座第26頁1、按肌膚

察寒熱、察潤燥、診疼痛、察腫脹、診瘡瘍

辨寒熱肌膚熱而喜冷——陽證、熱證；肌膚冷而喜溫——陰證、寒證。表熱證—身熱，初按熱重，久按熱反輕。里熱證—初按熱，久按熱勢更重。中醫(yī)切診專題知識(shí)講座第27頁

察潤燥肌膚濕潤——液津未傷肌膚干燥——津液虧虛察腫脹水腫——肌膚腫脹，按之凹陷氣腫——肌膚腫脹，按