中醫(yī)方劑學(xué)方解

中醫(yī)方劑學(xué)方解第一頁，共33頁。

凡以祛痰藥為主組成，具有消除痰涎作用，治療各種痰病的方劑，統(tǒng)稱祛痰劑。屬八法中“消法”。分類：燥濕化痰、清熱化痰、潤燥化痰、溫化寒痰和化痰熄風(fēng)。應(yīng)用安神劑注意事項：辨別痰病的性質(zhì)，分清寒熱燥濕的不同；注意病情，辨清標(biāo)本緩急；有咳血傾向者，不宜使用燥熱之劑，以免引起大量出血；表邪未解或痰多者，慎用滋膩之品，以防壅滯留邪，病久不愈。祛痰劑第二頁，共33頁。

適用病癥：適用于濕痰證。由脾失健運，濕郁氣滯所致。癥見咳土多量痰稠，痰滑易咯，胸脘痞悶，惡心嘔吐，眩暈，肢體困重，食少口膩，舌苔白膩或白滑，脈緩或滑等。代表方：二陳湯、溫膽湯、茯苓丸。第一節(jié)燥濕化痰第三頁，共33頁。

出自《太平惠民和劑局方》組成：半夏湯洗七次橘紅各五兩（15g）白茯苓三兩（9g）甘草炙，一兩半（4.5g）功用：燥濕化痰，理氣和中。主治：濕痰證?？人蕴刀啵滓卓瑦盒膰I吐，胸膈痞悶，肢體困重，或頭眩心悸，舌苔白滑或膩，脈滑。煎服法：加生姜7片，烏梅1個，水煎溫服。二陳湯第四頁，共33頁。二陳湯脾失健運

濕聚成痰濕痰犯肺咳嗽痰多易咯，色白胃失和降惡心嘔吐痰阻氣機胸膈痞悶痰濕困脾肢體困重痰阻清陽頭目眩暈痰濁凌心心悸舌脈苔白滑或膩，脈滑第五頁，共33頁。君半夏燥濕化痰，和胃降逆臣陳皮理氣化濕佐茯苓健脾，滲濕，平?jīng)_降逆使甘草補氣健脾，調(diào)和諸藥烏梅收斂肺氣止咳，防止辛溫燥烈耗傷肺氣生姜生姜和半夏相配，祛痰燥濕，和胃降逆第六頁，共33頁。

隨證加減：治濕痰，加蒼術(shù)、厚樸以增燥濕化痰之力；治熱痰，加膽南星、瓜蔞以清熱化痰；治寒痰，加干姜、細辛以溫化寒痰；治風(fēng)痰，加天麻、僵蠶以化痰熄風(fēng)；治食痰，加萊菔子、麥芽以消食化痰；治郁痰，加香附、青皮、郁金以解郁化痰；治痰核、瘰癘，加海藻、昆布、牡蠣以軟堅化痰。使用注意：燥痰慎用，吐血，消渴，血虛，陰虛者忌用。二陳湯第七頁，共33頁。

導(dǎo)痰湯組成：半夏、天南星、枳實、橘紅、赤茯苓、生姜。功用：燥濕祛痰，行氣開郁。主治：痰厥證。頭目眩暈，或痰飲壅盛。胸膈痞塞。脅肋脹滿，涕唾黏稠，舌苔厚膩，脈滑。滌痰湯組成：南星、半夏、枳實、茯苓、橘紅、菖蒲、人參、竹茹、甘草、生姜。功用：滌濕開竅。主治：中風(fēng)痰迷心竅證。舌強不能言，喉中痰鳴，漉漉有聲。二陳湯附方第八頁，共33頁。

出自《三因極─病證方論》組成：半夏湯洗七次竹茹枳實麩炒，去瓤，各二兩（60g）陳皮三兩（90g）甘草炙，一兩（30g）茯苓一兩半（45g）功用：理氣化痰，和胃利膽。主治：膽郁痰擾證。膽怯易驚，頭眩心悸，心煩不眠，夜多異夢；或嘔惡呃逆，眩暈，癲癇，苔白膩，脈弦滑。煎服法：加生姜5片，大棗1枚，水煎服，用量按原方比例酌減。溫膽湯第九頁，共33頁。溫膽湯膽氣不足膽胃不和膽為邪擾膽怯易驚，心煩不眠情志不遂氣郁生痰痰濁上逆頭眩心悸，嘔惡呃逆，虛喘，苔白膩，脈弦滑第十頁，共33頁。溫膽湯君半夏燥濕化痰竹茹偏寒，清熱化痰，利膽和胃臣陳皮理氣化濕枳實行氣，降氣，導(dǎo)滯，清熱佐茯苓健脾治療生痰之源，滲濕化痰生姜調(diào)和脾胃，配半夏相須相制大棗和甘草聯(lián)用，調(diào)和脾胃佐使甘草調(diào)和藥性第十一頁，共33頁。

