中獸醫(yī)學(xué)-第二章臟腑3

第三節(jié)六腑一、膽gall主要功能貯藏和排泄膽汁屬六腑之一，又屬奇恒之腑。肝膽相表里，往往同病肝膽濕熱，治宜清濕熱，利肝膽。2023/5/141第一頁(yè)，共二十八頁(yè)。第一頁(yè)，共28頁(yè)。二、胃stomach主要功能受納和腐熟水谷胃有接受容納和初步消化水谷功能脾胃合稱為“后天之本”胃以和降為順胃氣不降······食欲不振水谷停滯肚腹脹滿胃氣上逆······噯氣嘔吐2023/5/142第二頁(yè)，共二十八頁(yè)。第二頁(yè)，共28頁(yè)。三、小腸smallintestine主要功能分別清濁凡胃中腐熟水谷······自胃之下口傳入于小腸······分別清濁······水液入膀胱上口，滓穢入大腸上口······《醫(yī)學(xué)入門(mén)》在病理上，出現(xiàn)消化吸收功能、排尿、排糞異常。2023/5/143第三頁(yè)，共二十八頁(yè)。第三頁(yè)，共28頁(yè)。四、大腸largeintestine

主要功能傳化糟粕大腸接受小腸下傳的水谷殘?jiān)驖嵛?，吸收多余水分，燥化成糞便排出。大腸為傳送之腑?！栋搀K集》大腸虛不能吸收水分······腸鳴便溏大腸實(shí)熱消灼水液······糞便干燥秘結(jié)難下2023/5/144第四頁(yè)，共二十八頁(yè)。第四頁(yè)，共28頁(yè)。五、膀胱bladder主要功能貯存和排泄尿液膀胱為津液之腑。《安驥集》水液經(jīng)小腸吸收，下輸于腎，經(jīng)腎陽(yáng)蒸化為尿液，下滲膀胱，到一定量后排出。功能減弱·····尿頻，尿不禁。膀胱不利······尿少，尿秘。濕熱蘊(yùn)結(jié)······排尿困難，尿痛，尿淋漓，血尿。2023/5/145第五頁(yè)，共二十八頁(yè)。第五頁(yè)，共28頁(yè)。六、三焦

上、中、下焦的總稱。與心包相表里。部位上焦：膈以上，心、肺中焦：脘腹部，脾、胃下焦：臍以下，肝、腎、大小腸、膀胱······頭至于心上焦位，中焦心下至臍論，臍下至足下焦位?！栋搀K集》2023/5/146第六頁(yè)，共二十八頁(yè)。第六頁(yè)，共28頁(yè)。功能總司機(jī)體氣化,疏通水道,水谷出入的通道。上焦：司呼吸，主血脈中焦：腐熟水谷，化生營(yíng)血下焦：分別清濁，排泄糟粕和水液。上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆?！鹅`樞》（宗氣，水谷腐熟，通道）病理病變上焦：心、肺，中焦：脾、胃，下焦：肝、腎。2023/5/147第七頁(yè)，共二十八頁(yè)。第七頁(yè)，共28頁(yè)。七、胞宮主要功能主發(fā)情和孕育胎兒。沖、任脈起于胞宮。腎氣充盈，沖、任脈氣血充足，胞宮功能正常。腎氣虛弱，發(fā)生不孕證。胞宮與心、肝、脾三臟有關(guān)。主要與胎兒發(fā)育需要血液相聯(lián)系。2023/5/148第八頁(yè)，共二十八頁(yè)。第八頁(yè)，共28頁(yè)。第四節(jié)臟腑之間的關(guān)系一、臟與臟的關(guān)系（一）心與肺氣與血心主血，肺主氣，心肺配合，氣血運(yùn)行正常。氣為血帥，血為氣母。氣行則血行，氣滯則血瘀。臨床氣滯病證，理氣藥＋活血藥。臨床血虛病證，補(bǔ)血藥＋補(bǔ)氣藥。2023/5/149第九頁(yè)，共二十八頁(yè)。第九頁(yè)，共28頁(yè)。（二）心與脾心主血，藏神；脾主運(yùn)化，統(tǒng)血。心血有賴于脾所傳輸?shù)乃染⒌幕?，在脾氣統(tǒng)攝作用下而不致溢于脈管之外。脾運(yùn)化功能正常也有賴于心血的滋養(yǎng)，并在心神的統(tǒng)管下正常進(jìn)行。心血不足或心神失?！⑹Ы∵\(yùn)（食欲減退肢體倦怠）。脾氣虛弱→心血不足脾不統(tǒng)血（心悸易驚出血）。2023/5/1410第十頁(yè)，共二十八頁(yè)。第十頁(yè)，共28頁(yè)。（三）心與肝心主血，肝藏血與心藏神，肝主疏泄。心主血，肝藏血，推動(dòng)血行和調(diào)節(jié)血量心血不足······肝血虧虛，血不養(yǎng)筋。（筋骨酸痛，四肢拘攣、抽搐）肝血不足······心功能異常（心悸）。2023/5/1411第十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。第十一頁(yè)，共28頁(yè)。肝主疏泄，心藏神，相互聯(lián)系和影響肝疏泄失常，肝郁化火→心神不寧（狂躁不安）心火亢盛→肝血受損（血不養(yǎng)目，血不養(yǎng)筋）2023/5/1412第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。第十二頁(yè)，共28頁(yè)。（四）心與腎上下、陰陽(yáng)、水火的關(guān)系，相互資生制約。心腎相交，水火既濟(jì)。心火不斷下降以資腎陽(yáng)，使腎水不寒；腎水不斷上濟(jì)于心，使心陽(yáng)不亢。腎水不足心陽(yáng)亢盛----口舌生瘡心火不足腎水不化----寒證2023/5/1413第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。第十三頁(yè)，共28頁(yè)。（五）肺與脾氣的生成與水液代謝肺主氣，脾主運(yùn)化，同為氣血生化之源，存在著益氣與主氣的關(guān)系。脾運(yùn)化水谷精微，上輸于肺，與肺吸入之氣形成宗氣。肺氣的盛衰很大程度上取決于脾氣的強(qiáng)弱。2023/5/1414第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。第十四頁(yè)，共28頁(yè)。脾運(yùn)化水濕，與肺主肅降、腎主氣化功能之間相互配合，共同完成水液代謝過(guò)程。脾失健運(yùn)，水濕不能運(yùn)化，聚為痰飲→影響肺氣宣降----咳嗽，氣喘