隨證加減：心熱煩甚者，加黃連、梔子、豆豉以清熱除煩；失眠者，加琥珀粉、遠志以寧心安神；驚悸者，加珍珠母、生龍骨、生牡蠣以重鎮(zhèn)定驚；嘔吐呃逆者，加蘇葉或梗、枇杷葉、旋覆花以降逆止嘔；眩暈者，加天麻、鉤藤以平肝熄風(fēng)；癲癇抽搐者，加膽南星、鉤藤、全蝎以息風(fēng)止痙。溫膽湯第十二頁，共33頁。

適用病癥：適用于熱痰證。多因邪熱內(nèi)盛，灼津為痰；或痰郁生熱化火，痰濁與火熱互結(jié)而成。癥見咳吐黃痰，咯吐不利，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)；以及由痰熱所致的胸痛，眩暈，驚癇等。代表方：清氣化痰丸、小陷胸湯、滾痰丸。第二節(jié)清熱化痰第十三頁，共33頁。

出自《醫(yī)方考》組成：陳皮去白杏仁去皮尖枳殼麩炒黃芩酒炒瓜蔞仁去油茯苓各一兩（30g）膽南星制半夏各一兩半（45g）功用：清熱化痰，理氣止咳。主治：痰熱咳嗽?？人詺獯?，咳痰黃稠，胸膈痞悶，甚則氣急嘔惡，煩躁不寧，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。煎服法：姜汁為丸，每服6g，溫開水送下；可作湯劑，加生姜水煎服，用量按原方比例酌減。清氣化痰丸第十四頁，共33頁。清氣化痰丸君膽南星苦寒化痰（擅長風(fēng)痰，痰熱）瓜蔞仁清化熱痰，寬胸除滿臣黃芩善于清肺熱，增強君藥的清痰作用半夏燥濕化痰，增強化痰力量佐杏仁苦平，化痰降氣止咳陳皮理氣化濕，有助于化痰枳實降氣導(dǎo)滯，又能清熱，偏寒性茯苓滲濕，幫助消痰姜汁散水，有助于消痰，還能防止胃氣上逆第十五頁，共33頁。

配伍特點：化痰和理氣清熱并用。隨證加減：痰多氣急者，加魚腥草、桑白皮；痰稠較黏難咯者，減半夏用量，加青黛、蛤粉；惡心嘔吐明顯者，加竹茹；煩躁不眠，去黃芩，加黃連，山梔，并酌加琥珀粉，遠志等寧心安神之品。清氣化痰丸第十六頁，共33頁。

出自《傷寒論》組成：黃連一兩（6g）半夏洗，半升（12g）瓜蔞實大者一枚（20g）功用：清熱化痰，寬胸散結(jié)。主治：痰熱互結(jié)之結(jié)胸證。心下痞悶，按之則痛，或心胸悶痛，或咳痰黃稠，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。煎服法：先煮瓜蔞，后納他藥，水煎溫服。小陷胸湯第十七頁，共33頁。小陷胸湯君瓜蔞清熱化痰，寬胸散結(jié)臣黃連苦寒清熱，配伍半夏，辛開苦降佐半夏辛溫化痰，增加瓜蔞清熱化痰作用第十八頁，共33頁。

配伍特點：辛開苦降，潤燥相得。隨癥加減：加破氣除痞的枳實，可提高療效；心胸悶痛者，加柴胡、桔梗、郁金、赤芍等以活血行氣止痛；咳痰黃稠，難以咳出者，減少半夏的用量，加膽南星、杏仁、貝母等以清潤化痰。小陷胸湯第十九頁，共33頁。

適用病癥：適用于燥痰證。多由燥邪灼津，煉液為痰所致。癥見咳嗽甚或嗆咳，咯痰不爽，或痰粘成塊，或痰中帶血，胸悶胸痛，口鼻干燥，舌干少津，苔干，脈澀等。代表方：貝母瓜蔞散。第三節(jié)潤燥化痰第二十頁，共33頁。

出自《醫(yī)學(xué)心悟》組成：貝母一錢五分（4.5g）瓜蔞一錢（3g）花粉茯苓橘紅桔梗各八分（各2.5g）功用：潤肺清熱，理氣化痰。主治：燥痰咳嗽?？人詥芗保┨挡凰?，澀而難出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。煎服法：水煎服。貝母瓜蔞散第二十一頁，共33頁。貝母瓜蔞散君貝母潤肺化痰瓜蔞清熱化痰，寬胸散結(jié)，又能潤肺臣天花粉潤燥橘紅理氣化痰茯苓滲濕利水，有助于化痰佐桔梗宣肺止咳化痰第二十二頁，共33頁。

隨癥加減：兼感風(fēng)邪，咽癢而咳，微惡風(fēng)者，可加桑葉、杏仁、蟬蛻、牛蒡子等宣肺散邪；燥熱較甚，咽喉干澀哽痛明顯者，可加麥冬、玄參、生石膏等清燥潤肺；聲音嘶啞，痰中帶血者，可去橘紅，加南沙參、阿膠、白及等養(yǎng)陰清肺，化痰止血。使用注意：肺腎陰虛，虛火上炎之咳嗽，則非所宜。貝母瓜蔞散第二十三頁，共33頁。

適用病癥：適用于寒痰證。多由陽虛生寒，水濕不運，寒與痰濁凝滯所致。癥見咳吐白痰，胸悶脘痞，氣喘哮鳴，畏寒肢冷，舌苔白膩，脈弦滑或弦緊。代表方：苓甘五味姜辛湯、三子養(yǎng)親湯。第四節(jié)溫化寒痰第二十四頁，共33頁。

出自《金匱要略》組成：茯苓四兩（12g）甘草三兩（9g）干姜三兩（9g）細辛三兩（5g）五味子半升（5g）功用：溫肺化飲。主治：寒飲咳嗽?？忍盗慷?，清稀色白，或喜唾涎沫，胸滿不舒，舌苔白滑，脈弦滑。煎服法：水煎溫服。苓甘五味姜辛湯第二十五頁，共33頁。苓甘五味姜辛湯脾陽不足→寒從中生→聚濕成痰→喜吐涎沫，苔白滑，脈弦滑→寒飲犯肺→肺失宣降→咳嗽痰多，清稀色白→胸滿不舒第二十六頁，共33頁。苓甘五味姜辛湯君干姜溫化寒飲，溫脾溫肺臣細辛下可以氣化腎氣，上可以宣肺氣，散水氣茯苓健脾滲濕佐五味子收斂肺氣使甘草補中，和干姜相配，《金匱要略》的甘草干姜湯，溫補結(jié)合；調(diào)和藥性第二十七頁，共33頁。

配伍特點：溫散并行，開合相濟，肺脾同治，標(biāo)本兼顧。隨證加減：痰多欲嘔者，加半夏以溫化寒痰，降逆止嘔；咳甚喘急者，加杏仁、厚樸以降氣止咳；脾虛食少，加人參、白術(shù)、陳皮等以益氣健脾。使用注意：陰虛咳嗽、肺燥有熱痰中帶血者，忌用本方。苓甘五味姜辛湯第二十八頁，共33頁。

出自《皆效方》，錄自《雜病廣要》組成：紫蘇子（9g）白芥子（9g）萊菔子（9g）（原書未著用量）功用：溫肺化痰，降氣消食。主治：痰壅氣逆食滯證?？人源?，痰多胸痞，食少難消，舌苔白膩，脈滑。煎服法：三藥微炒，搗碎，布包微煮，頻服。三子養(yǎng)親湯第二十九頁，共33頁。

適用病癥：適用于內(nèi)風(fēng)夾痰證。癥見眩暈頭痛，或發(fā)癲癇，甚則昏厥，不省人事，舌苔白膩，脈弦滑。代表方：半夏白術(shù)天麻湯。第五節(jié)化痰熄風(fēng)第三十頁，共33頁。

出自《醫(yī)學(xué)心悟》組成：半夏一錢五分（4.5g）天麻茯苓橘紅各一錢（3g）白術(shù)三錢（9g）甘草五分（1.5g）功用：化痰熄風(fēng)，健