脾為生痰之源，肺為貯痰之器

咳嗽—健脾燥濕化痰—二陳湯肺氣虛而失宣降，水液代謝紊亂→濕邪困留脾胃，脾不健運(yùn)----水腫，倦怠，腹脹2023/5/1415第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。第十五頁(yè)，共28頁(yè)。（六）肺與肝氣機(jī)的升降肝位于下焦，其經(jīng)脈上行，貫膈而注于肺。肝以升發(fā)為順，肺以肅降為常，二者協(xié)調(diào)，體內(nèi)氣的升降正常。肝火過(guò)盛，灼傷肺津肺燥咳嗽肺氣虛弱，氣虛血澀肝血瘀滯··肢體疼痛，視力減退2023/5/1416第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。第十六頁(yè)，共28頁(yè)。（七）肺與腎水與氣水液代謝肺主宣降，腎主氣化，共同參與水液代謝。呼吸調(diào)節(jié)肺主呼氣，腎主納氣。腎氣不足呼吸困難,呼多吸少,動(dòng)則氣喘····2023/5/1417第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。第十七頁(yè)，共28頁(yè)。（八）肝與脾疏泄和運(yùn)化肝藏血主疏泄，脾生血司運(yùn)化。肝疏泄失常脾不健運(yùn)······食欲不振，肚腹脹滿，腹痛，泄瀉······脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停肝疏泄不利，形成黃疸····2023/5/1418第十八頁(yè)，共二十八頁(yè)。第十八頁(yè)，共28頁(yè)。（九）肝與腎精與血腎精和肝血相互滋生、依存和補(bǔ)充。精能生血，血能化精。肝腎同源盛則同盛，衰則同衰。腎精不足······肝血虧虛······腎精虧損。2023/5/1419第十九頁(yè)，共二十八頁(yè)。第十九頁(yè)，共28頁(yè)。肝腎同治肝無(wú)虛不可補(bǔ)，補(bǔ)腎即補(bǔ)肝。肢體麻木，痙攣抽搐，屬肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)—多認(rèn)為腎陰不足,肝失滋養(yǎng),即水不涵木。虛則補(bǔ)其母腎無(wú)實(shí)不可瀉，瀉肝即瀉腎。實(shí)則瀉其子2023/5/1420第二十頁(yè)，共二十八頁(yè)。第二十頁(yè)，共28頁(yè)。（十）脾與腎先天與后天的關(guān)系脾主運(yùn)化—后天之本腎主藏精—先天之本腎精源于水谷精微不斷滋養(yǎng)，腎陽(yáng)可助脾運(yùn)化。脾腎陽(yáng)虛證：虛弱，久瀉不止，肛門(mén)不收······2023/5/1421第二十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。第二十一頁(yè)，共28頁(yè)。二、腑與腑的關(guān)系主要是傳化關(guān)系2023/5/1422第二十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。第二十二頁(yè)，共28頁(yè)。三、臟與腑的關(guān)系五臟與六腑之間存在陰陽(yáng)表里的關(guān)系。（一）心與小腸小腸有熱，循經(jīng)脈上熏于心----口舌糜爛心經(jīng)有熱，下移于小腸----尿液短赤，澀痛2023/5/1423第二十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。第二十三頁(yè)，共28頁(yè)。（二）肺與大腸大腸傳導(dǎo)與肺肅降間的關(guān)系。肺氣壅滯，致大腸傳導(dǎo)阻滯······糞便秘結(jié)大腸傳導(dǎo)阻滯，致肺失肅降······氣短、咳喘肺實(shí)熱，可瀉大腸，使肺熱由大腸下泄。大腸阻塞，也可宣通肺氣，以疏利大腸。2023/5/1424第二十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。第二十四頁(yè)，共28頁(yè)。（三）脾與胃運(yùn)化與受納；升與降；燥與濕。胃氣不降······脹滿，腹痛。胃氣上逆······噯氣，嘔吐。脾氣不升······食欲不振，食后腹脹，倦怠無(wú)力。脾氣下陷······久泄，脫肛，子宮脫垂。脾不健運(yùn)······便溏，倦怠。胃中津液虧虛······水草遲細(xì)，胃中脹滿。2023/5/1425第二十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。第二十五頁(yè)，共28頁(yè)。（四）肝與膽肝疏泄失常影響膽汁的分泌與排泄，而膽汁排泄失常，又影響肝的疏泄，出現(xiàn)黃疸。在病理上，肝膽同病。在治療上，肝膽同治。2023/5/1426第二十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。第二十六頁(yè)，共28頁(yè)。（五）腎與膀胱腎主水，膀胱貯存和排泄尿液。腎氣助膀胱氣化及司膀胱開(kāi)合。